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医院信息系统解决方案一、医院信息系统现状：从20世纪中叶开始，世界经济已逐渐走出工业化时代，进而迈入信息化时代，伴随着计算机等相关技术的飞速发展，人类社会每日都在发生着前所未有的变化，丰富、完整、精确、及时的信息已成为这个社会的最为关注的资源。截止目前，西方发达国家已经进入相当发达的信息化阶段，我国的信息产业虽然尚处于起步阶段，但在社会各方的努力推动下，其发展势头不容置疑。电子部等单位组织实施的国家重大电子信息工程“三金工程”是加速我国国民经济信息化的重大战略举措。三金工程的实施,拉开了我国经济信息化的序幕。信息高速公路和经济信息化,无疑将对人类社会的经济发展带来根本性的变化,对社会各行各业的生产、工作和管理方式带来深刻的变化, 对包括医院在内的许多机构的传统工作方式无疑是一个严峻的挑战。医院是与人类日常生活关系极为密切的一个领域，面对市场经济，医院的经营必须由社会福利型向经营核算型转变，这就要求医院管理者必须由经验管理向现代化科学管理转变，必须由模糊型向数字化管理转变，而以数字化管理为核心的现代化医院管理体系必须要有信息系统支持。医院信息系统是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最为复杂的一类，这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其他所有管理信息系统（MIS）一样追踪、管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。信息范围之宽、发生及处理效率要求之高是原手工管理远远无法办到的。由于存在医院经营信息化的需求的巨大空间，从而为医院信息系统的开发提供了广大的市场空间。有效地开发、实施医院信息系统成为计算机应用软件行业一热点。目前市场上与此相关的产品相继推出，但由于市场定位或开发历史以及技术实力等因素的影响，总是很难为医院提供一个较为完善的解决方案。加上医院本身业务的不规范性，促使该行业进展缓慢，一个概念完整、结构易于调整、功能可扩展的科学的医院信息系统已成为市场的迫切需求。随着人们物质生活的不断提高，从而对生活质量、身体健康越来越关注，加上人口的增长，使得整个社会必须产生大量的医疗卫生机构及设施对此作出满足，加上原有的医疗机构从而形成了医院信息系统巨大的用户市场。以下是一组关于全国医院分布以及规模的统计数据。全国按床位数分组的县及县以上医院数合计#综合医院#中医院1985年1990年1999年1985年1990年1999年1985年1990年1999年总 计11,49713,48915,413 8,7489,76010,793 1,4142,0372,449 50张以下3,9434,5854,773 2,9033,2583,602 752927614 50-99张2,6643,2023,139 2,0322,1841,922 355644782 100-149张1,6681,8022,739 1,3061,3471,849 168237566 150-199张1,0471,0701,206 842816832 69105210 200-299张1,1311,2501,488 9089851,088 5685185 300-399张535751862 422596655 132847 400-499张259388404 199291284 1924 500-799张*250*441669 *136*283494 *219 800张以上133 67 2 注：综合医院和中医院不包括医学院校附属综合医院和中医院数；*系指500张床位以上的医院数。