神经外科护理常规1.doc

神经外科护理常规神经外科一般护理常规手术前护理常规1. 做好病人的心理护理，减轻病人焦虑、恐惧的心理。2. 遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。3. 注意病人的饮食情况，鼓励病人进食营养丰富、易消化的食物。4. 保持病室干净整洁、空气新鲜。5. 告诫吸烟病人一定要戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。6. 讲解相关的疾病知识及术后注意事项。7. 遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮(剃头)等，并嘱其夜间零时开始禁食禁水。8术前一日，病人因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。9.术日晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，并记录在护理记录单上，询问病人有无不适，如病人有体温发热或女病人月经来潮等情况应及时通知医生。10. 术日晨协助病人更衣，有假牙者取下假牙，贵重物品交家属保管。11. 备好病历，与手术室护士交接核对病人床号、姓名，并记录手术室接病人的时间。手术后护理常规1. 将手术病人安置于病床上，并加床档及约束带保护。2按全麻护理常规。3手术室护士与病房护士交接病人治疗、皮肤、各种引流及病情，并签字。4根据手术部位，采取不同卧位。5保持呼吸道通畅，给予吸氧。6. 遵医嘱行心电监护，监测神志、瞳孔、体温、呼吸、血压脉搏变化。发现异常及时报告医生并记录。7. 观察手术伤口，有无渗血、渗液，保持头枕治疗巾的清洁干燥。8. 及时准确执行术后治疗。9每日测体温四次，连续监测三天。如有异常应继续监测三天。10.做好基础护理，每2h翻身一次，按摩受压部位，防止发生压疮。11. 术后气管切开、留置尿管、留置引流管、留置深静脉穿刺管、鼻饲管者均按相应的护理常规执行。12鼓励成年病人穿弹力袜，指导肢体活动，预防深静脉血栓的形成。13. 遵医嘱给予营养丰富、易消化饮食。14. 病人神志清楚，精神好时向病人讲解术后康复知识。颅脑损伤护理常规颅脑损伤是因暴力直接作用于头部引起颅骨及脑组织损伤。可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。颅脑损伤临床表现为意识障碍、头痛、恶心呕吐、肢体瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲等。颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏等。脑干损伤可出现意识障碍、去大脑强直，严重时发生脑疝危及生命。重症颅脑损伤应进行紧急抢救。一、一般护理常规护理措施：1. 遵医嘱严密观察意识、瞳孔、生命体征变化情况，发现异常情况，及时汇报医生争取最佳治疗时间。2. 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。3遵医嘱记录24小时出入量，加强营养，保证病人的入量。4气管切开病人按气管切开护理常规护理。5癫痫病人按癫痫护理常规执行。6. 躁动病人应加强安全保护，给予适当约束，防止坠床。7做好皮肤护理，每2h翻身一次，并按摩受压部位，防止压疮8. 保持病室的安静、整洁，减少不良刺激，有利于病人的康复。9儿童应严密观察血压、脉搏变化，及早发现出血性休克的症状。