年校医传染病防治措施与管理急救教材.doc

.目 录第一章 疾病的预防与控制1第一节 疾病发生的基本条件1第二节 疾病的分布2第二章 传染病3第一节 传染病的流行规律3第二节 传染的流行过程4第三节 传染病的诊断6第四节 传染病的预防与控制6第五节 保护易感人群7第三章 流行性腮腺炎9第四章 细菌性痢疾11第五章 钩端螺旋体病17第六章 疥疮23第七章 急性上呼吸道感染26第八章 突发公共卫生事件应急处理管理30.第一章 疾病的预防与控制第一节 疾病发生的基本条件条件：1、致病因子2、宿主3、环境一、致病因子 是疾病发生和流行的直接病因和首要条件1、分类：、生物因子 主要是病源微生物和寄生虫、物理因子 环境中的冷、热、光、声、电和放射性物质等、化学因子 有数千种化学物质可以治病例如：汞、铅、苯、醇、有机氯、有机磷等二、宿主概念：是指在一定条件下接受致病因子作用的生物体，包括人和动物。三、环境 1、分类：A、自然环境 a、地理 地形、地貌、土壤、水文 b、气候 湿度、温度、雨、风向、阳光等 c、生物因素 一切动、植物虫、媒等 B、社会环境 社会环境是指政治、经济、文化等因素的综合第二节 疾病的分布1、概念 是指疾病在不通地区、不同时间、不同人群的分布特征。2、分类 、地区分布 a、世界性分布 b、地方性分布 洞庭湖（血吸虫病） c、城乡分布 （如肠道疾病等） d、局部地区分布3、时间分布 、季节性 如乙脑或流脑发病季节明显 、周期性 、爆发 、长期变异4、人群分布、年龄 、性别 、职业 、民族和种族第二章 传染病第一节 传染病的流行规律一、什么叫传染病？是由病源微生物感染人体或动物体后所引起的具有传染性疾病二、传染的概念（又称感染）是指病原体侵入人体后，在体内相互作用、相互斗争的过程。三、传染过程的表现病原体在人体内寄生过程中，由于病原体的致病力和人体免疫功能的不同，产生不同的传染过程，称为传染过程。第五节 体被消灭或排出体外第六节 病元携带者 a、健康携带者 b、潜伏期携带者 c、复期携带者人体不出现疾病的临床表现，称为病原携带者。第七节 隐性感染4、潜伏性感染5、显性感染第二节 传染的流行过程一、 流行过程的概念 就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程二、 基本条件1、传染源2、传播途径3、易感人群（一）、传染源是指有病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。（二）、传播途径1、 概念：是指病原体离开传染源后，到达某些易感者所经过的途径。2、 传播种类A、 空气、飞沫、尘埃B、 水、食物、苍蝇C、 日常生活接触D、 虫媒传播E、 血液传播F、 其他（三）、易感人群是指对某一传染缺乏特异性免疫力的称为易感者人群。三、传染病的基本特征1、有病原体2、有传染性3、有流行性、季节性和地方性4、有感染后免疫力四、临床特点（一）、病程发展的阶段性 此有的急性传染病的发生、发展和转归，可分为4个阶段1、潜伏期 是从病原体侵入人体起显出现最初临床症状特点2、前驱期 是从起病至临床症状明显之前的一定时间3、临体症状明显期4、恢复期（二）、常见的临床症状及特征1、发热 是许多传染病共有的最常见的症状 A、稽留热 常见伤寒、癍疹伤寒 B、驰张热 见于流行性出血热 C、间歇热 见于疟疾、败血症等 D、回归热 见于布鲁氏杆菌病、回归热等 E、长期低热 见于肺TB2、皮疹 、癍丘疹 、出血疹 、疱疹 、荨麻疹（三）、临床类型第三节 传染病的诊断1、 流行病学资料2、 临床症状3、 实验室检查第四节 传染病的预防与控制一、 传染病管理的种类1、 甲类：2种2、 乙类：23种3、 丙类：11种二、 报告人与报告时间要求1、 报告人： 执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人，除了以上人员外，国家行政工作人员、教师以及社会公民为义务报告人2、 报告时间、 我国传染病预防法实施办法规定，责任病情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽 ，传染性非典型肺炎病人，病原携带者或疑似传染病病人时，城镇应在6小时内，农村应在12小时内，以最快的通讯方式向发病地疾控中心报告，同时报出传染病报告卡。、 责任病情报告人发现乙类传染病病人，病原携带者或疑似病人时，城镇应在12小时内、农村应在24小时内，报告当地疾控中心，并填写好报告卡报出。、 责任病情报告人发现丙类传染病病人，病原携带者或疑似病人时，应在24小时报告当地疾控中心，并填写报告卡报出。三、 管理好传染源1、 对病人管理2、 对病原携带者的管理3、 对接触者的管理四、 切断传播途径切断传播途径的主要措施：大力开展卫生宣传、群众性卫生运动、消除四害，包括消毒、杀虫和一般性卫生措施。