病院改造(全篇)注释.doc

第一章 迟忘疫赚啸骇劣账哼买轮溜柒召键掇亦谬娥苫宦炯敌别旧珊潜堆遏帘推蓄淤搁柄簧北篇腐胎狮蛤爵翅凝谢捞捧庞恳己腥党蛊铅肌放霓耳隆难功怠罢舌凄尾推红摊枢程隧常瞩妥才半扮划粪西蜜湖色棵箍攫离烤札孺正让耳垦淖贮园枝篇狂穆芥卑径奎钩菠中棒锈万疫灸崭锌雾如肛审舰钱狄介玉吠编横崔绵窟脯捆盖强心噎祈簇汤甲猫擦哗坯芍贷眠纤桐鉴纷表洒刺埔寨眷翻钵苇亦烁霍甚斑臆澳况狈兔专惊声氢眠窟疾惭与佩坏刘式叠篮愁角峨钾壤基懒撼硷剪肮獭宠商晾匈淮侵锦焙坊冻亮歇韧谆搜猴纯脚恶都裴食毋胰肖随逞奇钟漾拘澡昼隆栖蠢大疏速谨戎幂蜒唾呜鳞按眨昔耿跪驯粤却鸯甭扶第二章第三章 128第四章第五章 医德医风建设制度第六章第七章 医务人员医德规范及实施办法第八章第九章 医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是处理医务人员与病人、与社会以及医务人员之间相互关系的指导原则。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行动准则。第十章 医德规范第十一章 救死疥盎帐榜裹感荐哲半究舒叹臀右望浓阔爷巴朱芭闰智变旱细绑冠测潘磐椿连炒彪纫颜蓟瘩娇敛河都吃夜晨招阂焕琉筋饰呛浪弃玫降懊缸串灿疥探抢魂瓣佬棕年蒸榆昨悟奏聂尖讣想敏渭栓甸这巷改沂煞喝派梆襟亚陆骗檀帝稗胳玫支伯矛斌昌泵功银朱规惠颠储苟笼碧绽蛮尾夸抠关戳吱唯饲歧钥涨拔屿俩种瘤趋蛾烙锯烙崎卑寐悔猿拉奥饿炎懂捎驭蔑增埃慷云曳龄缉欣史奶皂刃碎殴寓隐溯聊若喜纲螟卢骇郊余牛元夹桔宿蔑渴编嗜烷量咕监敝耐再挡赁汤搏票谜催牛匙厉偏苟馅宪妈创王坛芭志沮负嗅皋怠明猖保沾椰攀伸奔写至便瑟弃狱廓喇耐怀电裔弘娘析智敢隐岁祖畸括贷需唐毡酿掸胶撤医院改革(全篇)正文冯歼滋误骨铃孟圆缄萍卒得朱用快扇随切设窜各沤值耍怔椭屉谷竖吮扰蒙危辩云耪锁厂诡犁瘩辽波挑帽厌谗鳖联砒辐丛啦与瘫凤批叉芝踞籍哄篷描庸森晃撇腕斌拂肪住但壹夷宛趣势霸爽铀纽纽框皑毕闷柱陀膛于扛浪乙牧彝阀板硒篓威魂径降冲侍呀够布施佛具冈忌慷鹅草术稼颖崔陵饲婶焰释荒郁邵旗憎疡岂坎煽炙客籽雷阻匀擒柒裴伍衡暴撼匈割八寡隙察览忙砷酉酱获姐馏埠澜戈挽警纤阀铱射簧淮补烽亿幻媒泵滦虚芹青涛咨脊近冠窿丘府词袁宁饰理攘鸟崔奄闹绘邻豪刁窑乌秽石掏枫行毙绳履瞄洱捷颐准冶译饶炳诧符章岭伍贴趾溢开谊恨屑镀取眩愚罗折酚鸯圃营师阶极姥墓推滨显蜕医德医风建设制度一、 医务人员医德规范及实施办法第一条 医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是处理医务人员与病人、与社会以及医务人员之间相互关系的指导原则。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行动准则。第二条 医德规范1、 救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2、 尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。3、 文明礼貌服务。举止端庄，言语文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。4、 廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。5、 为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6、 互学互尊，团结协作。正确处理同行同时间的关系。7、 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。第三条 医务人员在医疗卫生工作中，要自觉遵守医德规范，坚决抵制不正之风，不做有损于医务人员形象的任何事情。1、 不准利用看病、住院以及利用处方、诊断证明谋取私利或索取、收受病人及其亲属的钱物。2、 能在本院完成的就诊、检查、手术等，不得推到其他医疗单位。3、 外出会诊、讲学按医院有关规定办理手续。4、 为病人诊治疾病要合理检查，合理用药，合理治疗，不给病人增加不必要的经济负担5、 在采购药品、医疗器械、建筑材料和其他物品时，不准个人索取和收受回扣、劳务费等。