输液厅流程以及注意事项.doc

输液厅流程以及注意事项首先我先站在病人的立场，先来说一下大概流程。下面我把输1、输2、输3、以及9-21班的各班职责，和分工介绍一下，大家就明白详细的输液流程了。输1班： 1、提前15分钟到岗，清点物品，疫苗、登记冰箱温度。 2、准备物品，准备治疗车，小儿输液室物品摆放。 3、接单：收取病人的药品、发票、注射单或病历本，核对药品，收费是否正确。将患者明后天的药品还给他，并嘱咐他找位置坐好。电脑打印瓶贴和巡视单。按照循序夹在板上，每个患者的东西分别放置在一个篮子里，按照先后秩序，交到输2班的加药台上。 4皮试、肌注。工作特点和注意事项： 1工作烦琐：输1班是整个班上的总管人物，与病人的沟通解释工作非常多，我们要用简单扼要的语言告诉病人输液流程，又要仔细核对药物和收费的正确与否，如果遇到特殊病人或者特殊药物，也要及时和其他班的同事沟通。 2投诉率高：输1班也是投诉的多发对象，一定注意自己的语气，态度，说法方式。不能因为工作烦乱，而对病人不耐烦。 3有支配权协调权：皮试，肌肉注射接单后，如果输一班不忙，可自己完成，若比较忙，也可看当时情况交给相对空闲的其他班次的同事注射。也就是说输1班相当于病房里的主班，有综观全局，支配协调的工作。输2班：1、在层流加药台上进行药液配制工作。工作特点和注意事项： 1查对制度和无菌操作：输2班的工作相对比较单纯，但对操作要求比较高，配药时严格遵守三查七对和无菌操作，注意药瓶瓶盖的消毒。 2严格掌握剂量：结合我科目前的实际情况，由于儿童输液比较多，所以药液配置的剂量不一定都是全量，一定要注意盐水是否是50ml或者150ml，儿童的药品剂量也一定要准确。 3节余药品小窍门：此外由于儿童用药的剂量比较小，所以我们会经常遇到也节余药品的情况。因为药品回收，和我们护士的经济有直接的联系，所以我们一般可以节省的话也尽量节省一点 。我们加药也有一定的窍门，比如1.0g的我们都用10ML的水稀释，0.5g的用5ML,50mg的加5ml，80mg的加4ml，一般如此，按剂量稀释，这样我们剩余的药液，抽出多少毫升就知道有多少剂量，不用另外标明。剩余药液一般在4个小时以内用完，以免放置时间过长影响药效。 4清洁工作：此外输2班要随时保持自己的工作区域的整洁，包括地面的整洁，台面的整洁。输3班：1在小孩还没来的时候就先要把自己的战场的东西布置好，包括看看胶布，棉签，头皮针是否齐全，刮毛刀是否锋利，捆手板备足，还有要准备一瓶100ML的生理盐水写好开瓶日期，时间，做引针用。 2主要负责儿童输液。工作特点和注意事项： 1技术含量高：由于园区的人口结构导致，我们医院的患者以年轻人和儿童居多，同样输液厅每天面对的儿童输液往往也多于成人，给儿童进行操作，势必就比在成人身上操作要困难许多，如何对那些不配合的患儿实行穿刺，如何在穿刺成功后妥善的固定，其中都存在着技巧，这些技巧也不可能在一两天内完全掌握，需要经过一次次的练习，一次次的总结后得出的。 2工作压力大：现在的孩子都是每个家庭的宝贝，往往遇到很多家长在孩子痛哭的时候自己也在默默的流泪，也有很多家长甚至你还没准备穿刺之前就警告你必须一针见血，这时我们就有压力，但必须顶着压力争取出色的完成任务，这也需要良好的心理素质。 3投诉率高：经常会遇到一针没扎上，家属就投诉的事情。此时良好的沟通技巧往往就显得非常重要，遇到实在不行就换人。 4成功穿刺技巧： 1 小儿头皮特点 头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流，正中静脉是头皮静脉较大的一支，此静脉直、较大、不滑动、易固定，但易外渗，逆行进针可克服外渗缺点，额浅静脉及颞浅静脉具有不滑动、易固定、暴露明显、不外渗等优点，是头皮静脉输液的最佳部位，但此静脉较细小，技术难度大些，耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动，不易掌握深浅度，要剃去头发，才便于穿刺固定，但由于小儿多动，不易护理。 2 操作者的心理 操作者必须具备良好的心理素质，保持正常稳定、轻松的情绪，多与小儿及家属沟通，建立良好医患关系，增加信任感。 3 小儿头部固定 在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺成功率，固定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下，固定住小儿头部，另有一家属固定小儿膝盖。 4 进针手法 穿刺时一般采取直刺法，针头与皮肤呈10，进入皮肤后，根据血管粗细直曲，在皮肤内潜行0.51cm，由浅入深，缓慢进入血管，见回血后即停止进针。 5 固定针头 鉴于小儿多动欠合作等特点，针头固定很重要，针头固好，利于护理，顺利完成治疗。实际操作中往往出现穿刺成功后针头固定不好而致使液体外渗，重新穿刺。针头黏贴时，针头附近皮肤不能有汗渍，第一条胶布一定要把针柄黏贴牢固，再将输液管固定在耳后，避免影响患儿视线和由于患儿好动，血管细等原因而将液体外渗，如果是出汗较多的患儿，胶布不容易固定，而且有时即使当时固定好，由于出汗，胶布不粘，也会导致液体外渗，可以用较窄的绷带在针头上沿头固定一周，这样安全可靠。还有就是要告诉家属，管好小儿的手，不要将针头拔出，穿刺的部位不要碰到枕头或大人身上等，不然也会造成液体外渗。 6 对特殊小儿的穿刺 对于皮肤黑、血管暴露不明显的小儿，穿刺难度大，要认真辨别血管走向、深浅，做到心中有数，采取直刺法进针，提高穿刺成功率，不要盲目进针，增加小儿痛苦。对于脱水小儿，血容量不足，头皮血管凹陷，回血差。需要助手配合。用510ml一次性注射器抽吸相应空液体接头皮穿刺针，待针进入头皮皮肤后，边进针边抽