妊娠合并肝内胆汁淤积症的健康教育及护理.doc

妊娠合并肝内胆汁淤积症的健康教育及护理妊娠合并肝内胆汁淤积症的健康教育及护理沈静IlJII省成都市妇幼保健院610031中国妇幼保健2005年第20卷中国图书分类号R715文献标识码A文章编号1001-4411(2005)19-2464-01【摘要】目的:探讨妊娠合并肝内胆汁淤积症的健康教育及护理方法.方法:对2003年6月2004年5月收治的276例妊娠合并肝内胆汁淤积症的孕产妇进行系统的健康教育和护理.结果:通过健康教育提高ICP患者战胜疾病的信心,主动积极的配合临床治疗和护理.结论:通过强化健康教育,辅以必要的药物治疗和可行的护理措施,ICP孕妇能够有较满意的妊娠结局.【关键词】肝内胆汁淤积症健康教育护理妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是产科较常见的并发症之一,并呈上升趋势,其主要特点是:妊娠中晚期发生皮肤瘙痒,黄疸,血胆汁酸(TBA)升高.ICP对妊娠的主要影响有胎儿宫内窘迫,早产,死胎,死产,产后出血.强化健康教育在ICP孕产妇中的落实,辅以相应的护理措施.取得较满意的结果.l临床资料2003年6月一2004年5月,我院收治ICP病员276例,年龄2l37岁,孕3339周,胆汁酸lO.2220.0p.mol/L,瘙痒见于所有孕妇.瘙痒并有黄疸74例,240例进行血胆酸测定,胆酸均偏高,伴或不伴有血清转氨酶升高.276例ICP患者中有252例剖宫产分娩,24例经阴道分娩.2健康教育2.1病员入院后,有的患者对此病完全不了解,容易导致轻视该病.而有的患者得知病情的严重性后.心理上会受到不同程度的冲击.担心妊娠结局及药物治疗会影响胎儿正常发育或使胎儿畸形,孕妇会产生焦虑,紧张甚至恐惧的心理.概括患者不同的心理反映,护士制定出相应的健康教育计划.对于重视程度不够的患者,护士将告之ICP对孕妇,胎儿和新生儿的影响,提高对此病的重视程度.使之积极主动地配合治疗和护理.对于患者中焦虑,恐惧心理过重的,告之这种心理状态对治疗极为不利,不仅加重病情,还会影响治疗效果及胎儿生长发育.通过健康教育使患者了解ICP发生的病因,治疗效果,减轻患者的心理负担,消除她们的心理顾虑,使其积极配合治疗.2.2详细讲解孕期的注意事项.孕期多注意休息,饮食给予高热量,高蛋白,高维生素,低脂肪和足量碳水化合物,多吃牛奶,蔬菜,瓜果,鱼类.食欲不振,恶心,乏力者,应指导饮食要少食多餐,每两次正餐之间需加餐1次,但量不应过多,以牛奶,点心等易消化饮食为主.将ICP患者列入高危妊娠进行系统监测,增加产前检查次数.指导孕妇自测胎动.正常情况下,l2h内胎动不得少于l0次.并将此作为正常值的最低界限J.若l2h内胎动数少于l0次或逐日下降超过50%而又不能恢复,提示胎盘功能不良,胎儿缺氧,应立即就诊J.2.3主动与孕妇及家属交流,使其充分了解疾病情况.取得他们的理解,在心理上和物资上给予孕妇积极有力的支持.使孕妇在健康愉悦的心情中度过孕期.3护理3.1配合药物治疗.主要采用保肝,降酶,利胆治疗,用药前详细告诉患者各种药物的作用.使用方法.减轻孕妇及家属的医源性紧张.使治疗能够达到预期的效果.ICP患者全身皮肤不同程度的瘙痒,尤以掌心,足底为甚,夜间更严重,其原因是胆盐储留于皮肤深层.刺激皮肤感觉神经末梢所致故应保持衣被的清洁,干燥,平整.告诉ICP孕妇要讲究卫生,勤换内衣裤,勤沐浴,但沐浴时水温要偏低,避免因水温过高引起的皮肤刺激.督促病员及时修剪指甲.避免搔抓引起皮肤损伤.护理活动应该采用内紧外松式,内紧是指护理人员高度重视ICP病理因素对孕妇和胎儿的危害性.严密监护胎心,胎动及孕妇自觉症状与心态变化;外松是采用亲切,轻松的护患沟通.调节孕妇存存的不良心态多听音乐或看书,分散注意力.对皮肤瘙痒明显者施以局部热敷和按摩缓解症状.ICP的新生儿体重往往偏低,甚至还有足月小样儿,其新生儿按高危儿护理.做好各种抢救准备T作.产后继续精心护理,加强母乳喂养指导,为ICP孕产妇及新生儿提供安静,舒适的高危病房.临床护理实践证明,护理人员正确认识ICP的危害,加强对ICP孕妇的管理,根据其不同心态,制定出系统的健康教育计划和具体可行的护理措施,协同必要的药物治疗,能够有较满意的妊娠结局.4参考文献1陈幼娣.妊娠期肝内胆汁淤积症的护理.齐鲁护理杂志,2003.5(9):3692包卫红.105例妊娠期肝内胆汁淤积症的护理体会.现代中西医结合杂志.2001.10(21):21083程志厚.宋树