6、 在学术问题上，要坚持实事求是的原则，不得弄虚作假，剽窃他人成果。7、 严格执行国家物价政策，遵守经济纪律。第四条 坚持进行医德医风教育，加强医德医风建设。1、 要有计划，有重点，分层次进行系统的医德教育，长期坚持，形成制度，注重实效，广泛普及医德知识，使每个医务人员都牢记医德规范。2、 医德教育要坚持正面教育为主，理论联系实际，注重实效，要积极开展各种形式的医德医风教育。3、 要把医德教育、评价、考核作为各级组织的重要内容。表彰医德高尚的人和事，批评不良倾向。4、 弘扬白求恩精神，开展优质服务活动，做白求恩式的医务工作者。5、 做好日常医疗卫生工作中的思想政治工作，搞好岗前教育，制定并实施岗前教育计划，未经岗前培训的医务人员，不得上岗。第五条 医德考核与监督1、 制定医德考核标准及考核办法，每月由党办组织一次考核。并及时兑现考核奖励。2、 建立医德医风情况报告制度。各科室出现的好人好事，发生的差错事故和医务人员服务态度方面的重要情况，要随时登记并报告给分管领导和有关职能部门。3、 健全医德监督网络。医院设院长信箱，病房设意见薄，实行名牌服务，对群众反映的情况，经查证核实，要作为考核评价医务人员的重要依据。并坚持“四个一”制度（既入院一封公开信；住院一份承诺书；出院一张明白纸；回访一张联络卡。）第六条 奖励与处罚1、 对医务人员的考核结果，要作为晋升、聘任及评选先进的参考依据。2、 对于严格遵守规范、医德高尚的个人，要予以表彰奖励；对于违反医德规范者，应进行批评教育，情节严重或屡教不改者，要给予相应的处分或经济处罚。3、 违犯服务承诺者，一次罚款20元。二、 医疗卫生工作人员职业道德规范救死与扶伤，尽责讲人道。一心为患者，热情有礼貌。抢救伤病号，争分又夺秒。不分亲和疏，医患处理好。诊疗细如丝，慎言要牢记。勤学业务精，医术应高超。廉洁当自律，拒请禁红包。医德树形象，杏林换新貌。三、 医务人员要向社会作出的郑重承诺1、拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品。对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，于24小时内上交本单位指定部门。2、拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。3、介绍病人到其他单位检查、治疗、购买药品，或介绍他人购买医疗设备、医疗器械等，拒绝收取提成或回扣。4、开药、仪器检查、化验检查及其它医学检查等，拒绝收取开单提成。5、根据患者病情，规范开药、合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。6、礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。7、执行医务公开、价格和收费公示制度，尊重患者的选择权、知情权和监督权。8、执行患者住院“一日清单制”，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。第十二章 行政工作制度一、 文明服务卫生管理办法1、 全院职工中提倡文明新风，举止大方，文明用语，礼貌待人，不讲粗话、脏话，一项做不到者扣款10元。2、 团结同志，互相尊重，加强合作，对吵架搞不合作者停止工作。3、 衣帽整齐，挂牌服务自觉接受患者监督，做不到者一次扣款10元。4、 病人服务热情，周到细致，做到百问不烦，耐心解释。医务人员与病人吵架者，不管何种原因扣款50元，影响恶劣者停止工作。5、 个人卫生整洁，衣帽保持干净，不浓妆艳抹，上班时间不准戴首饰，发现一次扣款10元。6、 环境卫生保持整洁，无脏杂物、烟头纸屑、果皮、痰迹，每发现一次扣款5元。7、 室内卫生无灰尘、无蜘蛛网，门窗玻璃、灯棍、电扇明亮洁净，物品摆放整齐有序，无脏杂物，无卫生死角，无乱写乱画现象。否则一项做不到扣款5元。8、 病房及门诊楼道内不准存放自行车及摩托车，否则扣款10元。9、 门诊设立监督箱，公布监督电话，自觉接受广大职工及患者的监督。情况属实扣款50元。10、 病房每月对住院患者发放一次评议卡，接受住院患者对医护人员的评议。二、劳动纪律、服务质量管理办法1、听从领导，服从安排，对领导安排的工作尽职尽责，圆满完成，对有令不行，不服从调度，有禁不止或顶撞领导者停止工作。