手术室质控方法.doc

手术室护理工作质控管理的方法 文章来源：有问必答健康社区2005-1-31 11:04:44-质控管理方法1.1手术室管理机构的改革手术室工作与病房护理工作不同，它拥有11个手术专科，手术种类多，工作繁忙，原来护长既参加手术又要管理全科工作，难免有管不到的地方，现在分设有胸外科组、普通外科组、泌尿科组、骨科组、神经外科组、妇产科组、整形外科组、五官科组、眼科组9个专科小组，每组设组长1人，组员每年轮换，组长不换。将9个小组划分为三个管区，设三个区长，这些组长分别由主管护师或护理师担任，区长由高年资组长和主管护师担任，半年轮换一次，使组长、区长都参与科室的管理工作。也就是说我们将由护长管理改为护长、区长、组长三级管理。每月组织一次区长和科室核心组人员进行质量控制工作抽查，并对三个管区和各专业组的工作进行评比。平时护士长按质量控制标准对工作进行抽查。护长不在班时由区长负责把关。1.2质量控制的管理方法为确保患者的手术安全，以手术为中心把好双三关。第一个三关，即术前准备关、术中配合关与术后处理关：(1)术前准备关，做到“八查”，查对患者姓名、性别、科室、手术诊断、手术名称、手术部位、血型、物品准备；(2)术中配合关，做到三严，即严格无菌技术操作规程，严肃认真工作态度，严防差错事故的发生；(3)术后处理关，做到”三定“，即定物、定量、定位。第二个三关即手术开台前三关：(1)中班人员将病人全部接进手术间后，由中班护理师按通知单和排班表逐个手术间核对一遍；(2)由巡回护士根据手术通知单与病历核对并查对术前医嘱执行情况；(3)手术开台前护士长再次核对。这三关主要是针对将病人带错手术间，开错刀所采取的措施。1.3工作质量评估方法质量抽查主要由护长或总务护士(或个别区长)按照护士职责和质量标准每天进行抽查，内容包括：消毒隔离、抢救物品、手术间物品定位、清洁卫生、各班职责等。抽查结果在第二天早会上讲评，并对管理得好的区长、组长及工作完成好同志在会上给予表扬、鼓励；对存在问题，在月底与个人护理评估和当月奖金挂钩。1.4奖罚方法管理工作好的区长，每月奖励3分，各班工作职责完成好的护士每月奖金100%，工作质量完成欠缺的护士每月奖金低于100%，年底奖励全年工作完成好的组长及组员(经费从主任基金中获得)。奖金分配方案10%为职称奖，90%为业绩奖，工作完成好与差在业绩奖方面体现，扣1分即奖金1%。各班职责检查项目及扣分标准见表13。表1洗手巡回护士工作质量标准检查项目扣分标准扣分说明器械用物准备齐全13分用物不全。损坏及丢失器械清洗彻底1分发现器械有血迹留送标本登记齐全1分一项做不够器械敷栏清点认真1分一项做不够物品按定位放置：吸引器、电烧器、凳等1分一项做不够表2准备器械护士工作质量标准检查项目扣分标准扣分说明准确准备器械性能良好1分一项不合格。少主要器械影响手术15分钟算差错无菌物品合格率100%1分发现过期物品一件无菌物品放置整齐，有序定期检查1分放置紊乱，没按顺序摆放定期更换物品并记录时间1分一项做不够表3清洁卫生工作质量标准检查项目扣分标准扣分说明手术室卫生每天进行三扫三拖0.5分一项做不够术毕打扫手术间卫生并拖地0.5分卫生不彻底保证无影灯、手术床、门、窗、脚踏凳0.5分一处达不到无血迹及灰尘组织纪律性扣分标准：早退