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文档简介

_输血记录格式年月日时分 输血前记录 患者骨折后，部位敷料反复大量渗血，查血细胞分析提示：血红蛋白106g/L，红细胞积压0.311L/L,血小板122x109/L。给予加压包扎处理后，患处仍有渗血不止，患者出现面色、双眼睑、甲床苍白，给予复查血常规后提示：血红蛋白76g/L，红细胞积压0.233L/L,血小板267x109/L，患者贫血加重，有输血指征。为 “骨折后切开复位固定术”做好术前准备，计划给予B型悬浮红细胞单位，纠正贫血。 医师签名：年月日时分 输血记录患者骨折后因失血至中度贫血，向患者及家属告知目前病情，拟输入B型悬浮红细胞单位，告知输血的必要性和各种风险，患者表示同意输血并签署知情同意书。通知输血科做供血及输血准备，填写临床输血申请单。领血时由两名医护人员核对血型，交叉配血报告单及血袋标签，各项内容准确无误，检查血袋无破损，渗漏，血液颜色正常。输血时再次带病历到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、床号、手腕标识、血型、交叉配血等，再次核对血液，确认无误后，于今日18时18分开始输入B型悬浮红细胞单位，于20时20分输血完毕。输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适。生命体征平稳，体温：36.5，脉搏：75次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。给予明日复查血常规后评价此次输血治疗结果。 医师签名：年月日时分 输血后记录 经输血治疗后，患者什么症状明显减轻，面色、眼睑、甲床转红润，贫血症状明显改善。经年月日复查血常规后回示：血红蛋白115g/L，红细胞积压0.352L/L,血小板475x109/L，以上检查结果较输血前明显改善，取得了明显的疗效。继续观治疗患者伤口渗血情况，宜尽早手术治疗，避免再反复出血导致贫血加重。 医师签名
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