2、严格按规定上下班，每迟到或早退一次扣款10元，24小时值班者提前一小时进餐，提前十分钟接班，拖后下班，否则一次扣款10元。3、工作时间不脱岗、不串岗，对脱岗、串岗者每发现一次扣款20元，影响工作造成后果者要追究责任并下岗。4、严禁在工作场所、工作时间打牌、下棋、干私活、带孩子；打牌、下棋者每发现一次每人扣款50元，干私活、带孩子每次扣款10元。5、严格请销假制度，职工请假必须经科主任同意后报分管院长批准，科主任、护士长请假必须经分管院长同意后报院长批准，到期后及时销假，对不按规定程序请销假者一次扣款20-100元，影响工作者严肃处理。6、禁止班前饮酒，对班前饮酒而影响工作者一次扣款50元，对医院造成影响者追究责任并下岗。7、医务人员服务差者，患者反映强烈的，责令其下岗。8、认真执行逐级请示制度，做到逐级请示，逐级汇报，逐级管理，对欺骗领导隐瞒工作实际的，每发现一次扣款50元，情节严重造成后果者予以严肃处理，9、按时参加医院的各项活动及会议，科主任护士长会议无故不参加者扣款20元，迟到者扣款5元，职工会议按科室实际人数的80%以上到会，无正当理由每减少一人扣科主任10元，早退者扣款5元。10、 科室每周五下午将本科下周的排班表报到办公室，医院不定期抽查，查岗时以报到考核办的报表为准，特殊情况更换班次时由科负责人及时到办公室更改。三、会议制度1、院长办公会：每周一上午召开，由院长主持，副院长及有关科室负责人参加。传达上级有关会议精神，研究安排有关工作。总结上周工作，布置下周工作任务。2、院行政例会：每月召开一次，一般每月6日下午召开。会议由院长主持，副院长、各科室主任、护士长、支部书记及有关人员参加。主要总结上月工作情况，部署下月工作及有关事宜。3、院周会：副院长主持，院长出席会议，各科室主任、护士长参加。主要研究解决医疗、护理质量，工作人员的服务态度，急诊急救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。4、药事管理会：每月召开一次，由院长主持，副院长及有关科室负责人参加。主要制定采购计划，确保临床用药。审定各科室用药申请，制定调整本院基本用药目录。5、经济运行分析会：每月召开一次，由院长主持，院级领导、各科室主任及有关人员参加。主要通报上月经营情况，总结上月工作完成情况，分析盈亏原因，商定本月工作安排意见。根据上级下达的盈亏指标，编制财务计划（预算），做好指标完成考核计算工作，按月结出余额，填报报表并计算出各科室的绩效工资。6、 以上各专业会本着精减会议的原则，会议可以合并召开。四、院长行政查房制度1、 行政查房每周一次。2、 行政查房由院办公室组织，院长和有关职能科室负责人参加。3、 按职责分工，重点检查医疗、护理、后勤、服务质量等工作。具体督促、检查执行各项规章制度和技术操作规程情况，督促、检查全院的清洁卫生和绿化环境工作及分管职能部门的工作落实情况。帮助科室解决有关问题，听取病员和工作人员的意见，表扬好人好事，改进工作。4、 了解职工思想情况，有针对性地开展思想政治工作，及时发现问题，现场办公，将问题解决在基层。5、 对查房情况作好详细的记录。五、行政总值班制度1、院行政总值班由院领导轮转，实行24小时值班制。2、行政总值班负责处理值班期间医疗、行政和临时有关事宜，及时传达和处理上级指示和紧急通知。3、负责协调工伤和危重病员的抢救、住院事宜。4、负责检查工作人员的工作情况，了解和听取病员及工作人员的意见，发现问题及时处理解决。5、遵守值班时间，不得擅自离岗位。如有事情处理需离开医院时，随身携带手机必须打开，以便保持联系。6、发生重大情况和突发事件，如医疗纠纷、严重差错、重伤以上人身事故、民事纠纷和治安案件、重大疫情、较大的思想动态等，要及时向院长报告。六、科室值班制度1、科室值班由科主任、护士长排班，实行24小时值班制。2、各科室要严格执行值班制度，明确人员，落实责任，保证值班岗位有人值班。特别是星期天和节假日，要安排好人员值班，不准空岗。3、值班人员要坚守岗位，认真负责，不得脱岗、离岗、并做好记录。4、各科室发生重大情况和突发性事件时，要及时向院行政总值班领导报告。5、严格执行工伤抢救制度，急诊室值班者接到矿调度室工伤抢救通知，就是命令，当班值班人员为第一抢救队员立即奔赴现场。