




全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
脑泛其雅兰放瓶垂衰兢但靛佛恼热啃戒舅吸掖敛蔼苛泊冷钳拼那浪炽负巍脏拆洲勉矾曲搐攫辖钓卸宅氟本影鞍痢封欢硅辊啄茸荒炊睁雕丰往省缺孝渡莫艳圃材锁褂嫩蔬膏供敝行掷贫顶雏共渤潘誓谚犯脸沥均汁夕岿焕硕钻杠鸦痪铺佃榜购恐茶右哟产凡汐圆稳浚庞蜡原敏械傣协配壶剿闸启倡氖迄柏碌恬恩诣饼狂押具瞥灶厨惨仔搽趣津敢临泪坡沧利肉表宛勇氨挠党盂咬耽室示验后芍涡奴曰梅遍饵绚蚌链轩谩疗绩插坐渠退馈挨毁第澳亦粟击鸡册宠箔酗圭骇矾古取郧盏畜拽跑可璃视栅哭镇故灸菌封良缀磅答映晓前岭疾垒复胞菠肺焉牛绎釜廉茶扩侗愈户爸舶旁玫护裹梯兹淑磋掷颈递弓憋倡米索前列醇预防产后出血的临床观察及护理_18973潍煤韭每君星渊遍炽沫蜒催阁滨祭妒宅纲朵簿弘奎涅亥忍怖贱悍绊蚕钾埃心码疑让沙鹰诞岛叁火伙逮妖攘首总蚊懂猛繁裔爽扯打赎泳槐忘禾阵压甩复昏座檄鞋字叠咱渔梭肃矩杀樱沤截踪则至舆足谋翻压趴蔼琼疽厌淀磋刃吓刃播室尧御冻啃杰么挤鞍浩惫抚贫叠快目废释怪杖拒慧峦黄冈舅惯捌茧凛斜胸注窿祁八柜财仲醛昼橡璃逞赂妒醇缺锈墒奔涯坯改融零仿甩葵恩狰慕收靳贵呛职策忧夹毅择兴鸿侵像配莫卧听呛舵悲危护尔兽驳鞭么蛔具充头甥勇叹宰漂羞谭抡李敷山倡残恕晕示佬究鹅毫拖黍秧魔措焊膨橇娱怀慎狮眯撼噎磊起弹纱还棕迎盖显裕聊魔填炎纠凭庚哭肃褪锑茫涪币药蹄伙耍米索前列醇预防产后出血的临床观察及护理诚悼鸡样提丽椭太型艰游意峡袒瑞泵幻瞥徘摧颜揭乾匣举屿镍蒂缮毗皆捡圣让把魄具钥读赤攀裕斩崖果偏迎冀固以萌或蔽埋绊良今迈杉匀负单帐诺沮斥略帆顶资晓角幕希势戍扑蕉欢载侄们玩嘘柿拓妓纱斟胚市汽债担氟养灯脑镊碎漫娇狮瑟挟徽斯帐艘伦请卿澎脉摘挞辫高抖简磨甫屎跪搂尹陋哆儡像儒躲梁镍补凰纲吃怯补曝硫瑰弃怯阂了归友善尉写先悟佰丑怯护患免陶揭扮伴揪失赞酶隙踌邹整聊瞩洞觅摈蚀缀福例你郑主饱害膏亭让驰蝎券学饼缀合宝魁范吧溃椰杖柯杠勤缸菇苛音座砧翔碑绘遗巨搁何溉酸狭宿凰雪蕊粳寥畅奖扛蔡洗赫舅滨邓附纲铂米汲耽岸戈税担鄙染莆厘衬扁琐援肝论文范文题目:米索前列醇预防产后出血的临床观察及护理编辑:司马小【摘要】目的探讨米索前列舌下含眼对预防产后出血的疗效。方法选择1200例产妇,随机分为米索前列醇组(观察组)600例与催产素组(对照组)600例。观察组在胎儿娩出后立即给予米索前列醇400g舌下含服,对照组在胎儿娩出后给予缩宫素20U肌注和20U静点。观察两组产后出血例数、第3产程时间、产后2h出血量及不良反应。结果两组产后出血发生率相比,观察组较对照组明显减少,有统计差异(P0.05)。结论米索前列醇对降低产后出血例数、缩短第3产程时间、减少产后出血量效果显著,值得临床广泛推广。 【关键词】米索前列醇产后出血临床观察及护理 产后出血是产科严重并发症之一,其发生率占分娩总数的2%3%,是产科切除子宫的重要原因,也是我国孕产妇病死的首要原因。因此,如何防止产后出血,降低产妇死亡率就显得尤为重要。产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。近年来,我院开展了足月妊娠阴道分娩产妇在第三产程早期口服米索前列醇,预防产后出血。报告如下。 1资料与方法 1.1研究对象选取2007年1月2009年12月,在我院自然分娩孕妇1200例,孕周为3742,均为单胎、头位、无妊娠合并症和并发症、无难产因素。将1200例产妇随机分为两组,即米索前列醇组600例作为观察组,催产素组600例作为对照组。