乡镇卫生院执业情况调研报告（二）.docx

乡镇卫生院执业情况调研报告20*年*市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）执业情况调研报告乡镇卫生院（社区卫生服务中心）是基层卫生服务体系建设的重要环节，为了解其依法执业情况，进一步规范医疗机构执业行为，根据市卫生计生委关于开展乡镇卫生院（社区卫生服务中心）执业情况调研的通知（贺卫法监20*1 号）要求，市卫生监督所组成工作组，于20*年1月18日至1月22日采用座谈、查看资料、现场抽查等方式，了解乡镇卫生院医疗执业行为及医务人员依法执业的现状、存在的困难和问题，为进一步促进乡镇卫生院（社区卫生服务中心）依法依规执业寻找破解思路。现将调研情况报告如下：一、基本情况（一）调查对象对市辖三县两区的*个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心进行了现场调研。分别为*区的开山卫生院、信都中心卫生院、步头卫生院；*县的走马镇卫生院庇江分院、*镇卫生院、文竹卫生院；*瑶族自治县的古城镇卫生院、福利镇中心卫生院、莲山中心卫生院；*县的*中心卫生院、红花镇中心卫生院、两安瑶族乡卫生院；平桂管理区的沙田中心卫生院、西湾社区卫生服务中心、大平卫生院。（二）调查内容与结果1取得相关执业许可情况调查的15家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均能出示医疗机构执业许可证、母婴保健技术服务执业许可证。其中*区的信都中心卫生院、步头卫生院、开山卫生院的医疗机构执业许可证及母婴保健技术服务执业许可证的有效期均为至20*年12月31日止，处于无证行医状况；*市平桂管理区西湾社区卫生服务中心持有的母婴保健技术服务执业许可证机构名称为“*市平桂管理区西湾卫生院”；有9家乡镇卫生院开展放射诊疗业务，7家能出示放射诊疗许可证。2实际开展诊疗科目情况15家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均设有内科、外科、妇产科、儿科、药房、检验科室等临床科室，6家卫生院（社区卫生服务中心）未开展放射诊疗业务，1家乡镇卫生院未开展超声诊断业务。3医技人员持证上岗情况（1）人员结构15家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）职工总数*人，其中医技人员*人（不包括从事公共卫生服务人员），占比*.*%;医技人员中医生*人，占比*.*%（296/736）,护士*人，占比*.*%（304/736）,药学人员*人，占比*.*%（67/736）,检验人员*人，占比*.*%（38/736）,影像技师*人,占比*.*%（31/736）。（2）取得相应执业资格证情况医技人员中取得相应执业资格证的有*人，占医技人员总数*.*%(565/736)，其中医生*人、护士*人、药学人员*人、检验人员*人、影像技师*人，分别占同类人员的*.*%（200/296）、*.*%(274/304)、*.*%(54/67)、*.*%(16/38)、*.*%(21/31)。4医技人员在编情况医技人员中在编*人，占总数的*.*%(361/736)，其中取得相应执业资格证的*人，未取得相应执业资格证*人。未入编制医技人员共*人，其中取得相应执业资格证*人，未取得相应执业资格证*人。在编医技人员中，医生占*.*%（179/361），护士占37.67（136/361）%，药学人员占*.*%（27/361），检验人员占*.*%(9/361)，影像技师占*.*%(10/361)。二、存在主要问题（一）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责人法律风险意识有待加强。