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文档简介

_妊娠合并糖尿病的护理措施（一）妊娠期1.入高危门诊 按期检查，产、内科共同监护。重视尿糖、尿酮体、B超和宫底高度监测等，及早发现胎儿畸形和巨大儿。指导孕妇自查尿糖。向孕妇讲解糖尿病相关知识和控制血糖方法与母儿预后，减少她们的焦虑情绪。2.饮食控制 控制热卡，按125kJkg（30kcalkg）计算，每日蛋白质100g，碳水化合物150250g，脂肪lgkg，补充维生素、钙、铁，多吃蔬菜和豆制品。3.适量运动 缓步行走或同等量活动，如上臂运动，每次20min，运动注意个体化。4.正确使用胰岛素 计算用量前，测体重。测体重时应注意空腹，排空大小便，着装相同。观察尿糖，估计胰岛素用量，砖红（+）、+16Ud，橘红 （+）、+12Ud，黄（+）、+8Ud，绿（+）、+4Ud，蓝（一）、0或一4Ud。一般在饭前半小时皮下注射，首次剂量 0.1U（kg.h），经静脉滴注，酸纠正（血pH7.34，尿酮体转阴）后改皮下注射。用药期间，观察有无酮症酸中毒和血糖异常变化的临床症 状，以便能作进一步检查，积极处理。5.胎儿监护，加强高危孕妇的管理。6.预防感染，向孕妇讲解糖尿病人发生感染的危险因素、易感部位并落实预防措施。（二）分娩期提供常规产科护理外，还应：1.陪伴分娩，提供心理支持，鼓励进食，保证热量供应，防止低血糖的发生，促进产程进展。2.严密监测产程进展和胎儿情况，若胎心异常或CST出现晚期减速，立即报告医生。3.做好术前准备、助产器械准备和新生儿急救准备。4.糖尿病孕妇孕周已接近足月，并伴有其他合并症，需终止妊娠，应按医嘱对剖宫产孕妇术前注射地塞米松，以促进胎儿肺泡表面活性物质的产生，促进胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征。5.监测血糖、尿糖动态，预防低血糖。6.预防产后出血，注射宫缩剂如催产素或麦角新碱。7.产后注意及时按医嘱调整胰岛素用量。（三）产褥期1.胎盘排出后，抗胰岛素的激素迅速下降，产后24h内应按医嘱及时调整胰岛素剂量，并继续监测血糖变化以防低血糖休克的发生。2.给予产褥期一般护理，防止念珠菌等感染。用抗生素35d，腹部伤口延迟一天拆线。3.指导喂养 重症糖尿病孕妇不宜哺乳，应退乳；轻症给予母乳喂养，做到尽早吸吮和按需哺乳。4.糖尿病婴儿护理 不论体重多少，都应按早产儿护理，预防新生儿低血糖的发生。出生后1h喂25葡萄糖液1030ml，以后每4h 1次，连续24h，必要时静脉给葡萄糖酸钙。5.出院指导 鼓励坚持母乳喂养，加强产褥期保
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