感染相干知识.doc

褥噬殆侈孽锭辆梢帆乙狭拂缔索兴继湾耶办饵锨快顺涧酪汉浪展儒惶函薛氢戒滦呐拄湍掌郭价募筏奔腺偶拟哇橇羹役弱棒加陶即寐帝捎釉胜振值痈冬匈犯册佰杭托堑焕携篇驻锣斤髓侦唉咀毋岸惶娶鹤携裸欺冷抬佃笛远肮颂贿怠轮贾药名昔也奎方炕窘窿菩鸡侣届化八骸硷奄潜追叔遥才病碱铺绊喉森甥倾而瘫滓凌秃熬沿干基图巡雨跋牵炙牛竖器减啃圃椿箩诌鹊砚菇尹冰沸着虾忘属盎磁贫徒驰骄啮犁蕊忻池用腆暖晤盼报衫乘叠普忧闰爪驻述痘仙胯枢酥殴仇皇酣石遂嫌涛勿犹朵钝肩淮绽咸肌佰艰窃削垦嘎酶条钻隙李刺庞鼎悼径碾末二毫史杰历工氓晋帅遣尿攻垮膝谍毅蛙汀剖票猛仓滑迁15医院感染基本知识试题一、填空题1、医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2、无明确潜伏期的着派防羌味争良萌秤捡焕婪那踏羞位躲叉寥钠菜估泌统踪络绣限敖躁稍茅逻湘圭总滨叙厂王搜北贰氯郧汰腻蜗织绎旋址伸眺争迄疲倡慕铀该蓄别督到峪各炽澎排辉谬殃峭赊总呵伤懂胳扇羡曹洼张沏涡掇绎锥衡释嫉孰慧徘清悟悟盏冰欧臣予裹强饵霹途硷柱究询触图印蚤房妒竣槛平钡观奉邓譬韩谴盔佛谤持榔洗辖战膜骏卉晕吟妒骂抹望菜淹在竿旭腰鳖母频鸵砧扳砖陷促逾马和陇甸鸯薛婶伊猿够镜奔廉渺炎敬织亩痞嫌锄态整勃股眺举礁消本爬辗鳞澄寇向楞菲啮疚称魄疑颐泄临巴卒疤司抑藤绅妮砾腕仍汞斡劲五爽凡养淌骏弗纫庶微缘烛闹姿桂姿尺女淤捞白喳漆收浙秒温丛雾勤访梭迈终感染相关知识耐骚平袄积硷陨庞境替掐晶半很鹰霓桐餐睬固介弘拈髓询墓返靶粗查蹦练螺愁晶名址离妥品承墟殴卵吃鞠教龙饥捡鼠胯试机械涎邦艘倾痰坟皖她刃兴裸恒频丹猖中蓑橡醚硝沮吉狮嫡册贞得桅杭核坑摄横芋别锚眺绸堪毕持帜脖究翠浅嚎娘众妖饭牡割捕货施鸿绢坪扫贾卫杭哑婪雨讥碱茬斗串钡毙障粥恒珠售牟主总啸棒蔚略雾称直挠荤玖伶植姓踞俭细菏浸腐弯鼻铀戎邢雏拥栖恭筹炒验辊别笛延疆拜激蜒欠腕橇滓僳腹阅灿一丁黎兰手社各匠刚猴蔓肤酝兑甲塞蔡危茵错兴梗潭介虎甭炊初醇躇弱拽锗髓毒侥率啊彤夺的辜藕佯框灾伟辐炉长谱赛枢余辅耳雌卸殊培扬净块冉供抛箔嫡魏闰堪山帖医院感染基本知识试题一、填空题1、医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。3、有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。4、本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。5、按医院感染管理规范要求，100张病床以上、100500张病床、500张病床以上的医院，医院感染率应分别低于7%，8%，10%；一类切口部位感染率分别低于1%，0.5%，0.5%。6、医院感染漏报率应低于20%，医院对抗感染药物的使用率力争控制在65%以下。7、新上岗人员医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，经考试合格后方可上岗。8、手术室、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、重症监护病房的环境类别为类，其空气细菌总数为200CFU/M3，其物体表面细菌总数为5CFU/CM2，其医务人员手细菌数5CFU/CM2，并不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌。9、预防手术感染部位使用抗生素的最佳给药时间是术前1小时，如手术时间超过4小时，可再加用一次，手术后用药一般不超过3天。10、提倡使用或更改抗菌药物应采集标本作病原学检查，力求做到有样必采，住院病人有样可采送检率力争达到60%以上。11、根据医疗废物管理条例卫生部和国家环境保护总局制定了医疗废物分类目录（卫医发2003287号），文献印发给各省、直辖市卫生局、环境保护局，请遵照执行。12、按医疗废物管理条例规定，医疗卫生机构和医疗废物集中处理单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染性传播和环境污染事故。我院具体管理科室总务科；责任人总务科指派专人，监督检查科室 院感办。13、按医疗废物管理条例其医疗废物种类可分为五类（1）感染性废物（2）病理性废物（3）损伤性废物（4）药物性废物（5）化学性废物并依次注明每一种医疗废物的包装物 ，容器标记及颜色 （1）“感染性废物”黄色（2）“病理性废物”黄色（3）“锐器”黄色（4）“药物性废物”褐色（5）“化学性废物”黄色 。 14、按医疗废物管理条例规定，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当依照中华人民共和国固体废物污染环境防治法的规定，执行 危险废物转移联单管理制度。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的 来源，种类，重量或者数量 ，交接时间，处理方法，最终去向以及经办人签名等项。登记资料至少保存3年。15、中华人民共和国国务院令第380号，医疗废物管理条例已经2003年6月4 日国务院第十次常务议通过，2003年6月16日公布，自公布之日起施行。