二、医院为什么要实现计算机管理？ 经我们调查得知，传统的医院管理模式下存在如下问题影响医院的生存发展：1信息收集速度慢：医院的日常管理中需记录大量的信息，而很多的信息为字典信息，这就要求工作人员在查阅大量的数据后确定记录的结果，同时涉及一个业务过程的很多环节都需重复记录，从而影响信息记录的速度。2信息收集不全、不准：由于信息收集当中夹杂大量的人为干预，且缺少必要的审核过程，从而影响记录信息的准确性、完整性。3信息流动缓慢、安全性差：由于医院的大量业务过程都需要涉及多个科室，而每个环节的处理又有着一定的次序，所以环节间的流动速度变的十分重要，传统模式下依靠人工的传递，如：需要做一检验实验，首先要有医生开出申请单，由护士送到检验科，检验科安排采样，采样结束后，实验，再将检验结果送往护士站，同时还需将收费帐单送往结算中心。整个过程依靠人员来完成极大降低了信息的流动速度。同时在途信息很难保证其安全性。4信息寿命短：由于医院管理的特点，整个系统每时每刻都在产生大量的信息，由于采用传统介质记载，所以需要占用大量的空间存放此类信息，由于空间的限制，常常以牺牲信息寿命为代价。5信息的再利用困难：按规定，医院的诸多信息需长时间保存，甚至永久保存，传统模式下由于采用的记载介质原因，巨大的检索成本，使得虽保留大量的信息但无任何利用价值。6信息输出不准确、不及时：医院作为一社会的个体，需参与整个社会信息的交流（如：社保、公疗等），而此类交流大都采用加工后的信息，由于采用人工加工输出，所以其准确性以及及时性无法保证，同时数据的反向研究可能性很小。7信息共享性差：在整个医院管理中始终围绕着患者、药品、治疗、物质等等几个主题，此类信息的共享、实时是管理中渴求的事情，但由于人工信息传输的相对滞后，造成此类信息往往很难同步。8系统运做成本高：在管理中由于大量采用人工完成信息的重复记录、传输、检索，从而造成人员成本的提高，加上大量纸张用做信息的记录，形成较高的办公费用。9经营管理决策客观性差：由于无法得到细致、及时的经营数据，促使管理者大量的管理决策失去客观依据，往往凭借主观判断进行决策。三、解决方案：北京科情基于长期的市场调研、分析、和多年从事医院信息系统开发、实施和推广经验，从根本上解决了上述问题，为用户提供了一套全新、全面、可行、有效的信息系统解决方案-“打天下”医院信息系统（KQ-HIS）。“打天下”医院信息系统（KQ-HIS）是应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力，并能满足所有授权用户对信息的各种功能需求的计算机应用软件系统。其处理的信息不仅包括基于患者的就诊病理、费用核算等信息，还包括药品、物质、医技、科研、人事、财务管理等等。在学科上，它涉及了现代管理科学、系统化、信息化、计算机技术、网络通信技术、医院管理学和各部门管理业务、医学科学技术等多学科的范畴。同时，它采用面向对象的设计方法，针对大型、中型以及小型等不同规模的医院提供一套最为实用的解决方案。它在软件的生产周期内，严格按照软件工程学的原理，控制软件的需求分析，系统分析，代码编制，测试和工程的实施及项目的维护；它采用先进的技术平台、编程平台和应用平台。（一）、KQ-HIS的优良性能综合体现在以下几个方面：1. 有效的堵漏。2. 减少病人的等待时间。3. 规范医院的各种数据，使各科室能够在统一标准下共享院内的信息资源。4. 无缝地与医改方案、新财务制度接轨。5. 该系统设计体现的是一个完整的管理概念（数据收集、业务管理、决策支持）。6. 该系统的设计有着很好的适应机能。7. 该系统是一个开放的系统，有着有效的扩展性，可将医院每一职能部门纳入系统管理范围。