1、 对肠道传染病：主要搞好保护好水源卫生、饮食卫生、粪池处理、消灭苍蝇和养成良好的个人卫生习惯。2、 对呼吸道传染病：主要改善居住条件，室内经常通风、空气消毒、戴口罩等。3、 对虫媒传染病：主要是杀灭虫媒合个人防护措施等。第五节 保护易感人群一、 预防接种预防接种又称人工自动免疫，是将抗原或抗体输入机体，使机体获得特异性免疫力，以防止传染病发生和流行的重要措施。二、药物预防 服预防药物可以预防有些传染病三、增加机体一般抵抗力 主要加强体育活动和锻炼，注意合理膳食和有规律的生活作息等。第三章 流行性腮腺炎一、流行性腮腺类 是腮腺类病毒引起的急性呼吸道传染病二、传染源主要是病人和隐性感染者为传染源三、传播途径主要是产生飞沫传播，次为密切接触四、易感人群90以上的病例主要发生在515岁，成人少见，男女无性别差异。五、 临床表现1、潜伏期 1425，平均18天。2、主要症状 发热3840左右，头痛、胃寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不适等3、临床特征 耳下部肿胀（腮腺）腮腺肿大先由一侧开始，逐布发展成两侧，肿大以耳垂为中心，向前后、下发展。边缘不清、表面发红，但不化脓，有压痛感。严重者颌下腺、舌下腺、颈淋巴结被累及。六、 并发症1、 神经系统： 有无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、多发性神经炎2、 生殖系统：因病毒多侵犯成熟生殖腺、前列腺炎，多见于青春期成人。如果出现高热、睾丸肿大、疼痛、鞘膜积液等，女性卵巢炎、月经不调等。3、 胰腺炎七、 诊断及鉴别诊断1、 诊断 、根据流行病学资料 、临床表现 、实验室检查2、 鉴别诊断a、 化脓性腮炎b、 颈后及耳后淋巴结炎八、 治疗1、 治疗 2、 预防第四章 细菌性痢疾细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病，多发生于夏秋季，本病发病占急性传染病中的第一位或第二位。一、 病原体 是一种革兰氏阴性杆菌二、 传染源 病人和携带者三、 传播途径1、 手2、 水3、 食物4、 苍蝇5、 其他四、 人群易感 人对菌痢普遍易感，儿童发病较多，无交叉免疫，可再感染。五、 流行特征1、 无季节性（一年四季可发病）但在6、7、8、9月份较多2、 地区分布，主要是热带地区为主具体家庭条件较好，卫生习惯好的发病较少3、 年龄分布，以儿童多见六、 临床表现 潜伏期一般为12天，有时可在数小时或长达1周（一） 急性菌痢1、 轻型：全身无中毒症状，体温正常或偏高，腹痛不明显，腹泻每日35次，里急后重不明显，大便性质呈稀或水样，无脓血便，持续36天左右，误诊肠炎或结肠炎2、 普通型：有全身中毒现象，如起病急，有畏寒发热，体温39度左右，噁心呕吐，全身不适，儿童发生惊厥等，阵发性腹痛，腹泻，大便每日10次之多，严重时大便失禁，里急后重粘液脓血便。3、 重型：严重中毒症状，起病急骤，体温身高，40度左右，四肢冷，严重失水，全腹压痛，血压下降等，意识模糊。4、 中毒型：大多数发生在27岁体质较强的儿童，腹泻不明显，发热在40度以上，面色苍白，呼吸微弱，嗜睡或烦躁。反复惊厥，血压下降，尿少或无尿等休克现象，代谢性酸中毒，严重脱水，不抢救及时，有死亡的危险。（二） 慢性菌痢 在急性期治疗不彻底可转为慢性病人，一般需在12个月以上者即为慢性菌痢。有的病人是反复感染或者产生耐药性，都可以转为慢性菌痢。七、 诊断1、 流行病学资料2、 实验室检查3、 临床表现及特征 血象：WBC 1000-2000/立方毫米 粪便检查、培养、镜检等 乙状结肠镜检：主要用于慢性病八、 鉴别诊断：见附表九、 治疗：1、 急性菌痢的治疗1、 一般疗法：卧床休息，注意饮食，纠正酸碱平衡，腹痛用阿托品2、 药物治疗“ 磺胺类药物磺胺咪（SG）药剂2g Bid复方新诺明 成人每次2片 Bid 黄莲素 成人每次300mg Tid儿童按10mg/kg/日 Tid 呋喃唑酮 （痢特灵）每日每次100mg Tid 抗生素氯霉素 每次0.25g Tid 四环素 成人每次0.5g Tid土霉素 每次0.25g Tid金霉素 每次0.25g Tid 儿童40mg/kg/日 Tid2、 中毒性菌痢的治疗：1、 抗休克治疗2、 激素的应用 氢化可的松4-8mg/kg/日 静脉滴注3、 纠正呼吸衰竭 输氧 洛贝林 回苏灵 静滴 阿拉明 肌注4、 控制高热、惊厥 可用物理降温人工冬眠疗法，氯丙嗪或异丙嗪 肌注5、 抗生素的应用 氯霉素、四环素、庆大霉素等3、 慢性菌痢的治疗：1、 抗菌素治疗土霉素、四环素、庆大霉素治疗，联合应用，一般2周以上治疗疗程、2、 菌苗治疗菌苗与抗生素联合应用治疗，隔天皮下注射一次，开始每天0.25mg以后增加到2.5mg，20天为疗程3、 局部灌肠疗法：SD药溶液1-2%，200ml，趋势可用于病变部位或用5%大蒜浸液100ml，每日1次或3%黄莲素液200ml，每日1次 疗程为7-15天4、 中药治疗5、 一般疗法 休息、营养等。