二、颅脑损伤护理常规护理措施：1. 脑挫伤病人，遵医嘱按时、按量给予脱水药，观察用药后的效果。2. 脑干损伤病人易出现呼吸抑制，应注意观察呼吸变化。使用呼吸机辅助呼吸者，见机械通气护理常规。3. 脑于损伤病人易出现中枢性高热，给予物理降温方法，必要时使用冰毯机降温。4. 硬膜外血肿病人出血多为动脉性，血肿迅速增大，易导致脑疝，注意观察病人头痛程度、有无呕吐，有异常时及时通知医生。5. 急性硬膜下血肿病人，病情发展急、重，应严密观察意识、瞳孔、生命体征变化。6. 前颅凹颅底骨折病人，易出现脑脊液鼻漏、应采取平卧或半坐位，做好局部清洁，应向病人宣教避免用力擤鼻、打喷嚏，禁止鼻饲、鼻内滴药、鼻腔吸痰等操作。中颅凹底骨折病人，易出现耳漏，病人应采取半坐位、头偏向患侧，清洁耳道皮肤，向病人宣教禁止掏耳、堵耳，并保持耳道清洁，防止引起逆行性颅内感染。7. 同颅脑损伤的一般护理常规。8. 同神经外科手术前后一般护理常规。椎管内肿瘤的护理常规 椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤。包括发生于椎管内各种组织肿瘤，如：神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织的原发性和继发性肿瘤。根据肿瘤与脊髓、脊膜的关系分为髓内、髓外、硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤三大类。临床表现为夜间痛和平卧痛，是椎管内肿瘤较为特殊症状，还表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍、尿失禁等。1. 卧硬板床，保持床垫的干燥、平整、柔软。2高位颈髓肿瘤病人严密注意呼吸改变，保持呼吸道通畅，并固定颈部。3.每2h时翻身一次，翻身时头、颈、脊柱呈一条直线，采用“轴式”翻身法，翻身者需要动作协调统一。4.严密观察生命体征及四肢感觉、运动、肌力变化。5.遵医嘱给予留置导尿，并加强基础护理。6.遵医嘱给予缓泻药物或通便，对于便失禁的病人保持局部清洁、干燥。7.对于皮肤感觉障碍的病人，正确使用冰袋、热水袋，防止冻伤及烫伤的发生。8.对肢体功能障碍的病人，术后及早指导肢体功能锻炼。9.颈、胸、腰椎部位手术的病人术后分别戴颈、胸、腰围固定。10.同神经外科手术前后护理常规。癫痫护理常规癫痫是由于脑的神经元大量的瘤样异常放电所引起的一组症候群。表现为发作性抽搐或伴有相应的运动感觉和内脏症状，发作是突发意识丧失、全身痉挛性抽搐，多持续数分钟等。护理措施：1. 病人住院期间，应留一名家属陪护，病人床旁放置床档。2. 病人癫痫发作时，立即使病人平卧，牙齿之间放置牙垫防止舌咬伤。保持病人呼吸道通畅，解开领口及腰带，将头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。3. 病人癫痫发作时，由于肢体以及躯干的剧烈抽动易导致骨折的发生，严禁压迫病人，保护病人安全。4. 病人癫痫发作时要立即通知医生，及时给予吸氧抗癫痫药物。5认真观察并记录病人癫痫发作的过程及表现(意识、持续时间、开始部位、顺序、瞳孔变化、呼吸状态、大小便情况等)。6遵医嘱按时给予抗癫痫药物，发口服药时看病人服下后方可离开。7癫痫发作持续至少30分钟或间歇发作持续30分钟以上，意识丧失者，按危重病人护理常规。8遵医嘱定时留取血标本，检查血药浓度。9. 向家属讲解限制病人的活动范围的重要性，禁止病人独自外出。10. 