（二）、KQ-HIS系统特点l 易用、准确、多样的费用录入l 大量地采用国标数据、部标数据l 按执行即收费的原则，无延迟地、准确地记录病人费用l 弹性的记费体系，支持用户定义各种收费政策l 多种费用核算体系l 支持各个病区的口服药开始时间不同l 可以支持多层次药品流通体系，可将药品的管理深入到中心摆药、病区药柜l 支持门诊挂号、划价、收费三合一的门诊业务体系l 有效的号表维护体系、以及弹性的挂号收费政策定义体系l 有效的门诊、住院药房后台摆药体系1 数据录入人性化：系统采用在数据库应用上具有最佳表现的Powerbuilder开发工具，使得系统界面设计符合医院工作习惯，所有系统数据的录入都极具有人性化，因此整个系统的培训和使用都非常容易。2数据处理规范化、高性能：系统主要采用SQLServer数据库，同时与DB2、ORLACE、INFOMIX等其它各种主流关系型数据库具有良好的接口；在数据处理上完全按照大型数据库的事物处理方式来实现系统的数据处理；大型数据库的应用加速了后台数据的事物处理能力，减轻了终端数据处理，提高了整个系统的工作效率。3业务流程规范化：ISL-HIS流程描述，将医院系统的各种内部信息分解为以病人信息、医嘱信息、药品信息、费用信息为主流以及它们在系统中的流动和这些信息之间的转化一清二楚。使医院信息系统管理更加符合科学管理经营，提高企业的竞争力。4业务查询直观化、多元化系统采用统一标准数据，以图形界面方式直观、醒目的表达各种信息，便于掌握院内的第一手资料；统一标准的数据格式使得各功能科室随时查询所需业务数据，同时也可从各个角度来提供各种统计分析、经营管理报表。5业务核算功能强大、灵活：由于系统数据的规范化和格式标准化，医院内部的业务核算既可以单位和个人为核算单位来统计分析，也可以结合各科室来独立统计分析，系统的核算统计可针对各医院的实际经营情况来制定相应的核算方式。6系统功能列表：入院登记病区医嘱管理住院结算管理门诊挂号管理门诊收费划价管理药库管理住院药房管理门诊药房管理医用物质管理门诊诊间住院诊间院长查询分析系统医技科室管理检验管理人事管理系统财务管理系统后勤物质管理（设备、固定资产管理）手术管理系统血库管理病案管理系统影象管理所要论证子系统列表为：l 病区医嘱管理子系统l 门诊挂号划价收费管理l 门诊基本信息维护l 药库管理子系统l 门诊药房管理子系统l 住院药房管理子系统l 住院处管理子系统(1)、病区医嘱管理子系统业务流程：病区医嘱管理系统是“打天下”医院信息管理的一个重要组成部分，该模块主要功能是用计算机网络系统代替手工操作，实现在住院病区以医嘱的录入、审核、生成医嘱单、生成领药单为主及其与之相联系的一系列相应流程。由医嘱管理、医嘱打印、药单管理、护理管理、系统维护、窗口、退出七部分组成，与住院处管理、住院中心药房数据共享。如图1-1所示： 图1-1功能特点：l 方便、人性化的人机交互，使用户轻松完成医嘱的录入、执行、停止、撤消等工作，无须改变工作模式l 严密的分工、权限认证机制，确保医嘱的完整、正确、责任明确l 成功的实现婴儿医嘱、手术医嘱、嘱托药品医嘱、自备药、基数药的录入与管理。l 支持持续类医嘱，如氧气吸入、鼻饲等特殊医嘱的管理。l 方便的捆绑医嘱设定l 支持医嘱执行附加方式的设定，工作人员无须特意记录患者执行医嘱时所需附加医用物质，系统自动根据系统设定记帐。l 灵活的医嘱执行频率，用户可以根据具体医护需要自由定义医嘱执行频率，医务人员甚至无须区分长期临时医嘱，系统自动根据频率区分。l 自动医嘱执行，系统根据用户输入医嘱内容自动生成次日甚至以后数日的医嘱执行单l 灵活的药单分类，用户可以根据药品的特性以及执行习惯自行定义领药单据，支持中心摆药、针剂领用等l 方便的病区药柜管理，成功实现病区基数药品的动态领用、医嘱执行自动冲消库存、以及日常的库存监控等工作l 自动的医嘱排斥功能很好地支持了医务工作中的分组排斥、全排斥等规则，工作人员无须关心此医嘱对其它医嘱的影响，系统自动识别并停止相关医嘱。