医嘱核对及处理流程6.doc

医嘱核对及处置流程1医嘱核对与处理制度及流程2医嘱核对处理制度及流程2医嘱核对及处置流程一、 医嘱核对制度要求：思想集中，认真负责，避免各种干扰。1、护士接受医嘱后，处理医嘱者应认真核对医嘱的内容，并将医嘱的内容准确输入电脑，同时，核对医嘱单与电脑上的医嘱，然后向药房发送医嘱。2、整理医嘱及执行医嘱时发现剂量、用法等有错误或疑问时，应及时提出，不盲目提出。3、治疗护士接到治疗单后，应仔细核对医嘱单与治疗单内容，若有疑问须问清后方可执行。4、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，医生确认无误后再执行，执行时双人核对，保留所有用过的安瓿，以备再次核对。5、每天核对医嘱一次，护士长每周参加二次以上核对。变更医嘱班班核对。6、病区应建立医嘱核对本，核对者必须签全名。二、处置流程： 护士转抄医嘱及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名清晰。认真仔细核对医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法根据医嘱内容，分别进行处置（口服给药、静脉给药等）核对并打印医嘱内容，并交给责任护士进行处置文字、口头和电子医嘱都必须双人核对医嘱执行严格查对制度，执行正确率达100% 医嘱核对与处理制度及流程1、医生下达医嘱后，办公班认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）。2、按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写（打印）后执行的原则处理医嘱。3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班，责任班必须与办公班共同查对医嘱无误后备药，请责办班再次核对后方可执行。4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。5、打印医技执行单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。6、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。7、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面均交待清楚。8、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。9、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。流程：医生下达电子医嘱护士点击“医嘱审核”并仔细查对点击“核对执行”对医嘱治疗部分：点击“生成处方”，打印输液卡，责任班核对、备药及执行对护理部分：转抄护理本，责任班核对、执行记费打印医技执行单二院护理部 医嘱核对处理制度及流程 1、医生下达医嘱后，办公班护士认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）等。2、按医嘱处理原则：先临时、后长期（先打印或抄写后）执行的原则处理医嘱。3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班护士，责任班护士必须与办公班护士共同查对医嘱无误后备药，请责办班护士再次核对后方可执行。4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班护士共同查对后方可执行。5、打印医技执行单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。6、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。7、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面均交待清楚。8、所有医嘱处理完成后，由办公班护士与责任班护士再次进行总查对并记录签名。9、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。流程：医生下达电子医嘱 护士点击“医嘱审核”并仔细查对