4、 预防：预防菌痢主要应从控制传染源，切断传播途径和保护高危人群三个方面入手。1、 控制传染源： 病人治疗隔离 加强病情报告2、 切断传播途径： 抓好三管一灭（管饮食、管水、管粪便、灭蝇） 抓好个人卫生 加强卫生宣教工作3、 保护高危人群： 加强体育锻炼，提高抵抗能力 药物预防：中药附表：细菌性痢疾与其他常见传染病的鉴别与诊断细菌性痢疾阿米巴痢疾急性肠炎急性血吸虫病坏死肠炎乙脑食物中毒1-2天数周或月数小时或几天数月以上5-8天左右3-5天或一周半小时或一天 急起 大多缓起 常有暴饮暴食史 有疫水接触史 以腹痛、便血、呕吐为主 起病急 以恶心呕吐为主，腹痛、头痛、乏力 发热、毒血症状严重 发热不高，毒血症症状较轻 感染中毒症状较轻 肝脾肿大 主要病变在小肠 发生在夏秋季，以秋季多见 无里急后重 腹痛与里急后重明显 里急后重较轻 里急后重不重 起病较慢 无里急后重 无里急后重 酒醉样 腹痛压痛以左侧为主 压痛轻，以右侧多见 无里急后重 惊厥、抽风症状重每天数十次以上粘液便大便每天1-3次，黑便，有腐臭味大便米样，无脓血便大便次数较少，1-2次/日，较正常大便次数正常，便血大便正常呈水样便有大量的脓细胞及细胞，找不到阿米巴滋养体WBC多，可找到阿米巴滋养体主要以WBC为主，找不到菌杆嗜酸性细胞多，活组织划开有虫卵粪便隐血试验强阳性，红细胞不多，找不到菌杆粪便检查为（-）主要WBC，中性粒细胞为主第五章 钩端螺旋体病钩端螺旋体病（简称钩体病），属一种动物病源性疾病，传染源主要是鼠和猪。一、 传染源：主要传染源：老鼠 主要是黑线姬鼠家畜 主要是猪犬为次二、 传播途径：鼠和猪的带菌尿液污染外在环境，人们常经皮肤，特别是破损皮肤而感染。鼠在田中偷食稻谷，把尿排在田中，人们接触污染的田水而引起本病流行，视为稻田型。三、 易感人群：人群对本病都普遍易感，渔民、矿工、农民、下水道工人、屠宰工人、学生、饲养员多见。四、 流行特征：本病以青壮年、农民发病较多，主要在夏秋季节（6-10月份）五、 临床表现：潜伏期2-20日，一般7-13日，平均10天左右一般分为三期：1、 早期：一般在3日左右，临床出现早期感染中毒症候群1、 发热寒战、发热 38，少数病人在39左右，呈稽留热，乏力、畏寒、脉搏快。2、 头痛: 全身肌痛，以腓肠肌、腰背部骨疼痛明显。3、 全身乏力： 特别是腿软明显，行动困难，甚至下床困难。4、 眼结膜充血：一般在发病1天左右出现眼结膜周围明显充血。有两个特点： 无异物感及畏光感，无疼痛 充血持续较久5、 腓肠肌触痛：可在发病第一天起出现，有的双侧或少数单侧疼痛6、 浅表淋巴结肿大，触痛多在第二天出现，以腹股沟及股淋巴结、腋窝等处出现，一般黄豆或蚕豆大小。 早期中毒症状群：三症状：寒热、酸痛、一身乏 三体征：眼红、腿痛、淋巴大2、 中期：一般起病4-10天左右，是钩体血症极期表现。一般分为四型（流感伤寒型、肺大出血型、黄疸出血型和脑膜脑炎型）1、 流感伤寒型：一般早期似感冒，症状、体温不明显重者T40出现烦躁、昏迷、抽搐、面色苍白、精神萎靡、腹泻、恶心、呕吐等，主要症状、三体征情况2、 肺大出血型：最主要的死亡原因之一，一般在病后3-5天出现 先兆期：患者面色苍白，心慌，烦躁，呼吸、心率加快，肺部呼吸音变粗，有时听到干锣音及湿性锣音，有时血痰或咯血，X光线呈点状阴影。 出血期：面色极度苍白，唇发绀，心慌，烦躁，大量咯血，双肺布满湿性锣音，第一心间减弱或奔马律。 垂危期：一般在1-3小时内病情加重，烦躁不安，神志模糊，昏迷，极度唇发绀，继而口、鼻大量涌血（呈泡沫状，不易凝固），最后呼吸、心跳停止、死亡。但是以上三期不能截然分开，如不能抢救及时，导致死亡。3、 黄疸出血型： 黄疸与肝损害：病后4-8天出血黄疸，肝脾肿大，有些病人出现肠道消化道症状。 出血：常有鼻衄，皮肤、粘膜瘀点，紫癜，咯血，尿血，阴道流血，呕血，特别是消化道出血导致死亡。 肾损害： 尿中检查出现蛋白尿，管型，红白细胞等，血中非蛋白氮、尿素氮、肌酐增高，最后发生尿毒症导致死亡。4、 脑膜脑炎型：病人出现严重头痛，烦躁不安，嗜睡、神志不清、谵妄、昏迷、抽搐、急性脑水肿、脑疝及呼吸衰竭。 上述三种一般同时存在，单纯的肾功能不全少见。3、 恢复期：多在病后7-10日以后，病情多基本消失，多数病人基本痊愈，有的病人出现一点后遗症。1、 后发热： 再发热，属迟发型变态反应。