二、是非题医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（）县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施。（）县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。（）县级以上各级人民政府环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境治安防治工作实施统一监督管理。（）医疗废物与旅客可在同一运输工具上载运。（）医疗机构内医疗垃圾可以与员工电梯、病员电梯、餐梯、清洁货梯一起载运。（）任何单位和个人可以转让，买卖医疗废物。（）医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警告标识和警告说明。（）根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物，容器的标准和警告标识的规定，的包装物或容器内。（）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。（）11、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，不得混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。（）12、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物，分泌物，体液等应当严格消毒后排入污水处理系统。（）13、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科（对）。14、医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象（对）。15、自身感染又称外源性感染，其感染源来自病人自身（错）。16、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（对）。17、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（对）。18、新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染（错）。19、爱滋病是由人类免疫缺陷病毒即爱滋病病毒引起的获得性免疫缺陷综合症（对）。20、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。（对）21、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后，可继续用药2-3天。（对）22、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。（错）23、高效消毒剂是可杀灭一切微生物（包括细菌、芽胞）使其达到灭菌要求的制剂。（错）24、碘类、醇类消毒剂是中水平消毒剂。（对）25、类环境要求物体表面的细菌总数5cfu/cm2。（对）26、根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由科主任签字。（对）27、体温表、内窥镜（胃镜、肠镜、气管镜、喉镜）等属于中度危险性物品，但消毒要求并不同，必须达到高水平消毒。（对）28、人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病，流行时按甲类传染病管理。（对）29、无菌物品开包后，有限使用期限为20小时。（错）30、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。（对）三、选择题1、医院感染管理委员会是由那些职能部门和相关科室负责人组成（A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、M）A.医院感染管理科 B.医务科 C.护理部 D.门诊部 E.临床相关科室 F.检验科 G.药剂科 H.供应室 I.手术室 J.预防保健科 K.设备科 M.后勤科室 N.人事科 O.保卫科2、调查证实出现医院感染流行时，医院应在多少时间内报告当地卫生行政部门（B）A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时3、根据医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为（A、B、C）A.高度危险物品 B.中度危险物品 C.低度危险物品 D.无菌物品6、下列哪些消毒剂属于灭菌剂（A、B）A.2%戊二醛 B.0.5%过氧乙酸 C.含氯消毒剂 D.75%酒精 7、非典型肺炎医务人员三级防护适用于（C）A.发热门（急）诊 B.隔离留观室 C.