水痘护理查房.doc

精品文档儿科查房记录（水痘的护理）时间：2017-05-23 8:20 地点：儿科8病房12床 主持人：苏 里参加人员： 护士长苏里 护师董婷 护师曾雯 护师徐小菊 护士谭利 护士余润 护士李容 护士张希 护士罗薇 查房 内容：水痘的护理 护士长苏里：阿姨，患儿现在感觉怎么样？患者家属说：感觉还可以。护士长苏里：阿姨，我们现在针对患儿疾病要进行一个护理查房，时间不会太长，大概30分钟，如果有什么不适，请告诉我们。下面由责任护士谭利汇报简要病史。责任护士谭利：患者，向紫嫣，女，3岁，住址安居三家。主诉:发现全身疱疹2+天，发热2+小时。于5月22日入院。患儿于入院前2天无明显诱因出现头面部水疱样疱疹，周有红晕，伴瘙痒，逐渐全身多处头顶、躯干、四肢、手足、口腔内均出现疱疹。查体：患病来精神、食欲差，二便正常。查体：体温:38.3脉搏:106次/分呼吸:30次/分体重：14kg，自理能力中度依赖。辅助检查：血常规（入院后急查）： 血红蛋白浓度(HGB) 106g/L; 单核细胞绝对值(MONO#) 1.06109/L; 超敏C反应蛋白(hsCRP) 8.78mg/L; 血小板数目(PLT) 302109/L：入院诊断：水痘入院治疗：（1）降温（2）抗病毒（3）止痒责任护士谭利针对该患儿提出护理诊断、护理措施。问题1、体温过高：与病毒感染有关预期目标：（1） 使患儿的体温维持在正常范围内；（2） 家属能采用适当的方法使何体温波动在正常范围内；（3） 家属能说出体温过高的早期表现。护理措施：（1） 物理退烧：最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理方法。按医嘱给予药物降温；（2） 监测体温变化；（3） 保持环境温度、湿度适宜；（4） 指导家属识别并报告体温异常的早期表现。问题2：、有皮肤完整性受损的危险：与水疱、皮肤瘙痒有关；预期目标：无皮肤破损护理措施：（1） 避免用手抓破痘疹：特别注意不要抓破面部痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持双手清洁。可缝制一副毛边向外的手套，或者用纱布包裹他的手部。（2） 止痒 清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。问题3、有继发感染的可能 护理措施：（1）、保持病室空气清新，温度、湿度适宜；（2）、加强营养，增强机体抵抗国力；（3）、积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生；（4）、观察体温变化；护士长苏里说：大家对患者现存在的护理问题与措施都提得比较到位，但是我们还要注意给予健康教育与出院指导：一、健康教育1、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。2、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。3、注意病情变化：注意病情变化，个别水痘宝宝可合并发生肺炎、脑炎，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。4、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患儿受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。二、出院指导：控制感染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫3周。对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇，若有接触史，可使用丙种球蛋白，