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糖尿病 diabeteshealtheducation 知识宣教 健康 某某市医院 什么是糖尿病 01 糖尿病的治疗方法 02 胰岛素的使用 03 目录 contents 第一部分 什么是糖尿病 什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏或由于胰岛素抵抗引起的 以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征 什么是糖尿病 第二部分 糖尿病的治疗方法 糖尿病的治疗方法 01 运动 02 监测 03 饮食 04 教育 05 药物 糖尿病的治疗方法 血压 体重血糖 糖化血红蛋白尿酮体 尿糖 尿蛋白肝功能 血脂 肾功能眼底检查 心电图 神经系统检查 要监测的项目 糖尿病的治疗方法 相关监测项目的监测时间 频率 血糖 每天尿微量蛋白 1 3月尿常规 每月至少检查一次糖化血红蛋白 每3个月血压不高的患者 每3个月血压高的患者 每次就诊复查血压血脂肝功能 肾功能 至少每半年眼底检查 每半年至一年检查一次 选择何时监测血糖 空腹 午餐 晚餐餐前 餐后2小时 睡前 夜间 驾车前 驾车前出现的低血糖症状时 运动前后 注意01 注意02 注意03 空腹血糖尽量早抽 监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药 餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间 监测血糖注意事项 测血糖的注意事项 6 5 4 3 2 1 用酒精消毒皮肤 不要用力挤压出血 可扎指尖两侧皮肤 一定要等酒精挥发 第一滴血可弃去不要 不要用手接触测试区 糖尿病饮食治疗的原则 维生素 无机盐要充足 碳水化合物 50 60 蛋白质 15 20 脂肪25 30 煮 炖 蒸 拌 焖 避免食用油炸 油煎的食物 糖尿病患者不能随便吃 含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重 饭菜要少放盐 控制总热量 高纤维饮食 少量多餐 合理配餐 口味清淡 禁烟酒 糖尿病饮食治疗的原则 饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于 饥饿疗法 适当限制食物的总热量 同时还要保持营养平衡 规律运动的益处 增强胰岛素的敏感性降低血糖降低糖尿病并发症的风险减轻体重 纠正血脂异常缓解轻 中度高血压促进血液循环 改善心 肺功能预防骨质疏松 什么时候锻炼最好 以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜餐前锻炼 未进食而低血糖或未服药而高血糖餐后即运动 容易影响消化系统的功能提倡 晚餐后1小时进行锻炼 如何运动 01 5 10分钟运动前热身 从慢到快 02 20 30分钟运动过程 运动量从小到大 03 5 10分钟恢复过程 从快到慢 运动的时间 频率及强度的确定 时间 强度 频率 01 02 03 时间30 60分钟 次 频率 3次 周 强度运动后心率 最大心率的50 70 最大心率 220 年龄 选择合适的运动方式 轻度 散步 做操 气功 购物 太极拳 中度 快走 慢跑 骑车 健身操 爬楼梯 重度 爬山 游泳 跳舞 球类 跳绳 口服降糖药的治疗 2型糖尿病的主要治疗手段之一 不能代替饮食控制与运动疗法 也不能代替胰岛素的使用 必须建立在健康的生活方式的基础上 即饮食 运动疗法与控制体重 2型糖尿病的基本病理生理变化及药物 肝 糖的生成双胍类噻唑烷二酮类 肌肉和脂肪组织外周葡萄糖的利用双胍类 噻唑烷二酮类 胰腺 胰岛素分泌磺脲类药氯茴苯酸类那格列奈 肠道 碳水化合物的消化与吸收 糖苷酶抑制剂 第三部分 胰岛素的使用 胰岛素治疗的目的 保护和恢复 细胞功能预防严重代谢紊乱预防大血管及微血管并发症缓解高血糖引起的症状 胰岛素治疗的适应症 1型糖尿病2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者 ifg igt早期应激状态下 肺炎 骨折 手术等 血糖难以控制需短期使用升血糖药物者 如糖皮质激素 妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者 需长期使用的患者 需暂时使用的患者 胰岛素的种类 利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰 得到分子结构和人胰岛素略有差异 但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物 动物胰岛素人胰岛素 优泌林 系列胰岛素类似物 优泌乐 系列 胰岛素治疗 胰岛素笔的优点 简单 只需两步就可完成整个注射过程 方便 可以在任何时间 任何地点迅速准确的完成注射 准确 是传统性注射器精确度的12倍 剂量调整精确到1个单位 无痛 先进科技的注射针头 使注射做到仿若无痛 胰岛素注射方法 正确的胰岛素注射部位应是 皮下注射注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度 导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致胰岛素渗出 疼痛或免疫反应 注射前注意的几个问题确定吃饭时间冰箱中胰岛素提前半小时取出确认胰岛素剂型检查胰岛素外观混匀胰岛素 中效 预混 抽吸自混胰岛素时先抽短效再抽长效 注射时胰岛素的温度应接近室温 以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后 应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射 否则会引起注射部位的刺痛将针头以90 或45 角 捏起皮肤的方式 快速地插入皮下层进行注射 胰岛素注射部位的选择 01 02 03 大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射 内侧有较多的血管和神经分布 腹部在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射 越往身体两侧皮下层越薄 越容易扎至肌肉层 手臂外侧四分之一部分臀部 a 优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 b 大腿避开大腿内侧面注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头 c 臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无肌肉注射风险 d 最不适合注射的部位是手臂 5mm针头可解决这一问题 手臂皮下组织较薄 易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤 胰岛素注射部位的选择 1 低血糖反应 饮食 运动不当 药物过量等 2 胰岛素性水肿 胰岛素促进肾小管对钠 水的重吸收 3 眼屈光不正 晶状体和玻璃体内渗透压改变 4 体重增加 注意饮食 适量运动 胰岛素治疗的不良反应 5 皮下脂肪萎缩或肥大 注意轮换注射部位 6 胰岛素过敏 停用 更换胰岛素种类或脱敏 低血糖的迹象 发抖 饥饿 出虚汗 头疼 头晕想睡 心跳加快 视觉模糊 四肢无力 焦虑不安 情绪不稳 低血糖的处理 饮料 果汁 含糖汽水100ml 糖果 两粒果汁糖 碳水化合物 馒头 面包 饼干等 胰岛素应用的注意事项 b c a 胰岛素的保存放置在冰箱保存 2 8 c 旅行 出差时 最好带上备用胰岛素装入笔中的胰岛素可在室温下保存一个月 同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射 注射部位的左右轮换左边一周 右边一周 部位对称轮换一次左边 一次右边 部位对称轮换 胰岛素应用的注意事项 注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形 导致注射部位流血 擦伤 增加了患者注射的疼痛感针头折断多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针头游走 医患纠纷等问题 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞 阻碍下一次注射医护人员自我职业防护 胰岛素注射部位的轮换原则 选左右对称的部位注射 并左右对称轮换注射 这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动同一注射部位内注射区的轮换要有规律 以免混淆不同部位胰岛素吸收由快及慢 依次为 腹部 上臂 大腿 臀部如果偶尔吃饭时间可能提前 则选腹部注射胰岛素 如果推迟 则选臀部注射 胰岛素注射部位的轮换原则 冷藏2 8 25 以下室温 避免过冷或过热 应注意不能放在冰箱冷冻室内 胰岛素的携带 03 02 01 避免阳光直射避免用干冰 避免长时间震荡需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中 要随身携带 防止摔碎或延误治疗 胰岛素的携带 能模拟