2、 眼后发症： 退热后1周或1个月左右，表现为巩膜表层炎，球后神经炎或玻璃体浑浊，虹膜睫状体炎，脉络膜炎等。3、 反应性脑膜炎：脑脊液检查正常。4、 闭塞性脑动脉炎：偏瘫、头痛等。 、诊断：1、 流行病学资料：是否接触疫水，周围有无类似病人。是否接种疫苗等。注射钩体疫苗。 2、临床表现： 3、实验室检查：血常规检查：WBC或正常，ESR尿常规检查：蛋白、红白细胞或管型病原体分离阳性血清学试验：凝集溶解试验镜检 ， 间接红细胞凝集试验等。（四）鉴别诊断 1、流感伤寒型上感：咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏、不发热或低热流感：流行接触史，鼻咽部症状较轻败血症：有皮疹，身体化脓性病灶，病程710天，病灶培养成或病原体2、大叶性肺炎 咳嗽、气促、发热、铁锈色痰、胸痛 3、肺结核或支气管扩张大咯血 4、急性黄疸型肝炎 5、急性胆道感染 6、流行性出血热 7、病毒性脑膜炎 8、结核性脑膜炎 9、急性溶血性贫血（五）预防 一般钩体治疗及时，恢复快，死亡率低，如果未得到及时治疗，预防较差，病死率在肺大出血型为1020%，重症黄疸出血型占30-50%，而流感伤寒型仅占1-1.5%（六）治疗 原则：“早期发现，早期诊断，早期治疗，就地治疗” 1、一般治疗 卧床休息，观察病情，防止恶化饮食，易消化饮食，物里降温2、病源治疗青霉素G，对本病早期治疗，为首先药首次为40单位，每6-8小时肌注一次如果对青霉素过敏者改用四环素，每次0.25克，一天四次应用青霉素时，开始不能过大，一般出现每2小时左右，赫氏反应赫氏反应：寒战、高热、头痛、身痛、脉速、呼吸促、烦躁不安应应用镇静剂（异丙嗪、氯丙嗪、笨巴吡妥等）3、对症治疗镇静，笨巴吡妥0.1-0.2克，异丙嗪、氯丙嗪25-50毫克氢化可的松，300-600毫克加5%的葡萄糖盐水静滴强心剂，心率每分钟超过110次以上，毒K0.25毫克或西地兰0.4-0.8毫克加5-10%葡萄糖盐水20毫升静滴，毒K不能超过1毫克，西地兰不能超过1.6毫克，总计量24小时不超过1毫克。第六章 疥 疮一、概念疥疮是由于疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的一各接触性慢性传染病疥虫属于螨类，又称疥螨，种类较多，主要有两种1、 动物疥螨，牛、马、猪、羊、狗、猫、兔等2、 人型疥螨，分布较广，各国都有二、病因1、直接传染2、间接传染疥疮是由人型疥虫通过密切接触而传染，传染性很强，特别是集体宿舍和一家人中往往互相传播，同卧一床，同盖一被或互相握手都可直接传染，使用病人用过的衣物、被褥、鞋、袜子等而间接传染。 三、临床表现一般潜伏期（无症状期）10-15天一般疥螨病有两种1、 一种是在反映角度层、隧道引起的皮肤机械性损害2、 另一种是疥螨分泌物的毒素刺激皮肤发痒 好发部位：阴暗处（皮肤细嫩部位）如手指缝、手腕前面、肘窝、腋窝、外生殖器、腹股沟、大腿内侧、臀部、会阴部等，一般成人面部和头皮不易侵犯，但婴儿和儿童的颜面、头皮、手掌、足底也常有侵犯。损害时有针头大小微红的丘疹和小水泡，呈散在性分布，特别是手缝，细心观察可见一条很浅的线形，曲直不等的隧道。常夜间历害，影响睡眠，患者剧烈瘙痒，严重者皮表剥脱，血痂和继发感染，更为严重者可并发旦白尿，肾炎、糖尿病及尿道性皮炎等，有人称为“挪威疥疮”四、诊断及鉴别诊断1、诊断根据接触史临床表现和体征2、鉴别诊断异常湿疹，好发四肢、腰部、丘疹较大，常有淋巴结肿大泡疹，多形性皮疹，无一定的好发部位，无集体及家属传染病史丘疹性荨麻疹，为散发性丘疹，小泡，抓后起风团虱病，指缝头发病，在衣服处往往找到虫卵五、预防 发生传染病的三个基本因素1、 控制传染源，就是病人隔离治疗2、 切断传播途径，不和病人同住、同居、不穿病人的衣服、袜子，病人使用的东西隔离消毒3、 保护易感人群，男女均可发病，主要注意个卫生，勤洗澡、洗手、更衣六、 治疗1、 用10-20%的硫磺软膏搽，先洗澡等干后再搽，早晚各一次，连用3日，第4天洗澡和更换衣服、被褥、床单。2、 疥得治乳膏、硫磺软膏、地塞米松软膏、六枚素片、扑尔敏片、冰片细磨一起调合外用。3、 含硫钾可洗澡。第七章 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可发生严重并发症，应积极防治。【流行病学】全年皆可发病，但冬春季节多发，可能过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可以气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。【病因和发病机制】急性上呼吸道感染约有70%80%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易患病。