医院护理人员相关制度.doc

特殊事件请示汇报制度急诊工作涉及面广、政策性强、社会舆论敏感，要求急诊医务人员增强法制观念。凡遇有下列情况必须逐级向有关部门及院领导请示汇报。1大批外伤病人，如车祸、塌方、爆炸等。2大批中毒病人，如食物中毒、毒气泄漏等。3甲类传染病。4发生患者逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象时。5收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的患者。6遇有特殊身份的病人，如高级领导干部、社会知名人士、新闻单位记者、涉外人员等。7职工与社会发生冲突。8白天报告医务科，夜班报告院总值班。各项护理操作前告知制度1遵医嘱落实各项护理操作，向患者讲解该项操作的目的，必要性。2操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。3严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言，行为文明规范。4将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。5操作中不得训斥，命令患者，做到耐心，细心，诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。6无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。应用保护性约束告知制度1根据病情对患者实施保护性约束，如有创通气，各类插管，引流管，有精神，神志障碍，治疗不配合等。2通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。3对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者讲清保护性约束的必要性，取得患者的配合。4对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。5注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。6对昏迷后精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字证明，由此发生的意外后果自负。手术室管理制度1凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2进手术室见习、参观，二人以内需经科室负责人和手术室护士张同意；三人以上的需报医教科经业务副院长批准。参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意走动及出入。3手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器械、电器和蒸气设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。4无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。5手术室在夜间及节假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。6手术室对施行手术的病人应作详细登记，按月统计上报。7手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。8负责保存和送检手术采集的标本。9手术通知单须于术前一日交手术室以便准备手术前访视，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。10接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要求穿消毒患服进入手术室。产房管理制度1产房实行二十四小时三班轮换制，值班人员中途不得离开岗位。2产房应设有产程中所必需的物品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。3各种人员进入产房，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。4值班人员应热情接待产妇、严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。5严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做好记录。6产房应保持清洁，定期做好卫生和消毒，定期做细菌培养。有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。7接产人员在接产新生儿处理完毕后，须将新生儿抱给产妇辨认性别，并做全身检查、测验脚印、手圈、点眼等，做好明显标记。及时、准确填写产程图、临产、新生儿等记录和出生证。8产妇在产后留产房观察二小时，无特殊情况由值班者送回病房，并向病房护士交班。9分娩室主要工作质量标准：（1）产程图正确使用率98；（2）产后出血率3；（3）滞产率1；（4）会阴感染率1；（5）孕产妇死亡率0；（6）子宫破裂发生率0；（7）活产新生儿死亡率0.5。新生儿病室管理制度1新生儿病室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，室内每日常规紫外线空气消毒，并做空气培养。2工作人员必须是无传染病者，并须定期做喉部细菌培养，以便检出带菌者。新上岗工作人员经体格检查，合格者才能入室工作。3新生儿病室谢绝参观，新生病儿家属应按规定入室探视，非本室工作人员不得入内。4工作人员进入新生儿病室前必须洗手，戴好帽子、口罩，穿隔离衣，更换专业鞋，每次护理新生儿前后，应洗净双手。