向病人宣教要严格遵医嘱服药的重要性，不可漏服、减量、停服或改药。11. 加强心理护理、普及癫痫疾病知识，使病人保持轻松愉快的心情，学会在生活中自我保护。12. 遵医嘱定时监测意识、瞳孔、生命体征变化，并及时记录。13. 按一级护理常规做好基础护理。14. 术后拒食或缄默症的病人，给予鼻饲饮食，保证营养及入量。15. 精神运动性癫痫的病人，适当约束，防止自伤或他伤。16. 同神经外科手术前后一般护理常规。颅咽管瘤病人护理常规 颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，占颅内肿瘤的4%，在儿童期是最常见的先天性肿瘤。按照颅咽管瘤与鞍膈的关系分为鞍内、鞍上和脑室内肿瘤。临床表现为：颅内压增高症状、视力视野障碍、垂体功能低下、下丘脑损害等表现。护理措施：1遵医嘱监测生命体征，观察有无头痛、呕吐等颅内压增高的症状。2遵医嘱完成视力视野、各项内分泌学、血生化检查。3. 当病人出现多饮多尿、疲乏无力、意识模糊等症状时，注意是否发生电解质平衡紊乱。4视力视野障碍的病人，加强病房设施的检查，清洁、干燥，物品放置有序，避免发生外伤。5为多饮多尿的病人随时准备好白开水。6有性发育以及性功能障碍的病人，易产生自卑、焦虑心理，做好心理护理，并取得家属的配合。7. 准确记录24小时出入量，总结单位时间的出入量，发现异常及时通知医生。8. 体温高热病人尽量使用物理降温，药物降温遵医嘱。9. 观察病人视力视野以及术前不适症状的改变情况。10遵医嘱按时给予激素治疗，并注意观察用药后的反应。11. 对多饮多尿的病人，遵医嘱给予抗利尿激素，观察用药后的效果。12同神经外科前后一般护理常规。垂体腺瘤病人护理常规垂体腺瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%。临床表现为：闭经、泌乳、巨人症、面容改变、肢端肥大、饥饿、多汗、情绪烦躁、性欲下降、视力视野障碍、还可出现癫痫、脑脊液鼻漏等。一、经额入路垂体瘤切除术护理常规1严密观察意识、瞳孔、生命体征变化。2遵医嘱准确记录24小时出入量。3观察并比较手术前后视力及视野有无改变。4视力视野有障碍者，应注意加强基础护理和安全措施。5根据血生化、血糖结果，遵医嘱指导病人饮食。6术后出现癫痫者，同癫痫护理常规。7见神经外科术前后一般护理常规。二、经蝶入路垂体瘤切除术护理常规1术前一日清洁鼻、口腔，剪鼻毛，使用氯麻滴鼻液滴鼻，防止鼻粘膜炎性水肿，使用多贝尔氏液漱口，清洁口腔。2教会病人经口呼吸，并让其加强锻炼。3经蝶术后，由于鼻咽部渗血渗液，为防止误吸，保持呼吸道通畅。4保持口腔清洁，做好口腔护理(每日2次)。5敷料取出后，观察病人鼻腔渗液的情况。6嘱病人禁擤鼻、抠鼻。7若出现脑脊液鼻漏时，嘱病人仰卧，将床头抬高。8鼻漏时，嘱咐病人不可使用物品堵塞，使用清洁卫生纸擦净流出的液体。9同神经外科术前后一般护理常规。动脉瘤、脑血管畸形护理常规 颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种神经外科常见的脑血管疾病，动脉瘤的发病原因是感染、创伤、肿瘤、颅内合并动、静脉畸形、颅底血管网发育异常，临床表现为颅内出血、局灶体征、脑缺血及脑动脉痉挛。脑血管畸形是指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常，分为：动、静脉畸形，海绵状血管瘤，毛细血管扩张及静脉畸形。临床表现为：出血、癫痫、头痛、局灶症状(感觉障碍、偏瘫)等。护理措施：1.