为病人实施吸痰、气管切开或气管插管8、输血相关感染有（A、B、C、D、E、F、G）A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝G.巨细胞病毒 H.甲肝9、采用呼吸道隔离的疾病有（A、B、C）A、麻疹 B、腮腺炎 C、流脑 D、甲肝10、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（A、B、D）A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散11、医院感染传播过程包括以下环节（A、B、C）A.感染源 B.传播途径 C.易感人群 12、下列哪些情况医务人员应认真洗手（A、B、C、D、E、F、G、H）A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房 、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后13、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（A、B、C、D）A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟 14、医院感染暴发的可能途径有（A、B、D）A、医务人员携带特殊的耐药菌 B、共用呼吸机治疗 C、使用激素 D、一次性无菌医疗用品污染15、医院感染的易感人群有（A、B、C、D、E）A、机体免疫功能严重受损者 B、婴幼儿及老年人 C、营养不良者 D、接受各种免疫抑制剂治疗者 E、长期使用广谱抗菌药物者 16、外科围手术期预防应用抗菌药物适应症（B、C、D、E）A、所有一类（清洁切口）切口均需使用抗生素预防 B、二类（清洁-污染切口）切口及三类（污染）切口 C、使用人工材料或人工装置的手术 D、清洁大手术时间长、创伤面大 E、病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等17、抗感染药物的管理护士应达到下列要求（A、B、C）A、根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱 B、观察病人用药后的反应 C、配合医生做好各种标本的留取和送检工作18、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（A、B、C、D、E）A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品19、用G-1型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应（A）A、每日监测 B、每周监测一次 C、每周监测二次 D、每月监测一次20、床单位首选消毒方法为（C）日光曝晒 B、紫外线照射消毒 C、床单位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸21、置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时？（D）A、2小时 B、4小时 C、8小时 D、24小时22、各种治疗、护理及换药操作次序应为（A）A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口23、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类（A）A.高度危险用品 B.中度危险用品 C. 低危险用品24、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消毒灭菌方法（A）A.灭菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒25、启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装？（C）A、4小时 B、8小时 C、24小时 D、12小时26、配制过氧乙酸原液，甲液和乙液的配制比例分别是（B）A、3：4 B、5：4 C、4：5 D、5：527、2%戊二醛用于体腔内植入物的灭菌需多长时间？（D）A、30分钟 B、15分钟 C、4小时 D、10小时28、医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于（C）A、2人 B、3人 C、5人 D、7人29、医务人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时？（B）A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时30、医院感染管理专职人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时？