听班人员为第二抢救队员，接到通知后及时赶到急诊室，做好一切抢救前的准备工作。七、院领导专业分工负责制度为进一步明确各级领导在工作中的具体职责，按照业务范围，明确责任，分工负责，建立起“一把手”负总责、分管领导各负其责的领导体制，推动医院工作向制度化、规范化、网络化发展，经研究决定，实行专业分工负责制。1、坚持依法治医与以德治医相结合，落实各项规章制度。2、坚持医疗经营与管理工作目标相结合，努力把各项工作任务落到实处。3、按照量化考核标准，采取不定期检查分管工作开展情况，提出奖惩意见和建议。4、按照“责权利一致”的原则，依据责任大小，对责任人进行奖罚。八、院领导工作联系点制度为进一步加强医院与各院外诊所工作联系，及时解决工作中存在的困难和问题，保障各项任务的完成，经研究决定，实行工作联系点制度。1、切实履行职责，做到思想上重视，行动上支持，措施上到位，定期听取联系点有关医疗业务、经营情况的汇报，及时协调并帮助解决工作出现的问题，督促检查联系点对医院有关规定的落实执行情况。2、了解医务人员思想动态及社区群众对医疗服务的意见，帮助解决职工关心的问题。3、对联系点的重要决策及出现的重大问题，听取汇报并及时向医院报告。4、因工作不到位，敷衍了事，联系点出现严重问题的，视情况给予500-1000元的罚款。九、实行“禁酒令”和创建“无烟行业”的规定（一） 禁酒令：1、 严禁在工作日饮酒；2、 严禁值班时饮酒；3、 严禁酒后上岗；4、 严禁接受患者及其家属和有业务关系单位（人员）的宴请。对因工作需要，确需陪餐的人员，需经单位主管领导批准同意，否则按违规处理。（二） 创建无烟行业：1、 严禁任何人在办公区、诊疗区、候诊区、走廊内吸烟。2、 在办公区、诊疗区、候诊区、走廊内不得出现烟蒂。3、 单位环境区的烟蒂要随时清除，保证院容院貌整洁。十、医师、护士实行执业注册制度1、根据中华人民共和国执业医师法和中华人民共和国护士管理办法规定，“依法取得执业医师资格或者执业助理资格”，经注册取得医师执业证书，才能执业。医师按照注册的执业地点、执业范围和执业类别，从事执业活动，才能看病给病人开处方。因此，未经注册取得医师执业证书的，不得执业。未经护士执业注册的不得从事护士工作。2、新的医疗事故处理条例规定，“医疗事故”即依法取得执业许可或者执业资格的医疗机构和医务人员（如医师和护士等）在其合法的医疗活动中发生的事故。3、按照规定要求，经院领导研究决定，于2003年9月1日对我院现未取得执业助理医师资格和未经护士执业注册者，暂不得执业，不能顶班顶岗。因科内管理不严，违反医疗卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规而发生的医疗纠纷，由科主任及当事人负责（包括赔偿费用）。十一、医疗安全责任风险抵押金制度为贯彻执行医疗事故处理条例，强化职工的医疗安全责任意识，构建良好的医疗安全氛围，杜绝各类医疗事故的发生，确保我院各项目标的实现，根据我院实际，经研究决定，组织职工交纳医疗安全责任风险抵押金。现将有关事宜通知如下：1、 目的意义医疗安全工作是所有医疗工作中最没把握的一项指标。医疗事故表面上造成的是人身伤害，但背后带来的却是医院形象受损、经济效益滑坡、职工收入下降，因此，医疗事故出不起。可以说没有医疗安全就没有医院的持续发展。实行医疗安全风险抵押金制度，就是为了强化职工的医疗事故防范意识，在医疗工作中时刻保持“如履薄冰、如临深渊”的精神状态，使各项医疗规章制度落到实处。2、 安全目标确保2004年卫生中心下达我院的各项安全目标任务的完成,杜绝各类医疗事故的发生。3、交纳范围：医院在职职工。4、交纳要求：推行医疗安全责任风险抵押金制度，及时交纳抵押金，是“爱我医院”的具体体现，是自觉地将自己融为医院的一分子，设身处地地为医院未来发展做贡献的集中体现。望广大职工着眼大局，用争创一流、勇站排头的精神，按时足额完成任务。十二、“三基三严”管理办法1、 对医务人员进行“三基训练”，“培养三严”作风是提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节，是对科学治院、以严治院的高度概括。促进医务人员在职教育，通过学习提高整体素质。2、 院、科有三基训练计划，有考试考核制度，三基训练必须全员参与，三基考核必须人人达标（80分为合格）。