手术室一次性无菌物品的系统管理.doc

手术室一次性无菌物品的系统管理现代医院2009年5月第9卷第5期医院管理篇ModernHospitalMay2009Vol9No5手术室一次性无菌物品的系统管理何平肖玉芳SYSTEMATICMANAGEMENTOFTHESTERILEMATERIALSFORONETlMEUSEINOPERATINGROOMHEP讥g,XIAOYufang【摘要】目的通过对手术室一次性无菌物品的系统管理,有效提高手术室一次性无茵物品管理的水平.方法通过实行一次性无茵物品的入库管理制度,制订每月检查制度并制订及使用每月检查登记表,制定一次性无菌物品特殊用量每日交班制度,对手术室一次性无茵物品进行系统管理.结果此管理方法切实可行,提高了一次性无茵物品库存准备的完善率,提高了过期物品清理的准确性和速度,提高了手术室护士的工作热情及工作效率.结论利用此方法保证任何时候,任何物品都处于有效的备用状态,明显提高了手术室护理工作效率及手术室护理管理水平.【关键词】手术室一次性无茵物品系统管理dei:10.39694.issn.1671332X.2009.05.066目前,各种一次性包装医用无菌物品器材的大量使用,对各种高难度手术的开展及提高手术安全系数带来了很大的便利.但如何系统地管理好日益增多的一次性无菌物品,是现代手术室管理的重要组成部分.我院是一所二级甲等综合医院,全国百佳医院.手术室每年分单元完成各种手术共1万多例,所用的一次性无菌物品近百种,年使用一次性无菌物品总量>2万件.我们曾用数据库对一次性无菌物品进行管理j,但此种方法仅限于物品的失效管理;利用计算机全程管理的办法J,亦存在很多不便.手术室物品准备不足,或物品放置分类不明确而导致延误抢救,手术时间,可能会引起医疗纠纷J.结合多年的手术室护理经验,通过对手术室一次性无菌物品进行了系统的管理,使物品在使用上真正做到高效,低耗,优质,物尽其用,未因一次性无菌物品欠缺而影响手术顺利进行.1管理方法1.1物品的入库管理在成本控制和减少库存的前提下,很难做到所有用物在每个手术间配置,集中储存和管理是目前比较可行的办法.按五常法管理,我们将一次性无菌物品集中存放在一个无菌间,按无菌物品的价格分三类标识:常用类(5O元/件以内),高值类(50300件以内),贵重类(300件以上),三类物品分柜放置.常用类物品种类多,使用频繁,用量大,设方便拿取的抽屉分类放置,另外在柜顶层又设有库存;高值类物品存放在专柜;贵重类设专柜上锁,设使用登记本.所有抽屉及柜外贴清晰易认的物品标签.何平肖玉芳:高州市人民医院广东高州5252001.2制定每月检查制度因一般一性次无菌物品的有效期是按月计算的,据此,我们制定了每月检查制度.由手术室护士长亲自指派一名有高度责任心和经验丰富的质控护士专人负责每月检查工作.在每月最后一天对所有一次性无菌物品进行全面检查.检查内容包括物品外包装的密封性,有效期,库存量和清理过期物品.1.3使用每月检查登记表1.3.1每月检查登记表的制表方法为方便每月检查工作,我们设计了每月检查登记表.每月检查登记表表格内容包括:物品名称,检查内容,检查日期,失效期,库存量等.表的首行为物品名称,首列为检查日期.根据物品种类数将表设数列,每种物品名称下分为-N,一列登记物品的失效期,一列登记物品的实际库存量.采用A4纸横向制表打印.分常用类物品月查登记表,高值类物品月查登记表,贵重类物品月查登记表,三表统一格式,打印后钉为一本,方便使用.制表时物品名称排列顺序按物品在抽屉或柜格的存放顺序排列,以便于每月检查及记录.制表时根据物品种类多少,如果一页排不下可续页.物品存放位置更改大时,更改表内物品名称的排序,见表1.1.3.2每月检查登记表的使用方法由负责护士每月持表对所有元菌物品进行检查.