【临床表现】根据病因不同，临床表现可有不同的类型。一、 普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道感卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃克病毒和柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，23天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经57天痊愈。二、 病毒性咽炎和喉炎 急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。三、 疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。四、 咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程46天，常发生于夏季，通过游泳传播。儿童多见。五、 细菌性咽扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。检查可见咽喉部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。【实验室检查】血常规病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。【并发症】可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎。部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。【诊断与鉴别诊断】根据病史、流行情况、鼻咽部的症状与体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查，可确定病因诊断。本病需与下列疾病鉴别：一、 过敏性鼻炎 临床上很像“伤风”，所不同的是起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟到12小时内症状消失。检查见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。二、 流行性感冒 常驻有明显的流行性发病。起病急，全身症状重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。三、 急性传染病前驱症状 如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的类型季节或流行区域应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。【治疗】上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，以对症、休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通和预防继发细菌感染为主。一、 对症治疗二、 抗菌药物治疗三、 抗病毒药物治疗 早期应用有一定的效果。【预防】坚持有规律的适合个体的体育活动，增强体质，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。注意上呼吸道感染患者的隔离，防止交叉感染。第八章 突发公共卫生事件应急处理管理一、 定义国家对突发公共卫生事件（以下简称突发事件）的定义是：突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。二、 报告范围与标准（一） 传染病1、 鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例。2、 霍乱：发现1例及以上霍乱病例。3、 传染性非典型肺炎：发现1例以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、 人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感病例。5、 炭疽：发现1例及以上肺炭疽病例；或1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发现3例以上皮肤炭疽或肠炭疽病例；或1例及以上职业性炭疽病例。6、 甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。