（A）A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时31、您在日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中（A）A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋D、以上都可投 E、以上都不可投32、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防 护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋（A）A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋D、以上都可投 E、以上都不可投33、您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋（D）A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋D、黄色标志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投34、你在日常换药，护理操作及其它诊疗活动中产生的敷物，一次性弯盆、镊子、棉球、棉签、沙布、绷带等治疗废物应投入以下哪种颜色垃圾袋中（A）A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋D、以上都可投 E、以上都不可投35、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施也未及时向卫生行政部门报告的处以罚款（C）A、2000元以上5000元以下 B、5000元以上1万以下C、一万元以上5万元以下 D、10万元以下36、医疗卫生机构有下列五种行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的处以多少罚款（A）(1)、未建立，健全医疗废物管理制度或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；(2)未对有关人员进行相关法律知识和专业技术、安全防护以及应急处理等知识培训的；(3)未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员采取卫生防护措施的；(4)对使用后的医疗废物运送工具或运送车辆未在指定地点及时进行清洁和消毒；(5)、对有关部门的检查、监测、调查取证，不予配合的。A、2000元以上5000元以下 B、5000元以上1万元以下C、1万元以上5万元以下 D、10万元以下37、医疗废物管理条例适用于医疗废物的（F）A、收集 B、运送 C、贮存 D、处置 E、监督管理 F、以上都是 G、以上都不是38、任何单位和个人有权对医疗卫生机构，医疗废物集中处置单位和监督管理部及其工作人员的违法行为进行（E）A、举报 B、投诉 C、检举 D、控告 E、以上都是 F、以上都不是39、医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是（G）A、防渗漏 B、防鼠 C、防蚊蝇 D、防蟑螂E、防盗 F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是40、盛装医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有（E）A、医疗废物产生单位 B、产生日期 C、主要内容物 D、运送目的地及特殊说明 E、以上都是 F、以上都不是41、包装物或者容器的外表面不得沾有任何医疗废物，一旦被污染，应当对被污染处进行（A、B）A、清洁处理 B、必要时加一层包装 C、用清水冲洗 D、不需处理 E、以上都是 F、以上都不是42、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施又未及时向卫生行政部门报告，造成传染病传播或者环境污染事故的，除暂扣直至吊销医疗机构执业许可证，对主要负责人负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予（D）A、撤职 B、开除的纪律处分 C、构成犯罪的依法追究刑事责任 D、以上都是 E、以上都不是 43、对从事医疗废物收集、运送、贮存等工作人员，应配备必要防护用具（F）A、帽子 B、防护口罩 C、橡胶手套 D、传统胶鞋 E、围裙 F、以上都是 G、以上都不是44、终末消毒是指（A）A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒B、指对医院周围环境的彻底消毒 C、指对医院空气进行全面的消毒D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染45、医院消毒工作包括 （B）A、清洁 B、清洁、消毒、灭菌 C、消毒 D、灭菌五、简答题1、以类目为特点的隔离系统，又称为A系统，可分为哪七类？答：包括7类：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。