l 医生可以根据需要自定义口服药执行时间。l 成功实现病区同医剂科室地网上预约，工作人员只需在医嘱录入时选定相应的医嘱执行科室即可。l 实时显示在院患者预交金费用积累、以及余额，可以随时为患者出示费用清单l 方便的医生和护士工作量进行核算。l 灵活的护理单据打印，包括杯卡、床头卡、输液卡、患者医嘱单、执行单等，l 方便的自定义医嘱格式、重整功能，使打印效果更能满足用户的需求。l 方便的护理管理可完成护理单的录入、查询与打印与功能。l 形象的床位管理中可完成包床、转科、调床功能。 (2)、门诊挂号划价收费管理子系统业务流程：门诊挂号划价收费管理系统是“打天下”医院信息管理系统的一个重组成部分，该模块主要功能是完成病人从挂号至划价至收费的机器操作，在完成该功能的同时，实现门诊所需各种报表的生成及打印。该模块由挂号、划价&收费、报表输出、窗口、计算器、系统、退出共七部分组成，与门诊药房、中心药房数据共享。 挂号界面如图2-1所示： 图2-1划价收费界面如图2-2所示 图2-2功能特点：l 可进行门诊挂号、划价、收费三合一，协调门诊各项操作的高峰期，操作简便，减少患者的候诊时间，提高医院门诊整体工作效率。l 实现门诊挂号病人基本信息录入与修改，录入病人挂号科室录入，收取挂号费。l 与门诊收费、门诊药房数据共享，杜绝无号就诊，确保挂号费、诊疗费的收入。l 挂号可分为初诊和复诊。l 实现普通号、专家号、急诊管理。l 实现预约挂号、退号操作。管理。l 可进行门诊分科室、分号别进行汇总，生成分科室、分类别报表l 实现门诊划价收费功能。l 规范医生处方，根据患者身份，系统公自动计算患者实收金额，实行公费医疗政策。l 管理严密，堵塞各种漏洞，收费实行双收据号管理，杜绝票据作弊；严格按照财务制度进行退款（临退、隔退），多级操作密码控制操作权限，确保医院收入。l 实现各种财务报表，以及分科、分项报表，解决多年来医院分科、分项核算难的问题。l 实现按医生工作量进行财务核算，以资鼓励、调动医生工作积极性。l 体现患者透用的透明度，可进行患者处方明细查询、患者收费明细查询、患者就诊信息查询。l 当日交款、当日结帐，加速医院内资金流动。l 符合国家医改政策，实行医药分开核算；在各个窗口都能实现医疗保险、大病统筹功能。(3)、门诊基本信息维护业务流程：门诊基本信息维护主要用于门诊号表的维护，用来生成每天医院内每个挂号窗口所允挂号的号别与科室。在此模块中还用于进行患者身份，减免类别、挂号方式、挂号时间段，挂号科室等挂号基本信息的定义与维护工作，属于挂号收费划价系统的后台操作。该模块由数据维护、挂号、窗口、系统维护与退出五部分组成。如图3-1为号表维护界面 图3-1功能特点：l 可以根据需要生成一天或者多天的号表。l 依据国家政策，按照医生的职务的不同，定义普通号收费标准；定义专定号出诊时间、挂号金额与允许挂号的号数。如图3-2为挂号政策维护表 图3-2l 动态的定义挂号类别、挂号时间段、坐诊周期l 动态的进行患者身份、减免类型、患者身份减免类别的定义。l 录入挂号科室信息，并进行维护。l 定义在门诊挂号过程中无明确政策规定的随意费用，如病人就诊时所需病历本的费用以及病人挂号查询的费用等。l 可以作为挂号独立模块使用，进行挂号及与挂号相联系的一切操作。(4)、药库管理子系统业务流程：药库管理系统是“打天下”医院信息管理系统的一个重要组成部分。该模块主要用于实现药品的采购入院、监测库存、向药房和科室发药、制作领药计划等与药品有紧密联系功能，与门诊药房和住院药房数据共享，由日常事物、库存管理、采购管理、药品会计、药库报表、窗口、系统维护和退出八部分组成。