病人在出血714天后、有动脉瘤破裂的危险时应绝对卧床休息。2.严密观察意识、瞳孔、生命体征以及运动、感觉的变化。3.观察病人有无头痛、呕吐等颅内压增高的表现，及时发现出血及再出血的体征，及时采取治疗措施。4.做好心理护理，使病人保持情绪稳定，避免各种刺激，必要时遵医嘱给予镇静药。5.积极预防呼吸道感染，避免用力咳嗽。6.给予清淡、易消化饮食。食物中增加纤维素的含量，鼓励多进食水果、蔬菜等。7.保持大便通畅，防止用力排便使颅内压增高，诱发动脉瘤破裂出血，必要时，遵医嘱服用缓泻剂。8.术后监测血压变化，维持血压稳定。9.观察术后病人头痛症状及肢体活动情况，及时发现颅内出血及血管痉挛、脑梗塞的征兆。10.使用血管扩张药时，观察血压变化及病人有无其他不适。11.情绪波动显著、入睡困难的病人，遵医嘱给予镇静、催眠药。12.血管造影术的病人按血管造影护理常规护理。13.同神经外科手术前后一般护理常规。自发性蛛网膜下腔出血护理常规 蛛网膜下腔出血实为一临床综合征。是指血液因各种不同原因进入蛛网膜下腔而言。其常见原因可为颅内动脉瘤、高血压、脑动脉硬化、脑动脉畸形、血管瘤等。临床表现为头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、眼底出血等。护理措施：1. 绝对卧床，尽量减少搬动病人。2. 做好心理护理，保持病人的情绪稳定。3保持病室安静，减少探视。4. 严密观察病人的生命体征变化，发现异常及时通知医生。5. 遵医嘱按时给予脱水药、血管活性药，同时观察用药后效果，并监测血压的变化。6. 给予清淡、易消化饮食。食物中增加纤维素的含量，鼓励 病人多进食水果、蔬菜等，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。7. 预防感冒，防止用力打喷嚏、咳嗽等，诱发再出血。8血管造影病人按血管造影护理常规护理。9同神经外科手术前后一般护理常规。颈动脉狭窄护理常规 颈动脉狭窄多见于颈动脉分叉处，并因为动脉粥样硬化斑块形成，凸向管腔导致管腔狭窄。临床表现多为短暂性脑缺血发作(TIA)，严重者可出现脑梗塞。目前主张有症状者且狭窄70%以上建议手术治疗。护理措施：1鼓励病人多饮水，减轻血液粘稠度。2翻身时注意动作轻柔。3手术后进行心电监护，注意心电图的改变。4严密观察手术后病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体运动、语言表达能力等，及时发现脑缺血性梗塞、脑出血的发生。5注意观察伤口情况，保持伤口的清洁。6鼓励病人尽早下床活动，避免下肢静脉血栓的形成。7同神经外科手术前后般护理常规。后颅窝肿瘤护理常规 后颅窝肿瘤多发生于桥脑小脑角。主要包括：听神经鞘脑膜瘤、胆脂瘤等。听神经鞘瘤主要表现为耳鸣，随之下降，造成耳聋，吞咽困难、构音障碍等。脑膜瘤主要：为早期耳鸣、听力下降，面部麻木、感觉消退、角膜反失，小脑受压时，易出现小脑体征，如走路不稳，患侧运动失调等。护理措施：1. 观察病人的吞咽情况，遵医嘱给予饮食。2. 面瘫病人进食后要加强口腔护理，餐后协助病人漱口腔清洁，防止食物残渣误入气管。3. 使用病人能听到的声音与病人交谈，必要时可采取其他形式病人交流。4. 手术后遵医嘱严格禁食水三天，三天后试喂少量水，观察有无呛咳、吞咽困难，遵医嘱给予流食、半流食。5. 吞咽困难、呛咳严重者给予鼻饲饮食，并按鼻饲护理常规护理。6. 面瘫病人，根据医嘱按时做好角膜保护，滴眼药水或涂眼，必要时戴眼罩。7. 