时差、飞行强度与飞行疲劳.doc

时差、飞行强度与飞行疲劳IATA医学手册,第1版,北京.航空航天丈学出版杜1990:17何秀萍陈新华(中国国际航空公司航务部,北京100621)随着民航事业的迅速发展,我国的飞行员飞往世界各地.洲际飞行既带来迅速,安全与舒适,也产生了令人烦恼的问题时差引起的生理节律的紊乱.例如,从美国的旧金山17点起飞,经过14个多小时飞行,到达北京是晚上10点多钟.这个时问正是起飞地旧金山的上午.由于地区时差的影响,飞行员还处于白天的兴奋状态,无法入睡.等到第二天下午,虽然是北京的工作时伺,却是起飞地的夜间,飞行员感到困倦,想睡,精神不振.洲际飞行造成的时差,大约需要一周时间才能消失.由于航班生产的安排,飞行员反复受昼夜节律和社会节律脱节的影响,很容易产生劳动负荷过重,感到疲劳,力不从心.如不及时消除可导致过度疲劳,不仅使工作能力降低,飞行质量下降,也直接影响飞行员身体健康,危及飞行安全.就此我们对20名空勤人员进行调查,情况如下.l一般资料飞行驾驶员9名,年龄3549岁;空中报务员10名,年龄3855岁.这些人每月飞行6080h之间,在家休息1318天,虽然每次飞行回来感到疲乏,经过充足的睡眠或适当的体育运动,疲乏感逐渐消失.即使飞东线,体力消耗较大,休息3天后也感到精力充足,没有更多的不适主诉.但在航班生产增加,飞行量增大期间,西线航班由2班增加到3班,东线由1班增加到3班,连续飞行后,即出现了明显不适主诉,如表1.囊1飞行后的表现症状及体征驾驶员倒敦空中报务员例敦例敦随着飞行日的增多,飞行量的加大,主诉症状明显.2讨论2.1飞行劳动是一种带有较高技能的形象思维型脑力劳动.注意力高度集中,精神比较紧张,伴有相当大的体力消耗飞行量大或作息制度安排的不合理都能引起不同程度的疲劳,进而导致过度疲劳,引起一系列疾患,如睡眠障碍,高血压病等.这2o名空勤人员中有一人连续三个月飞行时间为101,93,101h,且在一次连续三天飞行后,感到腿软,发抖无力,面色苍白,头晕明显,测量血压,由平时的17.5/11kPa升高到21.5/3.5kPa.经过休息,对症治疗,观察血压恢复正常后放飞.1名飞行员超时飞行(一个月飞行107h)后血压偏高,收缩压比平时高出2.5kPa,舒张压超过12.5kPa.停止飞行,住院检查,未发现其它异常所见,没用药物治疗,血压正常.因此积极消除飞行疲劳,防止过度疲劳,对保证飞行人员的身体健康有重要意义.2.2长距离飞行,巡航时间长,灯光暗淡,噪音的影响,单调的工作更易使人倦怠.频繁的多时区的往返,生理节律的紊乱,睡眠功能首先受到影响.入睡困难,想睡睡不着,多梦易醒,是飞行员的普遍反映.时差越大,飞行时间越长,影响就越大.新的节律就更不易短时间适应.例如,飞东线(美国)空中时间14h,途经上海,东京过站各1h,要经过16个多小时才能到达目的地.我国和美国时差相差16个小时,因此从东线飞回来普遍反映体力消耗太大,难以恢复,前面提到的症状也越明显.2.3飞行疲劳的产生和加深与飞行强度有直接关系.一个飞行日飞行68h,飞行疲劳常不能在当天的睡眠中完全消除,有赖于第二天第三天不飞行的补充休息.如果隔日飞行甚至连续飞行就易导致疲劳的累积.统计了连续四个月的飞行情况,如表2从表中可以看出飞行时间最多的一个月内,一人最多达141h,最少87h,如加上地面时间,值勤时间要多出1/3以上.饲如飞北京一上海一北京,接着飞北京一广州一北京,空中飞行8h,机组人员从早7点1O分上车到晚上1o点回到总队,值勤时间为15h.机组一天飞三班南京,中间不下飞机,空中飞行时间8h,值勤时问为13h从表中看出这一个月,有的人最多执航班7班,其中东线2班,西线2班,当天航班3班每个月在家休息时间,每人平均51O天,航班间隔时间平均1.87天,不足两天.说明不论从东线飞行1O多个小时回来,还是从西线飞行8个多小时回来,在家休息1天左右,就要执行下一个航班任务.还有囊220名空勤人员飞行情况的同志要连续飞行.值得指出的,从东线回来常常是夜里12点以后落地,第二天还要飞当El航班或西线飞行量的增加,航班间隔时间短,时差的效应,缺乏充分的调整时间,没有足够的机会恢复疲劳或延迟恢复疲劳,只能使疲劳累积以致过度疲劳,势必引起空勤人员身体素质下降,飞行年限缩短.3建议洲际飞行的地区时差是无法避免的.如何调整飞行员生理节律与社会节律的脱节,尽可能减少长距离飞行所带来的不利影响,是航空医务工作者的重要研究课题之一.建议各级领导及航空医务人员要重视研究飞行疲劳问题.创造条件,使飞行人员尽量减轻和尽快消除疲劳.其次,严格控制飞行量,妥善安排飞行计划,努力减少工作负荷.保证充分的睡眠和休息是消除疲劳的关键措施.严格执行民航局1993年8月下发的(民航运输飞行员飞行时间值勤时间和休息时间的规定).使飞行休息制度化,规范化保证不超飞,保证休息时间再之,航医要加强卫生保健工作,协助大队领导安排好一年一次的空勤人员疗养,而不只是四类身体和某些三类身体的必要疗养,以消除疲劳,恢复体力,以旺盛的精力参加航班飞行.1994081o收藕病案如何归档才更有利于医教研高天舒王淑贤(齐齐哈尔市第一医院,161005)我院病案室于1982年7月成立,当时办公室和库房在一起,病案的归档是按疾病,姓名汉语拼音顺序方式存放的,即无号保管法.这种管理方法是以病案上病人的姓名为依据,以汉语拼音的编排次序来固定病案的存放位置.优点:可以免掉编号和姓名索引工作量,工作简便敏捷,但必须要熟练掌握医学基础知识和汉语拼音才能保证准确无误缺点:病人同名同姓的多,稍有疏忽查找起来就比较困难,且我院病案发展迅速,存放面积逐渐扩大,按拼音字母顺序查找病案,调档很难做到敏捷,迅速.根据实际工作的情况,我们病案室于1984年叉开展两号集中管理法,即门诊和住院病案分别编号,这一系统的目的在于保持病案的完整性和连续性.门诊病人使用门诊病案号,如住院时由住院处给一个住院号,病人出院来门诊复查或再次住院时均使用住院病案号,它保持了病案的完整性和连续性,门诊,住院两种病案号容易区分,便于存放和有利于供应科研使用,其不足是工作复杂化,容易发生号数上的混乱,归档时稍有疏漏即会给工作和病人再诊带来不便.1986年我们叉从以上两种归档方式中总结出了既方便临床和科研的调用,叉能满足各种需求的最简捷的方法,我们编号时采用了冠年号加字母系列编号法,其目的不外有二:易于掌握每年新病案的发展情况.控制编号数码的位数,不使位数过大,如:(用冠年号加字母系列编号法)89一A一1o,89为年号,A为科学号,为顺序号,其优点是按科学排列,归档分类明确,标志清楚,利于查找