在检查过程中,将最近3个月内失效物品的日期登记在该物品下拉列表上,每月一行,不同物品同月失效同行记录,没有过期的不用登记,空格,在当月检查日期的同一行内登记物品的库存量.同时将下一月过期的物品进行过期清理,将清走物品在表中的失效日期划掉,表示已清理,检查时发现当月将过期的物品已用完也要将该物品在表中的失效日期划掉.每月检查完毕,一次性无现代医院2009年5月第9卷第5期医院管理篇ModemHospitalMay2009Vol9No5表1每月检查登记表物品名称检查日期失效期库存量失效期库存量失效期库存量失效期库存量失效期库存量菌物品的最新情况在表上一目了然.1.4制定无茵物品特殊用量每日交班制度一般情况下,负责每月检查工作的护士可以根据每天的手术台数及手术名称估计一次性无菌物品每月的使用量.但如遇抢救等特殊情况,可使某种一次性无菌物品的使用量异常增多,此种情况让一次性无菌物品的使用量难于估计.因此,制定无菌物品特殊用量每日交班制度,要求值班护士次Et早上交班时对前24小时特殊用量的一次性无菌物品进行交班.如此,负责护士可根据每日的交班情况,持每月检查表对一次性无菌物品进行针对性的日查或周查,并登记.1.5制定每日专人整理制度特殊手术,新开展手术或术中出现特殊情况,抢救等,会使原先准备在手术间的一次性无菌物品未用上或需要更换,需要巡回护士拿回无菌物品柜并放好.但通常,术中巡回护士较忙,未能将拿回的一次性无菌物品准确并按日期先后归位.因此,在靠近无菌物品间门口处放置1个大的塑料篮,巡回护士可将未用的一次性无菌物品暂放于此.护士长在排班时,每日安排一人负责此类物品的整理工作.每日负责护士在每Et下午下班前将篮内物品详细检查外包装后按物品名称及日期先后归位.2效果2.1提高了手术室一次性无菌物品库存准备的完善率通过对一次性无菌物品实行每月检查制度及每月检查登记表的使用,每月检查完毕,所有物品的库存量在登记表上一目了然,据此可制订下一月物品的入库计划.提高了物品入库的准确性,杜绝了物品入库的浪费和遗漏,提高了手术室的护理管理水平.2.2提高了过期物品清理的准确性和速度使用了月查登记表,每月都可持表有针对性地对过期物品进行准确,快速清理,有效减少了清理工作量,提高了工作效率.并且每月检查完毕,可根据登记表上的记录,将快过期的物品通知全体护理人员,使即将过期的物品尽量能在有效期内使用,杜绝因无菌物品过期而导致的浪费.2.3专人负责监控确保了一次性无菌物品的管理水平每月检查工作专人负责,入库计划亦由同一人负责,使127负责人对整个手术室的一次性无菌物品有一个全面的了解,知道消耗的快慢及哪些物品容易过期,哪些物品即将过期,明了库存量及计划入库量,以便统筹安排,及时补充,并且责任明确,保证任何时候任何物品都处于有效的备用状态,杜绝了物品过期失效,明显提高了手术室护理工作效率及手术室护理管理水平.2.4提高了手术室护士的工作热情.XZ.Y-作效率通过对一次性无菌物品的系统管理,使手术室一次性无菌物品准备充分,杜绝过期,摆放有序,大大方便了手术室护士的工作,使手术室护士对工作充满了热情及信心.且在术中巡回护士不用因一次性无菌物品不足,或因拿到的物品过期及回放未用物品而浪费时间,明显提高了手术室的护理工作效率.3小结通过开始实施一次性无菌物品的系统管理,无发生一例因无菌物品的使用问题而引起的医护或护患纠纷,术中护士工作效率明显提高,明显减少了一次性无菌物品的过期量.我们统计了采用系统管理之前之后一年的一次性物品的过期量.前一年过期的物品约3040件(使用量约20400件),过期率14.9%;后一年过期物品216件(使用量约23000件),过期率1.8%.4讨论随着各种高难度手术的开展及手术室设备的不断更新,完善,手术室各方面的管理也应相应完善,才能适应现代化手术室的抢救急诊等工作的要求.因此,除了对一次性无菌物品的管理要求提高外,手术室护理人员及管理人员在素质,技能等方面更需要不断提高,使手术室一次性无菌物品的管