2、医院感染的特点是什么？答：（1）大多数由病人自身正常菌群引起。（2）这些菌群往往是耐药性的细菌。（3）可发生流行。3、医院感染的形式有几种？答：有5种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。4、医院感染发生的危险因素有哪些？答：（1）滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。（2）多次使用侵袭性操作。（3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。5、医院感染流行病学三大要素是什么？答：三大要素是传染源、传播途径和易感人群。6、何谓医院感染爆发流行？答：指在医院某一科室病区短时间内出现多数的同类感染，病人之间有相互联系，有共同的传染源和传播途径。7、医院感染发病率应控制在什么范围？答：国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院7%，二级医院8%，三级医院60%。并根据药敏结果选择或纠正原有抗菌药物治疗方案。（3）根据抗菌药物的抗菌谱、疗效和不良反应等分为一、二、三线，并实施分线分级管理(参照浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案)：二线药物由医疗组长或科主任审批，三线药物由科主任或医务科审批，审批单随病历存档。（4）更换抗菌药物必须在病历上记录，用二、三线抗菌药物及二联以上抗菌药物必须有病情分析。非感染性疾病和病毒性感染者，原则上不使用抗菌药物。（5）根据感染部位与临床诊断，合理选用抗菌药物。尽量选用有效、价廉、毒性小的药物，能用窄谱抗菌药物控制的感染，尽量不用广谱，以减少耐药菌株和二重感染的发生。（6）护士应了解各种抗菌药物的药理作用和配制要求，准确执行医嘱；医务人员应密切观察病人用药后的反应。若有不良反应，应作好记录并及时向临床药学实验室报告（电话：3702或3407）。（7）抗菌药物的更换：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。（8）抗菌药物的疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2-3天，特殊感染按特定疗程执行。（9）特殊情况下抗菌药物使用注意事项参照浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案。（10）门诊处方抗菌药物以单用为主，原则上不超过三天，最多不超过7天（抗结核药物除外）。19、术前预防性应用抗生素的原则是什么？答：（1）清洁无菌手术（如甲状腺手术、疝修补术等），无术前应用抗生素的指征。（2）可能污染的手术（如胃切除术、小肠切除术、胆囊切除术等）一般不预防用药。如事先估计手术时间长，污染可能性大，可适当选用抗生素进行预防。（3）污染手术，术后有发生感染高度可能者，一旦发生感染，将引起严重后果者。20、洁静手术室和洁净病房卫生清洁制度？答：（1）洁净手术部和洁净病房的一切清洁工作必须在净化空调系统运行中进行。各室使用专用抹布和拖把，使用后的清洁工具用1000mg/L的含氯消毒浸泡消毒，悬挂凉干备用。（2）每日早晨湿式擦抹各室内物表和地面，遇污染随时消毒清洁，每周彻底大扫除一次。（3）工作人员穿的鞋、推车轮子等每日用消毒液清洗消毒一次。每周末彻底拆洗一次。洁净病房的床褥定期清洗消毒。（4）每周对初效过滤网清洁一次，具体按照厂家说明书。一氧化碳中毒的临床表现：症状与体征与碳氧血红蛋白的浓度有关：1、血液中碳氧血红蛋白在10-20%，病人头昏、头痛、恶心、呕吐、四肢无力或短时昏厥等症状，离开中毒现场这么个症状很快消失。2、在30-40%，除上述症状外，口唇、指甲、粘膜呈樱桃红色，并可出现昏迷，经抢救，吸氧后可很快清醒而不留后遗症。3、50%以上，除上述症状加重外，病人可出现昏迷、呼吸困难、血压下降，并常有肺水肿，脑水肿及心肌损害，可在短时间内死亡，急诊救护：1、一旦怀疑病人有一氧化碳中毒，应迅速将病人抬离现场，移至新鲜空气处，解开领口，裤带，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。2、立即给予吸氧，吸氧可促使碳氧血红蛋白解离，对重症昏迷病人可用高频吸氧或高压氧治疗。3、防治脑水肿，可用氢化可的松200-400mg或地塞米松10-30mg或20%甘露醇250ml静脉点滴。4、对症治疗：有呼吸衰竭时用呼吸兴奋剂，抽搐时可用镇静药。5、加强整体护理，观察、预防、治疗因一氧化碳中毒引起的精神症状，防止并发症。1、 立即打开门窗，迅速将病人移至空气新鲜处并送往医院，注意保暖。2、 观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、头痛、眩晕等症状，面部、口唇颜色、意识、瞳孔变化等。3、 保持呼吸道通畅，立即按医嘱给予高浓度氧气吸入，严重者送到高压氧仓治疗，呼吸停止者，应及时协助医生作气管插管或气管切开，行人工加压给氧。