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结核病流行病学 结核病学 peymanerichardfieldingsusanacustan翻译 周莹 dxy 为什么要作一次关于结核病的演讲 如你所知 它是世界上最重要而易于预防的传染病之一 然而每年仍然有数以百万计的人们患上此病和死于此病 这种情况决定它值得我们为之做点什么事情 目标 上了这堂课之后 你们应当能够 运用高发时间 地域差异和易感人群来描述结核病的流行病学 阐明结核流行病学的变化 描述那些能够影响结核未来趋势的主要因素 关于结核 结核病是什么 已知的最古老的疾病之一1 通常由结核分枝杆菌3感染引起的呼吸道疾病2 为什么要因结核而担忧 世界上每三个人就有一个人感染了结核 每年被结核夺去生命的人超过三百万 但这种病是可完全治愈的 并且相对而言治愈费用不昂贵 结核的全球情况如何 每秒钟都有人感染结核 33 的世界人口已感染结核 在有经济生产力的年龄段人群中 所有本可避免的死亡中25 来自结核 世界范围的结核 1990 结核波及范围 世界各个角落 但尤其在发展中国家 免疫抑制者 hiv阳性者和营养不良者所在地 高危因素 哪些是高危人群 营养不良者 老人 贫民 移民 难民 旅行者 吸烟者 慢性酗酒者 有并发症者 糖尿病 有hiv aisd 硅肺病 结核病信息资源 1 病例上报2 监控系统3 死亡率统计表4 服务活动数据库 结核病死亡率改变 在西方国家 结核病的死亡率下降可能是由于 贫困人口的减少营养状况的改善医疗保健 1948 1971年 链霉素使英国的死亡人数下降了51 死亡率 100 000人资料来源 1996世界卫生组织健康统计 趋势说明1 实质趋势 环境方面 营养 财富 居家 卫生 社会政治 宿主变化 易感性 例如hiv aids感染 旅行 移民 社会人口统计学 病原体改变 结核耐药菌株的发展 趋势说明2 表观趋势 看待结核1的社会观念的改变 诊断技术的提高 认识和了解的深入 上报过程的改善 卫生统计学的便利 结核发展趋势 香港这个链接提供了一个关于20世纪香港的结核病死亡率趋势的有意思的历史观点 结核感染率增加 预计结核感染率将增加 因为 老龄化的人口 增加的旅行和移民1 耐药性增加 hiv感染率增加 结核多重耐药菌株 mdr tb mdr tb是指对2种以上的一线抗结核药有抗药性的结核菌株 全世界的mdr tb正在增加5千万以上的人群很可能已被感染治疗的持久性差 hiv aids 1994 在一千四百万hiv阳性患者中 40 也患有结核 如果患者hiv阳性 结核是主要死因免疫力下降增加了感染结核以至患病的风险 伴随hiv的结核有更大的风险出现误诊以及随之而来的治疗不力 预计从现在到2020年 如果不加强控制 将有几乎10亿以上的人口初次感染结核 2亿人患结核病 7千万死于结核 这些病例大部分将发生于发展中国家 结核控制和预防 主要方法包括 接种bcg疫苗及时发现病例有效化疗健康教育预防用药 总结 结核 是主要的感染
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