病人因后组颅神经损伤导致咳嗽反射减弱，造成排痰能力下降，易引起肺部感染。因此，加强叩背、吸痰。8. 嘱病人进食速度应缓慢，防止呛咳。9. 按神经外科手术前后一般护理常规。脑干肿瘤病人护理常规 脑干是主管呼吸、心跳、意识、运动、感觉等生命中枢。脑干占位中以星形细胞瘤、海绵状血管瘤多见，其次还有室管膜瘤和血管网织细胞瘤。临床表现：肿瘤位于延髓，主要是头痛、头晕、呕吐和高颅压症状，还出现呼吸困难、呃逆、心动过缓。肿瘤位于桥脑，引起呼吸频率改变，肢体、面部麻木或无力。肿瘤位于中脑有意识障碍、高颅压症状、复视等。护理措施：1. 遵医嘱严密观察生命体征。2中脑肿瘤的病人应严密观察意识的变化。3桥延肿瘤的病人，有可能出现由于单侧或双侧外展神经、面神经麻痹造成的偏瘫及偏身感觉障碍、肢体共济障碍，加强安全措施，防止发生外伤。4. 延髓肿瘤的病人除注意呼吸的变化外，还要注意有无后组颅神经损害症状，如声音嘶哑、吞咽困难、舌肌萎缩。5. 向病人宣教进食的速度要慢，防止误吸或呛咳。6由于脑干部位的重要性，病人会对疾病本身以及手术治疗效果产生顾虑，做好心理护理，消除或减轻病人的心理负担，树立对治疗疾病的信心。7遵医嘱给予流食或半流食，吞咽障碍者给予鼻饲饮食。8面瘫的病人，做好角膜的保护，定时为病人滴眼药水或涂眼药膏，使用纱布遮盖。9脑干病人术后并发症多，恢复时间较长，病人精神会出现极度的烦躁，护士应在心理上给予积极的支持和帮助，使其树立信心。10手术后要严格禁食水，给予病人以鼻饲饮食。11. 手术后根据医嘱给予饮食，开始进食的第13日试喂少量米汤，第4日试喂白奶，观察病人无腹泻之后，逐渐增加鼻饲食物的类型(见鼻饲护理常规)。12. 保持呼吸道的通畅。13. 翻身时动作要轻，保持头、颈、躯干在同一水平线上，防止扭曲颈部，导致呼吸困难或暂停。14中脑肿瘤的病人重点观察瞳孔及意识的变化。15. 观察桥脑肿瘤病人肢体的运动。16注意病人的血氧分压变化，遵医嘱留取血气分析标本。17桥脑、延髓肿瘤的病人重点观察呼吸频率、节律、注意病人皮肤粘膜的颜色，有无紫绀，初步判断血氧含量。遵医嘱持续低流量吸氧，如出现三凹症、口唇青紫等需及时吸痰并增加氧流量。18高热病人尽量使用物理降温法。19，观察呕吐物及大便的色泽，有无消化道应激性溃疡。20. 加强吸痰、叩背，及时清除口、鼻腔分泌物，吸痰时避免一次吸引时间过长，防止缺氧。21由于睡眠中迷走神经兴奋性较高，特别注意术后前几日睡眠中的呼吸状态。22遵医嘱给于病人滴眼药水，涂眼药膏，保护角膜。23共济失调的病人做好安全保护，防止外伤。24语言交流障碍的病人，利用书写、接触或手势帮助交流。25气管切开的病人按气管切开护理常规。26使用呼吸机的病人按机械通气护理常规。27同神经外科手术前后一般护理常规。帕金森病护理常规 帕金森好发部位为黑质、纹状体。临床表现为静止性震颤，僵直，运动减少、植物神经紊乱，精神症状上表现为忧郁、多疑、痴呆、智能低下等。1建立良好的护患关系，使病人树立信心。2给予营养丰富、易消化饮食，多进食谷类蔬菜瓜果类，奶类及豆类食品。适量进食肉类，不宜进食荤油及动物内脏。每日多量饮水，保持大便通畅。3注意安全，防止外伤及自伤。4.服用多巴胺类药物的同时，应避免进食高蛋白饮食餐后半小时开始服药。5.向病人讲明术中如何准确回答医生的问题。6.神经核团损毁手术后护理：术后2472小时内持续心电监护及血压监测，血压控制在正常范围内。严密观察生命体征变化，注意有无颅内出血征兆。观察病人震颤症状的改善情况。观察病人有无偏盲、肢体偏瘫，有无吞咽障碍和语言障碍。做好皮肤护理，及时更换被汗水浸湿的病服。指