如图4-1所示 功能特点：l 监测库存，制定药品采购计划，药品经过审核后入库同时自动增加库存。l 跟踪入库药品厂家、批号、供应商、有效期，杜绝伪劣药品入库，保证入库药品质量。l 提供药品库存的高限与低限，保证药品库存的相对稳定。提供药库畅销药品与积压药品信息，有利药库的宏观管理。l 以各种方式定期进行药品库存的盘点，确保药品会计的帐目清晰；依据调价文件，进行药品调价操作。l 通过参数设置入库出库类型，在特殊情况下，不需要审核，可以直接出库。l 能够完成制剂室及相关操作。l 采购入库分为手工和自动两种方式，采用手工方式时，选定供应商后，只需填写入库药品数量；采用自动方式时，系统根据经济库存与定货点自动生成采购计划（定货点为系统生成采购计划的低限，可以自行设置）。l 可以进行供应商供药数量与供药明细查询。l 接收药房的补库申请，审核后向药房出库。l 出库的方式分两种：一种是直接向科室出库，另一种是药库以调拔的方式向二级库房出库，以这种方式出库时，药房提出领药申请后，药库经过审核后向药房发药，药库自动消减库存，药房库存增加，不需要药房再次录入。l 采用windows界面，树形查询结构，可以同时进行库存、入库、出库、调价信息查询。(5)、门诊药房管理子系统业务流程：门诊药房管理系统是门诊重要组成部分，该部分主要是完成根据药单向门诊发药、退药以及生成一些相应的报表，同时自动提出补库申请，确保药品库存，接收药库药品调价信息、进行药调拔操作，实现药品的特殊入库及一系列相应的二级库管功能，它与门诊收费、住院收费数据共享，由门诊发药、日常事物、库存管理、药库报表、窗口、系统维护、退出七部分组成。功能特点：l 监测药房库存，进行药房参数设置，定义药房药品低储、高储信息，定期向药库提出补库申请，确保药房库存。l 接收药库出库信息，进行药品入库审核工作，完成入库冲销l 进行药品出库审核，向各科室发药，完成出库冲销工作。l 追踪药品效期，确保药房药品质量；提供药房积压、畅销药品信息。l 接收药库的调价信息，完成药品调价操作；接收药品特殊入库，具有调拔功能。l 完成药品拆包、打包工作，进行药品库信息、特殊药品等查询操作。l 向门诊发药、退药操作，进行门诊发药明细查询，生成发药日报、科室用药汇总、发药汇总等报表。如图5-1为发药窗口 图5-1l 采用windows界面，树形查询结构，可以同时进行库存、入库、出库、调价信息查询。(6)、住院药房管理子系统业务流程：住院药房即为中心药房，它主要完成接收药库出库，进行入库审核、入库冲销。另一方面住院药房接收病区传过来的医嘱执行信息，按病区生成的药单进行住院发药、退药等工作，包括基数药的发放。该部分同药库、住院病区数据共享，由住院发药、日常事物、库存管理、药库报表、窗口、系统维护、退出七部分组成。功能特点：l 监测住院药房药品库存，根据需要生成补库计划，并进行审核，如图6-1为补库计划申请界面。 图6-1l 查询药品入库、出库、库存、调价信息的查询。l 提供住院药房积压、畅销药品信息，对住院药房药品进行宏观调控。l 进行药品入库审核，完成药品入库登记与入库冲销工作；增加药品库存。l 进入药品出库审核工作，完成药品出库登记与出库冲销工作；减少药品库存。l 进行基数药的参数设置，完成基数药的审核、出库工作。l 完成药品入库单、出库单的打印工作，进行药品的各种信息跟踪查询工作。l 接收药库调价信息，完成药品的调价、调拔工作；进行药品的拆包与打包工作。l 接收住院病区医嘱执行信息，按病区生成的领药单进行发药退药操作。l 生成各种所需常规报表及统计报表，进行住院发药明细信息查询。