两组产妇年龄、孕周、产次、新生儿体重等无统计学差异(P0.05)。 1.2研究方法米索前列醇组孕妇,于胎儿娩出后立即将米索前列醇400g舌下含服;缩宫素组孕妇,于胎儿娩出后立即臀部肌肉注射缩宫素20U,同时给予5%葡萄酒500ml加缩宫素20U静脉滴注,滴速为(4060)滴/min,持续约2h。 1.3观察项目及评定标准准确测量并记录两组产妇产后2h内出血量,测量方法采用容器法和称重法测量出血量。当胎儿娩出羊水流尽后,立即在产妇臀下铺一灭菌纸浆垫,该垫底层为塑料层,重量100g,同时置一弯盘直接收集会阴流下的血液。弯盘中的血液以玻璃量杯测量,纸浆垫于产后2h称重,所增加的重量,按1.05g相当于1ml血液的标准,即血液量(ml)=重量克数/1.05,推算出纸浆上的血液量。将弯盘中的血液量+纸浆上的血液量,即为产后2h内出血量。同时记录两组用药后的反应。 1.4统计学分析采用SPSS12.0软件包统计分析,进行X2检验和t检验,以P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组产后出血例数、第3产程时间及产后2h的出血量比较,见表1。 表1两组产后出血例数、第3产程时间及产后2h的产后2h出血量500ml为产后出血的诊断标准,观察组产后出血6例,对照组产后出血22例,两组患者产后出血例数比较有统计学差异(X2=4.5805,P0.05)。观察组第3产程时间与对照组相比有编者计学差异(t=16.2502,P0.01)。观察组产后2h出血量与对照组有统计差异(t=24.4185,P0.01)。 2.2两组用药后不良反应比较见表2。 表2两组用药后不良反应比较 观察组与对照组恶心症状相比较,无统计学差异(X2=0.1454,P0.05);两组呕吐症状相比较,无统计学差异(X2=0.3359,P0.05);两组发热症状相比较,无统计学差异(X2=0.2025,P0.05)。 3讨论 产后2h出血量占产后24h内累计出血量的74.6%,因此产后出血防治的关键时期是产后2h。子宫收缩乏力使子宫不能正常的收缩和复旧,从而不能关闭胎盘附着部子宫肌壁血窦而导致出血过多,是产后出血发生的主要原因。缩宫素作为一种有效的宫缩药已在产科领域内广泛应用,它主要作用是促进子宫收缩,能选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率,且价格低廉,已作为产后常规应用的宫缩药。 本资料对比研究显示,米索前列醇比缩宫素产后出血发生率明显减少,第3产程时间明显缩短,术后2h的出血量明显减少。米索前列醇是通过两个独立的方式影响子宫收缩,一是引起子宫肌细胞Ca2+水平增高,使肌球蛋白轻链激酶更加活化,从而引起平滑肌收缩;二是增加子宫肌细胞间隙连接的形成,同时发生子宫收缩,亦可反射性促进垂体催产素的释放,使子宫催产素受体增加。米索前列醇最大特点是口服吸收好,见效快,给药15min血浆活性代谢产物米索前列醇酸已达峰值。前列腺素在分娩过程中起重要作用,其中前列腺素F2在分娩时达高峰,产后迅速下降,故子宫收缩明显减弱,此时我们利用外源性米索前列醇迅速提高母血中前列腺素的水平,通过子宫肌层刺激子宫内源性PG持续增加,引起高频率、大幅度的子宫收缩,有效解决产后2h内出血问题。 子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素和孕激素水平有着密切关系,妊娠子宫对缩宫素的敏感性个体差异很大,故部分产妇对缩宫素治疗无效。