感染患儿须分开放置及护理，先护理非感染患儿洗净双手后再护理感染患儿。5新生病儿使用的面巾、奶头、奶瓶须经煮沸消毒，衣服、包布、尿布须经熏柜消毒才可应用。新生病儿出院后，床位要进行终末消毒。6新生病儿入院时须称体重、测体温（每四小时一次连续三天），早产儿每日称体重一次，其它新生病儿每星期称体重一次。新生病儿入院时应有家属在场，将其足纹印于病历纸上，手圈、床及包被外面，均需标明患儿的姓名、性别，以便识别。7新生儿病室工作人员要加强责任心，坚守工作岗位，不得随意外出，要密切观察患儿病情变化，保持呼吸道通畅，发现问题及时报告医生，并协助医生进行各种抢救。8新生儿病室内的器械、物品均应固定专用，专人管理，抢救药品和器械随时补充，定时消毒，工作人员应熟练掌握各种仪器的使用方法、注意事项及故障的一般处理。9认真、仔细地做好基础护理，新生病儿每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、会阴部、臀部等部位的清洁，要求无分泌物、无臭味，注意臀部护理，大便后用温水冲洗，如发现红臀及时处理；保持床单清洁、整齐，如有污迹，应随时更换。浴盆每日消毒一次。10严格遵守交接班制度，除书面交班外，还要严格执行床头交班。新生儿重症监护室工作制度由责任护师负责管理本组病人的日常护理、治疗及抢救工作。一、按监护指征入室，各项生命征要求逐项测量并记录二、入室后即刻建立静脉通路，提供生命脏器功能状态的监护数据。三、对病人进行昼夜24小时床边监护，根据病情进行体温、心率、呼吸及血压监护。四、每天晨间护理进行每位患儿的擦澡、更衣、换尿布及各种管道的护理，按时喂奶并记录情况。（每次喂奶结束后将奶瓶清洗干净并浸泡，以备消毒。）五、按规定的时间及时，准确地记录病情变化及用药处理情况，突发情况随时记录，严格“三查”、“七对”，对手标上的床号、姓名、性别给药。六、使用氧气者每天更换湿化水一次；使用暖箱者每天用1：250含氯溶液擦洗暖箱一次，随时保持清洁同时更换湿化水。 七、保持监护仪整齐、清洁、舒适、安静、保持适宜的温度，定时开窗通风，每天2次，每次20分钟（10am、4pm），使室内空气新鲜流通。八、监护室内的一切物品、仪器、药物均定位放置、专人保管、定时检查、消毒、维修、保养，各班要严格检查、清点、记录，保证紧急使用。吸痰管、吸痰杯随时更换送消毒备用。九、书写本组病人的交班报告，准备与上夜班护士交班。十、每班交、接班护士进行逐个患儿的床头交接，包括监护仪参数、输液速度、患儿的情况等。十一、患儿离开监护室时，必须由当班护士陪送交班，查对手标后解去手标，并与有关责任护师交班；床单位进行终末消毒。本病室死亡的患儿由本病室的护士护理。十二、做好下午探视家属的管理工作，热情接待，文明用语，耐心回答家属提出的问题，必要时请医生解答。十三、无陪病房，安全第一，各班都有注意随手关门。严格探视制度，下午4点探视时由工人把NICU第一道门；责任护师或指定的责任护士接待探视的家属，其余时间进出室者随时关门。对出入室的患儿责任护师要把关，对进入NICU的陌生人要提高警惕，加以询问。护理工作人性化服务具体措施一、 严格履行护理工作文明用语承诺（公示内容）二、改变服务观念1、主动关爱、主动沟通、主动观察、主动换位。2、亲切、亲近、方便、放心。3、病人方便不方便、病人接受不接受、病人满意不满意。4、假如我是一名病人、假如我是病人的亲人、假如我是病人的熟人。5、关爱眼神、心灵沟通、轻柔动作、形体沟通。6、一切为了病人、为了病人的一切、为了一切病人。三、区域服务措施1、入院服务：（1）病人平车、轮椅、拄拐杖入院时，护士立即出护士站上前协助并询问有关事项。病人步行入院时，护士立即站立平和的态度询问有关事项，给予解释及时处理。（2）护士了解情况后安慰家属或病人，通知医生并安排床位。（3）安置病人并做好相关宣教后，返回护士站办理入院相关手续。（4）门、急诊行走不便的病人，主动提供轮椅或平车，并安全将患者送至病区。（5）急诊病人需做各类检查或入院、转科时，由护士安全护送。3、护士站服务（1）对所有前来咨询或询问事项的人员（工作人员、患者、家属等），均平和对待并及时回答问题，对不清楚或不了解的问题应及时询问其他工作人员或给于适当的解释。（2）待询问者明确目的后，护士方可离开。（3）工作时间尽量不接打私人电话，如果必须接打，时间控制在3分钟之内。（4）护士在接打任何理由的电话时，遇前来询问人员，必须暂停接打，回答或解释有关问题。（5）护士在处理医嘱或记录文件时，遇前来询问人员，必须暂停处理，先回答或解释有关问题。（6）护士在处理业务中，遇上级部门需要科室提供有关资料时，护士应暂停业务，及时配合并提供。（7）工作时间不得在办公室加餐、接待私人事宜等。必须接待者，应迅速离开工作场所。4、操作中服务（1）护士进入病房后，先平和的向大家问好，再转向需护理操作的对象，再次以尊称问好，操作中遇患者疑问，必须回答问题或解释，要得到患者的理解或满意。（2）护理操作后，及时交代注意事项，并感谢患者的配合，方可离去。（3）病房内或操作中禁止接打私人电话，如果是公事，在可以离开的情况下，向病人解释后，离开病房接听。如果是不能离开的操作，必须待操作结束后再离开病房接听。（4）返回需继续操作时，要向病人说“对不起”。（5）进入病房遇需要帮助或解答问题的病人，必须先给予帮助或解答，再进行其他操作。（6）护士需病人配合完成的操作，要向病人解释清楚，并取得同意，才可进行。（7）护士在操作中不慎污染或碰撞到病人或物品时，不论任何理由均要说“对不起”。5、病区内服务（1）护士在病区走廊、病房、电梯、卫生间过道等行走或搬运物件时，遇迎面来的病人或家属等，通道堵塞，应先让开通道，并请病人先行。（2）护士在病区走廊、病房、电梯、卫生间过道等行走或搬运物件时，遇需要帮助的病人或家属等，应及时提供帮助，需要护送者，应暂停正在做的事，先护送。（3）护士在走廊接打电话时，声音要轻、时间要控制在3分