护理质控检查整改措施3.doc

海量资料 超值下载护理质控检查及整改措施2013年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施第二季度护理护理质控检查整改措施护理质控检查表护理质控检查及整改措施 存在的问题原因分析及整改措施复查时间及效果检查人护理文件书写：(1) 眉栏、页码、诊断、填写不全(2) 离院责任书上患者信息填写不全(3) 危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范(4) 体温单与护理记录单不相符，血压未填写（1） 工作不严谨（2） 认真学习护理文件书写规范并指导（3） 宣教告知到位，信息填写完整2012年7月23日 整改中院感：（1） 手卫生欠规范（2） 湿化瓶、压脉带未及时浸泡（1） 院感意识薄弱（2） 认真学习，加强手卫生规范（2）加强院感管理2012年7月23日 已整改病房管理：（1）夜间床单元凌乱（2）床头柜物品放置过多，太乱 （1） 病房管理不到位（2） 督促病员将物品整理好，病房管理质量有所提高（3） 督促夜班护士落实晚间护理，保持床单元整齐2012年7月23日 整改中护理安全管理：输液操作不规范：如配药、点药、及查对不严格转抄医嘱是查对不认真（1） 组织学习安全输液操作规范（2） 加强护理安全管理，提高安全防范意识，落实各项防范措施（3） 必须落实每日由两人查对医嘱，夜班医嘱次日再次查对2012年7月23日已整改2013年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施一、基础护理存在问题 ：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析： 1、护士工作责任心不强。 2、基础护理工作落实不到位。 3、未严格按操作流程工作。 4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施： 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。 2、加强基础护理。 3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。2、病人不知责任护士、护士长。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育。 2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。四、病区管理 存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。 2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。 2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。 3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按规范管理。五、管道护理存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。2、留置导尿管上有分泌物。 3、留置导尿管过期。 缺陷分析：1、护士责任心不强。 2、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士的工作责任心。2、护士长加大检查力度。六、护理文件书写存在问题：1、体温单未记录过敏药物。2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。缺陷分析：1、护士责任心不强。2、护士书写不认真，检查不仔细。3、护士长督查不到位。整改措施：1、护士长每天检查，发现问题及时整改。2、加强护士责任心教育。3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。七、危重病人存在问题：1、基础护理落实不到位。2、当班护士对患者病情掌握不全。3、健康教育落实不到位。缺陷分析：1、护士的工作责任心不强。 2、护士长的督查力度不够。整改措施：1、加强护士的责任心。 2、加强危重病人的护理。 3、护士长加大检查力度。八、急救车存在问题：急救物品不能正常使用。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。 2、护士长检查不到位。整改措施：1、加强护士责任心。 2、认真落实抢救工作制度。 3、护士长加大检查力度。 护 理 部 2013年1月25日第二季度护理护理质控检查整改措施神经外科一区 李群香消毒隔离：1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。护理文书：存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。大交班本：一班未签名。整改措施：1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。2、督促医生在开医嘱及时填写页码。3、经常查看交班本，发现问题及时改正。特一级护理、基础护理质控检查情况病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。整改措施：1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士护理组长护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。 护理质控检查表科室：质控项目护理缺陷扣分质控项目护理缺陷扣分特级、一级护理抽查病人 人合格病人 人药品管理抽查 种合格 种二级、三级护理抽查病人 人合格病人 人急救物品管理抽查 件合格 件基础护理抽查病人 人合格病人 人病区消毒隔离管理抽查 件 病房 个合格 件 合格 个病房管理抽查病房 个合格病房 个护理人员工作制度、岗位职责监督、考核、评价健康教育抽查病人 人能复述知识要点的病人 人护理人员重点环节、应急预案、护理常规考核护理文件书写抽查 份合格 份优质护理服务护士长缺陷分析整改措施及方案质控人签名： 年 月 日 护理部( )季度护理质量总结分析反馈 （负责消毒隔离、岗位职责、基础护理、病房管理） 抽查项目：消毒隔离抽查件数： 件 合格： 件合理率： 岗位职责抽查件数： 件 合格： 件合理率： 基础护理抽查件数： 件 合格： 件合理率： 病房管理抽查件数： 件 合格： 件合理率：存在问题总结分析持续改进意见效果 上报人：（ ）季度护理质量总结分析反馈（负责优质服务、健康宣教、急救物品设备、急救药品）抽查项目：优质服务抽查件数： 件 合格： 件合理率： 健康宣教抽查件数： 件 合格： 件合理率： 急救物品设备抽查件数： 件 合格： 件合理率： 急救药品抽查件数： 件 合格： 件合理率：存在问题总结分析持续改进意见效果 上报人：（ ）