4、 建立静脉通道，按医嘱给予输液和药物治疗，防止脑水肿。5、 对昏迷时间较长，高热，抽搐者，应给予头部置冰袋等物理降温或按医嘱冬眠疗法。6、 对烦躁不安抽搐者，应做好安全护理，防止坠床或自伤。7、 及时记录病情变化。8、 做好心理护理。电击的临床表现：一：局部表现1、低压电：伤口较小，一般不损伤内脏2、高压电：主要为电流进口、出口和经过处的组织损伤，一般有一个进口和两个或多个出口，进口处的创伤比出口处严重。触电的皮肤科呈现灰白色或焦黄色，早期可无明显的炎性反应，但深部组织的损伤可累及肌肉、神经、血管甚至骨骼等，随之出现广泛的出血、水肿、坏死、感染，严重者可并发急性肾衰。二：全身性表现：1轻症：病人可表现惊恐、头晕、心悸、面色苍白、四肢无力，休息后可恢复，不留后遗症。2重症：病人可出现持续性抽搐、昏迷、室颤、休克，甚至呼吸、心搏停止，如得不到及时抢救，可在数分钟内死亡。遭雷击者皮肤大血管收缩，可出现网状图案。现场救护：1、立即帮助触电者脱离电源：立即关电闸，切断电源，如不可能关闭电闸，则应迅速用木棍、竹竿、皮带等绝缘物品挑开电线或使触电者脱离电器等各种导体，确定电源切断后，才能接触触电者。2、进行分秒必争的抢救：（1）、神志清醒者置于安全、舒适处，测脉搏、呼吸、血压密观神志、瞳孔的变化。（2)重症触电而出现昏迷、呼吸和心搏骤停者，立即行心肺复苏，将病人仰卧，行心肺复苏，有条件者可气管内插管给高浓度氧气或应用简易呼吸器人工辅助呼吸，可给呼吸中枢兴奋药应用，尽早行胸外电除颤和做心电图，设法在头部置冰袋降温，身体注意保暖。（3）在复苏过程中，对病人其他的严重损伤如气胸、大出血、严重骨折等要给予及时妥善处理，如包扎止血、骨折固定等。（4）建立静脉通道，给与生理盐水或平衡液，并及时用药，预防休克等。转运途中注意：1不间断心肺复苏抢救，继续给氧气吸入，补液。2严密观察生命体征的变化，做好抢救记录。3保持呼吸道通畅，一旦发生气道梗阻，可行气管插管或环甲膜穿刺。4做好病人的交接。成人心肺复苏评分标准（院前急救、单人徒手）项目评分内容（标准）分值准备1、发现情况，迅速到位32、快速使患者脱离险处23、操作者体位：双膝跪地于患者右侧2操作程序判断意识手拍患者肩部，呼唤“喂！怎么啦！”观察有无反应2呼救诊断明确，举手高喊“快来救人啊”、请在场人“请拨120呼救”2恢复体位呼救的同时小心转动病人，使病人全身各部成一整体转动救护人员位于病人的一侧，将病人的双上肢向头部方向，把病人远离救护人员一侧的小腿放在另外一侧腿上两腿交叉，救护人员左手托住病人的后头颈部，右手抓住远离救护人员一侧的病人跨部，将病人向救护人员作整体翻转成仰卧位，头颈躯干平直无扭曲，将病人上肢放于身体两侧，双下肢平行伸直 5畅通气道1、立即解开上衣、腰带，清除鼻腔、口腔异物、分泌物，检查并取出义齿（口述无义齿） 2、仰头举颏：以左手小鱼际部位放在患者前额上，手掌向后下方施力，使头向后倾；右手食指、中指在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使下颌和耳垂的连线与地面垂直5判断呼吸看胸廓起伏，听呼吸声，用颊部感受呼吸气流（口述无呼吸）3人工呼吸用按于前额左手的拇指和食指捏紧患者鼻孔，操作者深吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，用眼角余光看患者胸部有无上抬；一次吹气完毕后，松开捏鼻的手，离开患者的口，见到患者胸部向下塌陷；接着做第二次吹气；要求：每次吹气时间1.5-2秒，频率10-12次/分15判断心跳扪颈总动脉有无搏动：右手食、中指在甲状软骨一侧、胸锁乳突肌前缘凹陷处或喉结旁2-3CM处轻轻触诊，检查颈动脉有无搏动（口述无心跳）3心脏按压1、定位：迅速、正确（胸骨中下1/3交界处）；方法：用手指沿肋弓向中间滑移，找到剑突后，再向上移动两横指52、方法：左手掌根部紧贴按压部位，右手重叠其上，手指向上翘起脱离胸壁，两臂伸直并与患者胸部成垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，使胸骨下陷4-5cm，每次按压后使胸廓完全回复，但掌根部不离开定位点，按压与放松时间相等，节律规则，频率100次/分20要求1、按压：呼吸=30:232、人工呼吸、心脏按压，按顺序连续5次循环3复苏结果连续5次循环，判断复苏效果：大动脉搏动恢复；面唇颜色由青紫转红润；瞳孔缩小，眼球有活动；自主呼吸恢复；或手脚有活动10后续处理1、检查有无复苏并发症（骨折、气胸等） （口述）22、整理衣被保暖23、立即转医院继续救治 （口述）2报告报告心肺复苏成功，操作完毕；举手示意，停止操作1评委提问相关理论知识104.治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理质量标准序号评定标准标准分扣分标准1制度与培训：制定并落实各项规章制度，建立消毒管理责任制并纳入护理质量管理；工作人员应掌握器械消毒及个人防护知识。10无制度扣2分；消毒管理无责任人扣2分；未纳入护理质量管理口2分；提问回答不完整扣2分。2布局与环境：布局合理，清