在调查中发现，部分卫生院院长（负责人）法律意识淡薄，对卫生法律法规不了解不熟识，面对基层卫技人员不足的困难未能积极设法解决而是安于现状；部分院长在医疗机构执业许可证、母婴保健技术服务执业许可证已失效近1个月的情况下仍未办理相关手续；部分院长在工作单位变更后长时间未按规定办理医师执业地点变更登记，在依法执业方面起到了负面的影响。（二）无有效医疗机构执业许可证执业及超许可科目开展诊疗活动情形突出。1*区的开山、信都、步头3家卫生院持有的医疗机构执业许可证和母婴保健技术服务执业许可证有效期均为至20*年12月31日止，在医疗机构执业许可证过了有效期的情形下一直开展诊疗活动。2开山卫生院超出许可范围开展超声诊断专业、心电诊断专业、医学检验科诊疗活动；西湾社区卫生服务中心超出许可范围开展妇产科诊疗活动。（三）已取得许可登记的诊疗科目无具备相应资格人员。开山卫生院（妇产科）、步头卫生院（医学检验科）、走马镇卫生院庇江分院（医学影像科、医学检验科）、文竹卫生院（医学检验科）、福利镇中心卫生院（超声诊断专业、心电诊断专业）、*中心卫生院（医学检验科、医学影像科）、红花镇中心卫生院（妇产科、医学影像科、医学检验科）、两安瑶族乡卫生院（医学检验科）、大平卫生院（超声诊断专业、心电诊断专业、妇产科）等9家卫生院取得相关的诊疗科目登记，无相应的合法执业人员。走马镇卫生院庇江分院、*镇卫生院、文竹卫生院因无相应执业资格人员而未设*光室，科室设置不符合医疗机构基本标准对乡镇卫生院的要求。（四）未取得相应资格证独立执业的情形普遍存在。现场抽查中发现，除*区信都中心卫生院外，其余14家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均存在有使用未取得相应资格证的人员独立执业，主要表现在妇产科及医学检验科、医学影像科等医技科室。统计数据显示，医学检验人员取得相应资格证的仅为*.*%(16/38)。（五）在职在岗在编人员比例低。编制与个人利益挂钩。调查显示，医技人员入编比例为*.*%(361/736)，编制的内与外，一定程度上影响了医技人员的积极性，也不利于保持队伍的稳定。（六）卫生技术人才严重缺乏个别乡镇卫生院妇产科、医学影像科、医学检验科没有一个有资质的医技人员。此次共抽查医生*人，取得医师执业证书*人，占比*%（104/160）, 按注册地点执业*人，占比52.50（84/106）%，按注册范围执业*人，占比*%（104/160）；抽查护士*人，取得护士执业证书*人，占比*.*%(84/89)，按注册地点执业*人，占比89.89(80/89)%，未按时延续1人，占比*.*%(1/89)；抽查药学人员*人，取得药学专业技术资格*人，占比*.*%(27/41)；抽查检验人员*人，取得医学检验专业技术资格*人，占比*.*%(16/34)；抽查放射工作人员*人，取得放射专业技术资格*人，占比*.*%(14/18)；抽查从事母婴保健技术服务人员*人，取得母婴保健技术考核合格证*人，占比*.*%(42/51)。三、下一步工作建议（一）多渠道解决人员短缺问题。以自身人才为基础出台相关政策吸引人才。（二）加快卫生院体制机制改革，促进卫生院医疗服务水平不断提高。（三）加强对负责人法律法规培训。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责人作为管理核心，其对法律的敬畏及自觉守法的意识对整个卫生院依法、合法执业起到决定性的作用。通过组织卫生院负责人进行相关法律法规、卫生行政案例学习，可有效提高其法律风险意识和责任意识，促进其自觉遵法守法、规范执业。（四）采取措施，提高乡镇卫生院医技人员队伍业务能力和整体素质。1.制定相关政策与激励措施，解决卫技人员编制、工资待遇等问题，鼓励、引导医技人员到基层卫生院工作，解决卫生院卫技人员短缺、素质层次不高的问题，保障卫生院合法执业的人才需求。2.加强卫生院人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习、培训，提高业务能力，解决乡镇卫生院卫技人员考证难，持证率低的现状。3.充分发挥市级医院、县级医院对口支援作用，每年派出一定数量卫技人员到乡镇卫生院挂职