(7)、住院处管理业务流程：住院处管理主要是用于进行患者入出转管理、床位管理，接收住院病区医嘱信息，进行住院收费工作，同时进行各种费用查询和报表的生成工作，它与住院病区数据共享，由预约、入出转、床位、费用、出纳、报表、窗口、系统、退出、计算器十部分组成。功能特点：l 进行预约入院操作，方便患者入院。l 接收患者入院信息，书写病历首页信息，建立患者入院档案；收取患者入院押金费，打印押金凭证。如图7-1所示 l 病历首页一次性录入后永久保存，有利病人招回。l 进行患者转科、调床、包床、换床操作，维护床位信息，生成入出转报表。 l 进行床位类型的设定，增加或修改床位信息。 l 收住院患者医嘱执行信息，进行收费操作，如图7-2所示l 采用押金低限报警方法进行催欠操作，有效防止了病人的欠费和漏费情况，保证住院财务收入。l 进行贵重药品项止的确认及退款操作；进行出院带药的确认。l 进行医嘱费用查询，生成各类核算报表。l 完成患者出院结算操作，打印病人出院结算单，生成完整病历记录。能完成公费医疗、医疗保7技术可行性：医院信息系统的构建所需如下核心技术：（1）网络技术：基于WINDOWS NT核心服务的局域网络技术以及是一十分成熟的技术，在应用上成功的案例很多。（2）数据库技术：MS Sqlserver 7.0在技术上有了很大的改进，不论在系统的稳定性还是在系统性能上都可满足医院大型信息系统的需求。（3）应用开发技术： 当前流行的C/S体系开发结构，有效地保证了系统开发的有效性，同时结合合理的业务布局，更使客户机瘦下来，同时极大降低了网络流量。流行的Power Builder6.5前台开发工具，有效地保证了应用界面开发的友好性。 四、典型客户介绍：AAA医院全院总人数2400多名（在职人员1728人）有卫生技术人员1234人，其中各类医、技、药人员658人，护理人员532人，在职的正高级职称30人，副高级职称116人，中级职称的378人，医疗设备固定资产1亿4千万元，拥有全身CT、ECT、核磁共振、数字减影、直线加速器、电子显微镜、震波碎石机、全自动生化分析仪、血液透析仪、1250毫安X线机、钴60治疗机、多普勒彩等大型现代化设备。 医院设有19个临床科室：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、干部内科、神经内科、肿瘤科、中医科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、结核科、职业病科、针灸科、中医骨科、口腔科、传染病科和麻醉科。还有11个医技科室：检验科、放射科、病理科、药剂科、功能检查科、核医学科、肿瘤研究所、放射治疗室、中心消毒室、营养科和理部科等，并设有预防保健科。二级专业学科42个，其中重点专科5个：心血管内科、心胸外科、神经内科、神经外科、超声波室。机关有处科级行政职能部门16个。有一所附属卫校。图书馆藏书6万多册，国内外期刊577种。 近年来，该医院科研水平不断提高，有11项新技术新疗法达国内先进水平。心胸外科可开展各类型先天性心脏病、瓣膜置换及纵膈肿瘤手术。神经外科运用显微及微波技术用于颅脑手术，肿瘤的综合治疗，介入治疗均达到国内先进水平。心内科还开展了冠脉造影、射频消融、溶栓治疗心梗等新疗法。中医正骨按摩在北京小有名气。“九五”重点发展肿瘤、心血管、颅脑外科专业及急救工作，形成特色和重点。（一）、客户重点需解决的问题：医院信息系统整个工程本着整体规划分布实施的原则，工程的首期主要是面向医院核算体系，重点解决医院的门诊、住院收入核算，以及辅助上述核算开辟的药品、物质、病区护理管理等。该家客户特点： 医院规模大： 就诊人员身份复杂：包括公疗、大病统筹、铁路医疗、干部医疗等共16种身份，每种就诊身份都有着不同的费用结算政策。 客户信息化认识差 历史遗留种种管理模式不利于