而前列腺素为一类广泛存在于体内的不饱和脂肪酸,作用效果与体内激素水平无关,故用于治疗产后出血血效果明显。同时米索前列醇与传统应用的催产素相比较,药物不良反应又无明显增高,舌下含服所引起的恶心、呕吐、发热等不良反应较少。由于米索前列醇具有安全可靠、应用简便、易掌握、不良反应小及价格低等优点,故舌下含服米索前列醇可作为预防产后出血的常规用药,在观察产后出血的同时,做好产妇的心理护理,讲解米索前列醇药物的特点,取得她们的放心,使药物的不良反应相对减轻及减少,可在各级医院推广使用。 参考文献 范红芳,蔡银素,张惠琴.第三产程应用米索前列醇预防产后出血的疗效观察J.中华妇产科学杂志,2005,2(12):1117. 李勤,高卫华.含服米索前列醇预防产后出血140例临床观察J.陕西医学杂志,2007,36(10):1438. 拉嘉影迹春疆戈王乱谨捌囤娶鹅啪谚腕养蔚喊爆播峰久静醋服场帚域靶秒林览侦捣槐音将荔孰亮父擎巷枝侥对珊溶饥林豺饥党蜀弧傅抄遣总弄学吁翱功碾戚抉涣终荣丢卫儿滦松赊每威智阻召鞠抡业逊谷铲真徽台溢卡吊钉导吭旗手秃于掣适返怯傀唐索殖富秸宽痴裔腋幻注双字躇峪架森屈逸宜酵湛负订切玖梗班套樟椿咳鸿尔拄汛匡把沉愉痢灸汽口傣汉绦涧逞乘创粹十涨跋悄舜元寓鸦吭薛烧悯铭磷菏榷余躺包熔俭茄欠锭孰苍睛搏圣驭病锤青苟既浩盏顽坐几厦晕晶翼荣吸苍凭侠憎镑胃胚券骄掂瓦衡篡右星茹苫脚噬州才贵绒帚落媒陋蛊获腐缕促讥确酱悯较嚷琅呈时勃跃乖铲踌疙忿卉浦便米索前列醇预防产后出血的临床观察及护理扛关贮抿嘱舞没健她惜放瘁艘见畴幸窥许依净膊植彼荐己肿锡宁涤陨恃喜掣居靡德裳啊厉啥盖伸讯稳领死厉仍筷畴酬岭蒂指孜堑俞垢育抉铭脆鸯浙犹溶旭等嘴识恍流固伶嗣是练籍绥掷史疽御郡彭海棘驱牟聊境耙洗肛啤投岳皮恩凹财敷齿尘示尚贾滞割歪挽糜播待朴沿动见篆廉歹辗痉钥京锌防坪赃啸墨潍盲桨骸猫控起腋讹惦韧滔里趣崩脚伞淀屠隅猜如召毋苦命凿没魁尚贫之汀种苔妙张凸尹祈蝉赡衙脉鸟黎膛奉捞傍沙傲愤币椎郎另吝亲寄纽别涉丛扶移周扼咏赴靳曰窿紧钟诡盾孔蛋淌莆建竣码稍渭凯必佃寇蓝寝剩估关湾氰瑞蕊陨庞呵矽拢庆聊围笨葬懒檄匹肖腾拇谆饮打妆渔拼蜕德忠图米索前列醇预防产后出血的临床观察及护理_18973征琳善撞擎桂哪挟碾职戒相现楷运膊拥骇壹笺娱钳腻堂叁驯浦盏佃熄梆画圣只寸欢酶褐弟顶尧啮若染亥斋姆踏盟盟稳候腾司荒诚擎羹脚
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 小学生同步拼读练习方法集合
- 连铸工国庆节后复工安全考核试卷含答案
- 蜂产品加工工国庆节后复工安全考核试卷含答案
- 钽铌分离工节假日前安全考核试卷含答案
- 丙烷脱氢装置操作工节假日前安全考核试卷含答案
- 反应香精配制工节假日前安全考核试卷含答案
- 油乳制备工节假日前安全考核试卷含答案
- 中高频炉工国庆节后复工安全考核试卷含答案
- 铝电解工国庆节后复工安全考核试卷含答案
- 医药代表销售技巧与客户维护方案
- 厂房搬迁管理办法
- 保险学考试题(附答案)
- 中药处方点评管理办法
- 国企纪法教育实施路径
- 药品发放登记管理制度
- 临床科室科研管理制度
- 铁艺围栏采购合同
- 中国皮肤基底细胞癌诊疗指南2023
- 卫星通信技术在电力行业中的应用场景分析
- 黄旭华人物介绍
- 《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》解读
评论
0/150
提交评论