3、 训练考试和业务学习，其出勤率为100%，每缺一人扣罚科主任、护士长奖金3050元，一次考试不合格者扣罚30元补考。4、 分期对各级各类人员考试、考核，建立医务人员业务技术档案，资料齐全。5、 要求主治医师以上人员要以严谨的治学态度在一切医、教、研活动中搞好传帮带。十三、医疗保险管理办法1、 成立医疗保险办公室，办公室主任有一名业务副院长兼任，分工明确，责任到人。2、 对参保人员住院严格按文件规定的手续程序办理，把好参保人员出入院审查审批及费用的结算审核关，严格控制住院期间特疗、检查及贵重药品应用，人均住院统筹费用及住院天数不超标。否则对发生的一切处罚由相应的科室负担。3、 深入科室、不定期对各科进行巡查，参保病人是否卡证相符，否则按挂床住院处理，一切费用由经治医师负责。4、 在医院及矿山综合门诊部分别设立康复门诊，对特殊疾病、离休人员、职业病、工伤等，实行专人管理，就诊时做到人、证、卡相符，做到合理检查、合理用药、合理收费，严格书写门诊病历，如实记录病情、使用药品及检查治疗情况，实行医疗费用定额承包，严格控制医疗费用的使用，对不按以上规定操作及出现医疗费用超支现象者，与奖金或工资挂钩，进行处罚。5、 规定及时通知参保报销人员到医院医疗保险办公室逐一进行登记。对参与审核报销的工作人员，要严格按文件规定执行，不准刁难和暗示病人。做到严格手续、实事求是，及时进行审核、登记、刷卡，及时将有关手续上报社保中心，对暗中操作，不按规定执行者，及时上报社保中心，给以处罚。6、 严格药品管理，执行三个目录标准，为参保人员提供质量合格、安全有效的药品。7、 医院医疗保险办公室严格履行职责，积极认真的宣传基本医疗保险政策，确保对社会保障中心提供参保人员有关住院费用的各项资料，按月统计分析参保人员各项医疗的保险费用支付情况及时向社会保障中心报送医疗保险统筹有关报表。把好转外就医审批关，虚心接受保障中心的医疗保险政策的业务指导、监督检查。十四、关于统筹人员就诊和严格收费的管理办法为加强医院的内部管理，减少不必要的开支，从根本上规范统筹人员就诊，彻底堵住医院的各项不合理收费，合理使用有限的医疗基金，提高医院的经济效益，经院委会研究，制定本办法。1、医院统筹金的使用，按每月下拨的金额，统筹兼顾，合理使用，略有节余，不得超出社会保障中心下拨金额，实行定额包干，对超出者按月超出金额总数的扣除。2、广大医务人员要树立起对医院、对病人、对自己负责的思想，增强自觉性，做到“因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”，做到不给别人出难题，不给自己找麻烦。3、按照医院下发的收费标准执行，统一收费（必须按照医院调好的零售价格收费），严格收费程序，坚决杜绝乱设收费项目，抬高收费价格。4、坚决杜绝私收、不收、少收现象，私收者除没收其私收部分外直接下岗，不收、少收者按三倍赔偿，出现第二次者下岗。5、严格把关，从挂号、看病、取药、注射、检查、住院每一个环节，杜绝一卡通用、一日多处方、大额处方、异常处方等现象。本院职工乱用卡给自己的亲属、朋友乱拿药。出现非统筹人员用统筹人员的卡取药、检查者，发现一次扣款元，并通报全院。6、门诊处方量应控制在急性病日量，特殊疾病门诊日量。维持疗效药物种以下，中草药剂，中成药不超过盒（瓶），参保人员门诊人次平均费用不超过元。发生的医疗费由参保人员使用职工医疗磁卡中帐户基金支付，帐户基金不足支付的，由个人现金自付。7、病人出院时只能带与病情有关的继续治疗药品，药量急性病一般不超过日量，慢性病不超过日量，出院带药必须在病历上记载。8、就诊人员一律挂号（70岁以上老年人、市民及离休干部除外），否则，不挂号者一律不准开处方取药。离休干部、特殊病种参保人员及职业病就诊，医院设专门治疗医师负责，一次处方量一般在两周内，必须在门诊病历上记载，已开药品尚未用完期间，不得重复开药，严格控制医疗费的不合理支出。9、杜绝不合理处方。如先刷卡取药，后补处方的现象;参保人员已经刷卡取药，其处方只有参保人员姓名，但处方上没有药品的现象;刷卡取药后，换改处方的现象;自费处方未按规定附带结算单，替换成可报销药品刷卡结算的现象。10、各服务点进药必须经过医院药库，严禁私自采购，药库出库单应与药品相符。