7、 伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2例及以上死亡。8、 细菌性和阿米巴性痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。9、 麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。10、 风疹：1周内。同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上风疹病例。11、 流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例，或者2例及以上死亡。12、 登革热：1周内，一个县（市、区）发生5例及以上登革热病例；或首次发现病例。13、 流行性出血热：1周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发现5例（高发地区10例）及以上流行性出血热病例，或者死亡1例及以上。14、 钩端螺旋体病：1周内，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1例及以上。15、 流行性乙型脑炎：1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上。16、 疟疾：以行政村为单位，1个月内，发现5例（高发地区10例）及以上当地感染的病例；或在近3年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1个月内发现5例及以上当地感染的病例；有恶性疟疾死亡病例；在非恶性疟疾流行地区，出现输入性恶性疟疾发感染病例。17、 血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病病例10例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例5例及以上；在传宝控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例3例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。18、 流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。19、 流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。20、 感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发证20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。21、 猩红热：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。22、 水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发现10例及以上水痘病例。23、 输血型乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3例及以上输血型乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。24、 新发或再发传染病：发现本县（区）从未发现过的传染病或发生本县近5年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。25、 不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。（二） 食物中毒1、 一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上；2、 学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。3、 地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。（三） 职业中毒：发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。（四） 其他中毒：出现食物中、职业中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。（五） 环境因素事件：发生环境因素改变的急性病例3例及以上。（六） 意外辐射照射事件：出现意外辐射照射