网织红细胞计数的临床意义.doc

_检验科更换网织红细胞计数新方法的公告 我科现更换网织红细胞计数方法，引进了希斯美康配套检验试剂，现发布公告【网织红细胞的临床意义】网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150109L，血液中为65109/L。当骨髓网织红细胞计数增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血网织红细胞计数均增加，提示为释放增加。从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中型约占20%30%，型约占70%80%，若骨髓增生明显，可出现型和型网织红细胞计数。 1、判断骨髓红细胞造血情况 （1）增多：见于 溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，网织红细胞计数可达6%8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100109L。急性失血后，510d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。 放疗、化疗后：恢复造血时，网织红细胞计数短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。 红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。 （2）减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是网织红细胞计数计数常低于0.005，绝对值低于1510 9L。 2、观察贫血疗效 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，网织红细胞计数仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药35天后，网织红细胞计数开始上升，710天达高峰，2周左右，网织红细胞计数逐渐下降，表明治疗有效医学*教育*网整理。 3、骨髓移植后监测 骨髓移植后第21天，如网织红细胞计数大于15109L，表示无移植并发症；小于15109L，伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。 4、网织红细胞生成指数（RPI） 是网织红细胞生成相当于正常人的倍数。不同生理、病理情况下，网织红细胞计数从骨髓释放人外周血所需时间不同，故网织红细胞计数计数值不能确切反映骨髓红细胞系统造血功能，还应考虑网织红细胞计数生存期限。通常网织红细胞计数生存期限约为2d，若未成熟网织红细胞提前释放人血，网织红细胞计数生存期限将延长，为了纠正网织红细胞提前释放引起的偏差，用网织RPI来反映网织红细胞计数生成速率。计算公式为：被测网织红细胞百分比。在估计红细胞生成有效性方面，使用RPI较准确。 【贫血的网织红细胞检查标准】男：Hb115.0g/L RBC4.0109/L女：Hb110.0g/L RBC3.5109/L【参考范围】成人：绝对值（2284）109/L。百分率：0.0050.015（仪器法）。儿童：百分率0.030.06（仪器法）。荧光染色激光流式细胞技术：LFR（低荧光强度比率）：0.8130.909（仪器法）。MFR（中荧光强度比率）：0.0720.154（仪器法）。HFR（高荧光强度比率）：0.0090.043（仪器法）。【影响因素】标本应严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，不能用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量1ml，抽血