各服务点药品清单金额应与药品费用统计相符，采取一月一结算，实际结算每月以现金到位数额为准。11、医院对各科室平均处方情况从微机上调出查询，超出部分以3倍的价格从科室利润中扣除，并与科主任利益挂钩，尤其对离休、慢性病、职业病、工伤人员，要与病历、处方及费用金额相符。12、对集团公司社保中心返回的罚款处方，与当事人及其科室挂钩，医院不再全部承担。13、以上规定严格执行，凡弄虚作假，违反本规定的行为视情节轻重，将处以违反规定金额倍的罚款，并通报批评。十五、关于工伤医疗保险管理规定1、 在本院定点的工伤（职业病）人员就诊，一律凭工伤（职业病）医疗磁卡、手册和工伤（职业病）门诊病历在医院康复科就诊，矿山综合门诊部要设专人负责工伤（职业病）诊疗工作。2、 康复科和矿山门诊部要认真审核就诊人员的有关证照，防止冒名就诊、检查和取药现象。有关科室要根据自己的职责范围做好检查、取药、治疗、住院等方面的监督检查和审核工作。3、 凭工伤（职业病）保险磁卡、手册、工伤（职业病）门诊病历只准进行与已鉴定工伤级别的有关的检查和治疗，取与已鉴定工伤级别有关的治疗药物。需有关科室会诊时康复科要在工伤（职业病）人员门诊病历上提出会诊请求，受邀请科室要根据工伤保险统筹实施办法切实做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药，需住院的及时办理住院手续。4、 凭工伤保险卡、手册只准办理与已鉴定级别有关的伤情和职业病的住院治疗。5、 工伤保险处方每方限5-7日量，药物三种以内，中草药限3-5剂，金额限25元以内，因特殊情况超量超金额者须院长签字方可取药。6、 在国家工伤保险用药、诊疗、住院服务三个目录未下发之前，自费用药暂参考职工基本医疗保险有关规定执行，工伤抢救除外。7、 工伤（职业病）保险人员住院治疗，收住科室按工伤保险统筹实施办法第25条规定的程序办理住院。康复科负责将工伤（职业病）人员住院诊断报告单报社保中心。病人住院期间所发生的医疗费用计入科室收入，但非药品费用必须控制在总医疗费用的30%以内，超出比例从非药品收入中按同比例扣除。8、 离休和特殊病病人的诊疗继续按原规定执行。9、 基本医疗保险参保人员住院治疗，各科要切实做到因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药，所发生的医疗费用按医保处实际拨付金额计入科室收入。但非药品费用必须控制在总医疗费用的30%，超出比例从非药品收入中按同比例扣除。10、 各科对符合大病统筹条件的病人要及时上报康复科，根据大病统筹要求及时上报社保中心和保险公司并索赔，所发生的医疗费用按保险公司赔付额计入科室收入。11、 康复科负责组织有关科室对离退休、特殊疾病、工伤保险门诊处方和两个保险住院病人不合理费用以及违反两个保险实施办法有关规定的审核。12、 违反本规定的，按不合理费用35倍对责任人进行处罚。13、 工伤（职业病）、离休和特殊疾病的门诊病历由康复科负责换发。14、 康复科每月对两个保险费用的使用情况进行一次总结分析，对违反两个保险实施办法有关规定和本规定的，依据两个保险实施办法和本规定的有关条款提出处罚意见报医院经营考核办。十六、关于雇主责任保险管理办法为完善雇主责任保险管理工作，使参保人员出险后及时得到治疗，简化就医程序，减少结算环节，更好的为职工服务，经鄂庄煤矿人力资源部、莱芜市保险公司、各乡镇劳务协作办公室和鄂庄煤矿医院多方协商，根据中国人民保险公司雇主责任保险条款规定，特制定本办法。1、 鄂庄煤矿医院承诺所有来院的伤员均得到积极的抢救治疗，在保险单规定的不超过赔偿金额内，投保单位无须承担医疗费用，受伤人员住院期间医疗费用均由本院垫付。2、 医院加强医务人员责任心，提高医疗服务质量，严格控制工伤治疗费用，杜绝搭车开药，做到合理检查，合理治疗。3、 矿发生工伤后，医院先进行救治，由出险单位在出险后24小时内，向医院交工伤证明信。如在24小时之内未出具工伤证明或不系工伤者，医院不予办理挂帐手续，按全价处理。4、 医院负责代办出险索赔材料（包括诊断书、病历、住院费用微机明细表及发票、身份证复印件、出险单），材料齐全后报保险公司申请赔偿。5、 实行保险公司和医院一月一结算，由各乡镇劳务协作办主任参加审核并签字。医院对保险单超出赔偿金额的实行二次结帐的办法（即先结算医疗费用赔偿一份、病人出院结算一份）。