无痛肠镜检查的配合及护理.doc

无痛肠镜检查的配合及护理中外医学研究2011年12月第9卷第36期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH护理园地.手誊磐.誊嚣手誓掣gl予誊一.t誊叠舞辛跨曩j霉善t参考文献1杨春华,雷芳,蒲小玲.全胃切除术围手术期护理体会J国医学创新,2010,7(25):132133.中【收稿日期】20111014无痛肠镜检查的配合及护理施惠芳溧阳市中医院(江苏溧阳213300)【摘要】目的探讨无痛肠镜检查的护理配合.方法选取笔者所在医院386例自愿接受无痛肠镜检查患者,在静脉注射丙泊酚辅助少量氯胺酮麻醉下进行检查.结果本组患者均能在安静,舒适,无痛苦的状态下完成整个检查,术后无任何不良记忆.结论无痛肠镜,只要检查医生,麻醉师,护士三者的密切配合,均能取得满意的效果.【关键词】无痛肠镜;护理结肠镜检查均有不同程度的不适感,常常引起剧烈腹痛,腹胀,使许多受检查难接受或无法配合医生完成检查,造成许多肠道疾病得不到及时诊断和治疗.而无痛肠镜检查的开展,使患者在安静,舒适,无任何痛苦状态下完成整个检查.消除了患者紧张,焦虑,畏惧心理.笔者所在医院自开展无痛肠镜检查以来,取得了满意效果.现总结如下.1资料与方法1.1一般资料2009年8月2010年8月,笔者所在医院自愿接受无痛肠镜检查共386例,年龄1779岁,平均52.6岁.其中男201例,女185例,心肺功能正常,ASAI级或级.所有患者符合肠镜检查适应证而无明显禁忌证,亦无麻醉禁忌证.均取得患者或者家属签字同意.1.2无痛肠镜检查方法同常规肠镜检查做好肠道清洁准备.术前禁水4h,禁食8h,入检查室首先建立良好的静脉通道,输人生理盐水或平衡盐液.常规面罩给氧吸入,做好心率,血压,血氧饱和度监测,嘱患者左侧卧位,双腿尽量朝腹部蜷屈.先静脉给氯胺酮1015mg,再缓慢静脉推注丙?白酚12mg/kg体重.当患者肢体松弛,睫毛反射消失后,用静脉微量泵维持丙泊酚,进行诊疗操作.护士在整个过程中密切配合医生及麻醉师做好各项工作.1.3护理措施1.3.1术前护理(1)在检查前做好心理护理,向其介绍无痛肠镜与普通肠镜的区别和优越性,消除其紧张,恐惧心理;(2)肠道准备:术前1d吃软食或流质,术前20:00后禁食,可饮水.术日晨禁食,按医嘱服泻药,充分清洁肠道,麻醉前8h禁食,禁7K4h;(3)器械和药物的准备:准备好肠镜检查设备,同时备好简易呼吸器,多功能监护仪,备好急救药品,以防麻醉意外,提高无痛肠镜的安全性.I.3.2术中护理首先建立良好的静脉通道,如术中需改变体位时,要注意保护静脉通路,以免丙泊酚外渗引起周围组织损伤,配合麻醉师观察患者的生命体征变化,特别注意观察心率,血氧饱和度的变化,配合医生插镜,动作要轻柔,按寻腔进镜的基本原则进行.血氧饱和度小于90%时应注意呼吸道是否通畅,加大氧流量或辅助呼吸.心动过缓时按医嘱给予阿托品静注.根据监测指标,协助麻醉师调节给药速度和剂量.一】201.3.3术后护理肠镜检查完毕应继续监测患者的呼吸,心率和血氧饱和度,注意神志变化.清醒初期,患者动作不协调,容易坠床,要予以扶助.如患者诉轻微腹痛,腹胀,无需特殊处理,嘱其放松心情,注意卧床休息,指导其改变体位,以排出肠腔内多余积气,减轻腹痛,腹胀,术后至完全清醒方可离开.术后2h可饮水或进流质饮食.告知门诊患者,当日不得骑车,驾车,不能从事高空作业及机械操作,以防发生意外.2结果386例无痛肠镜检查,患者均能顺利完成整个检查,整个肠镜操作用时815min,拔镜后35min呼之能应,15rain完全清醒.其中25例当肠镜进入乙状结肠弯曲部,脾曲,肝曲等部位时,由于肠腔牵拉刺激较大,患者稍有躁动,心率每分钟减慢2O次以上.一过性血氧饱和度下降至90%以下有7例,血压下降>30mmHg的有5例.经处理后均能迅速恢复正常.检查结束后有轻度腹胀,腹痛者共13例,于肛门排气后缓解.本组患者均无任何不良记忆出现,满意率达100%.3讨论由于无痛肠镜检查经静脉给予快速,短效,安全的麻醉药物,使患者在安静,舒适,无任何痛苦环境下完成整过检查,解除了患者,紧张,恐惧心理,增加了受检范围.尤其对儿童,老年人,精神过度紧张,恐惧不配合的患者适宜.使得原来不肯接受肠镜检查者所接受,使得结肠病变得以早发现,早治疗.但由于操作过程中患者意识丧失,无痛觉反应,因此更应加强术中护理,密切观察生命体征,准备好抢救物品.与麻醉师,操作医师密切配合是无痛肠检查成功,安全的基本保证.只有这样才能使检查顺利完成和进一步推广.参考文献1吴锡琛.消化道内镜M.南京:江苏科学技术出版社,1992:144145.2