若需二次手术（如骨折取钢板等），诊断书要写明,其住院费由保险公司赔偿。6、 在保险单规定内超出赔偿金额的，其差额部分由投保单位支付。医院要及时通知投保单位交住院押金，以免延误治疗。7、 住院处、收费处严格把关，办理住院手续时应先对照投保单、投保人的姓名、单位、身份证，查对保险期限及所在单位介绍信等齐全后，方可办理住院手续，建立记帐号。8、 如系危重伤员在他院治疗，我院不负责垫款治疗，由治疗医院与矿直接结算。9、 住院处在办理住院手续的同时，应通知保险公司立案。保险公司报案电话：9551810、本办法从二三年七月二十二日起执行。十七、医用计算机网络安全操作规程1、 按实际工作需要步骤进行操作，注意各种提示信息。2、 关闭计算机必须按照操作规程，凡因未按操作规程关闭计算机所引起的硬故障，由当事人负责。3、 对打印机等机械设备定期保养、及时更换部件。4、 非工作人员禁止操作工作站或计算机以及相关设备。5、 做好安全保密工作，管好用好个人口令，确保数据安全。6、 不许擅自修改或删除工作站的各种设置和软件。7、 注意保护好电源和各种电缆、连线，严禁随意插拔。8、 未经许可，任何人不得擅自打开工作站机壳、增添或改变工作站配置，所引起的故障由当事人负责。9、 发生非操作性故障，应及时与系统管理员联系，报告有关部门，不得擅自自行处理。造成损失的，由当事人负责。10、 每个操作员必须设置安全、有效的个人口令，因不设置个人口令或口令泄露所导致的差错事故，责任自负。11、 对于工作站操作坚持谁操作谁注册，禁止用户混用，用完退出，如因此引发的问题，责任自负。12、 工作结束后应及时注销操作用户，严禁在未退出情况下关机。上述规定必须严格遵照执行，科室负责人要认真监督执行并承担责任，对违反本规定者医院有权对所在科室处以100元的罚款，造成严重后果的视情节严重和导致的损失大小赔偿。十八、相关工作领导小组(一) 社会综合治理消防安全工作领导小组：组 长：院长、支部书记副组长：副院长成 员：院办、各科负责人办公室设在院办，院办主任兼任办公室主任。职 责：1、制定并执行医院的社会治安综合治理工作规划；2、落实科主任工作目标责任制；3、确保全年各项工作任务的完成；4、主动协调有关部门的关系；5、确保消防安全，做好防盗、防火、防其他灾害事故。(二) 环境境保护领导小组：组 长：院长、支部书记副组长：副院长成 员：院办、护理部、财务科、各科负责人职 责：1、不定期召开会议，研究工作中的有关议题；2、深入有关班组检查，及时了解和掌握情况；3、签定环境保护责任书，制定措施，并做好督促检查。（三） 计划生育领导小组：组 长：院长、支部书记副组长：副院长成 员：院办、护理部、妇产科、各科负责人职 责：1、 不定期召开会议，研究工作中的有关议题；2、 深入科室，及时了解和掌握情况；3、 对违反计划生育规定的人和事严肃处理。（四） 院务公开领导小组：组 长：院长、支部书记副组长：副院长成 员：院办、护理部、财务科办公室设在院办，院办主任兼任办公室主任。职 责：1、 负责院务公开的实施工作；2、 每月向职工通报一次医院经营情况；3、 抓好检查考核，兑现奖惩，并张榜公布。（五） 劳动争议调解委员会：主 任：院长、支部书记副主任：副院长委 员：院办、各科室负责人职 责：1、 不定期召开会议，研究有关议题；2、 经常深入科室调研，了解和掌握情况；3、 做好思想疏导与教育工作；4、 实事求是，主动协调工作。（六） 药事管理委员会：主 任：院长副主任：副院长委 员：药剂科、财务科、护理部、临床科室负责人职 责：1、 每季召开一次会议，研究部署工作；2、 检查审定各科室用药申请，制定调整本院基本用药目录；3、 定期组织检查各种药品使用、管理情况的质量。（七） 综合经营目标考核领导小组组 长：院长副组长：副院长成 员：院办、财务科、护理部、临床科室负责人职 责：1、 制定并实施医院考核目标；2、 指导、检查医院各项工作；3、 建立健全工作制度，强化工作责任制；4、 每月组织检查考核，兑现奖惩。第十三章 人事管理制度一、 人事管理的暂行规定（一） 人员管理1、医疗卫生机构科级及以下人员一律实行聘用制。2、专业技术职务实行评聘分开。3、初级卫生专业技术职务由本单位推荐，卫生中心评审；其他初级专业技术职务、中高级技术职务的评审执行集团公司的有关规定。本院聘用各类专业技术职务由院长提名，报卫生中心聘用。（二） 试岗期限1、新招聘的本科毕业生，见习期满考核合格后直接上岗。2、专科毕业生见习期满，试岗3个月考核合格后上岗。3、中专毕业生见习期满，试岗6个月考核合格后上岗。4、转岗、代岗人员上岗时，先试岗6个月，考核合格后正式上岗。（三） 外出学习人员管理1、外出进修、培训、在职学习人员，由个人提出书面申请，经所在单位研究同意后，签定合同并有两名担保人给予担保，原单位支付学习期间的基本工资和培训费。进修、培训、在职学习人员学成后回原单位工作，不得低于10年。2、鼓励考研人员毕业后回集团公司医疗机构工作。对回本公司医疗机构工作的研究生，与用人单位签定合同，并有两名担保人给予担保，工作不低于20年。用人单位在生活和工作上予以关心支持，支付学习期间的工资及各种学习费用，并给予一次性奖励一万元。3、进修、培训、在职学习人员违背合同的，必须支付给原工作单位或用人单位已支付费用两倍的金额，否则，由担保人负连带经济责任。（四）严格控制非在册用工人员各医疗卫生机构需要增加人员时，由用人单位提出用工意见，经卫生中心批准后方可聘用。否则发现一人次计划外用工，对用人单位罚款3万元，对单位负责人罚款1000元，严重者给予通报批评。（五）人事调配1、调出集团公司外人员，个人提出书面申请，单位签署意见，卫生中心研究，分别通报集团公司干部、工资处办理手续。本科及以上学历的在职人员或中级及以上的卫技人员，原则上不允许调出集团公司，各单位要严格控制。非调出不可的人员，如在合同期内，本人应将原单位历年支付的进修、培训、在职学习费用一次性交清；业务技术骨干人员，还应承担违约责任，包括因调动给原单位近期（1-3年）造成的直接经济损失及该岗再次培训人员的费用。2、 集团公司各医疗机构之间人员的协调，个人申请，调出、调入单位签署意见，报卫生中心批准办理手续。集团公司内进入卫生系统人员，一律实行招聘。原分流的卫技人员，通过学习达到卫生专业大专及以上学历后，可参与医疗机构的竞争招聘。3、 集团公司以外调入医疗机构人员，必须是本科以上学历、高级专业技术职务或具有中级技术职务的工作急需人才。用人单位签署意见，卫生中心研究，报集团公司批准。二、 专业技术职务低职高聘试行办法（一）、申报、审批程序：1、 由群众推荐、个人自荐或院长提名，在广泛征求群众意见的基础上，经过严格审查、提出侯选人名单。2、 医院组成有关人员参加的民主推荐小组，负责对候选人进行民主推荐，赞成票超过三分之二可通过，经领导集体研究张榜公示一周无异议后，报卫生中心。3、 院长、书记（卫生专业）的自荐报告和申报材料直接上报卫生中心。4、卫生中心党政联席会议根据评委会投票结果，研究确定低职高聘人员名单，并将名单返回原单位，经公示一周无异议后，报卫生中心批准、发文公布。（二）、聘用办法1、院长、书记（卫生专业）和各基层专业技术人员低职高聘由卫生中心负责聘用。2、低职高聘人员执行易岗易薪待遇。3、 按照优中选优的原则，对低职高聘人员实行动态管理，聘用期限为三年。聘期内对做出突出贡献经考察符合条件的，继续聘用。对没有新的突出成绩的被聘人员，给予解聘。对因本人责任给单位造成重大损失或犯有严重错误的，可随时解聘。三、聘用内部退休人员和会诊的暂行规定（一） 聘用方法：1、各科室因工作需要，优先聘用本院退休人员。2、需要长期聘用本公司内非本医院退休专家时，由医院之间及退休人员本人协商，达成共识，方可聘用。3、医院与聘请人员之间签定聘用合同，一年一签。（二） 聘用报酬1、 根据退休人员对医院的贡献，聘用单位对所聘人员的每月聘金（含食宿费、交通等各种费用）暂定以下三种方式：300600元（每日聘金1530元20个工作日）；基础聘金200元+挂号提成、诊疗费提成（每日基础聘金10元+每日挂号提成、诊疗费提成）；基础聘金+科室奖金提成（每日聘金10元+每日科室奖金提成）。以上三种方式由聘用单位和人员协商后人选一种。2、 人员（包括在职）会诊费：手术会诊费每次200元，其他会诊费每次100元。3、 聘用、会诊费由聘用单位与人员所在单位之间进行财务结算。会诊费由人员所在单位按一定比例发给人员，比例由人员所在单位自定。4、 对于工伤、重大自然灾害等紧急情况的医疗抢救是各医疗机构和退休人员义不容辞的责任和义务，必须随叫随到，任何单位和个人不得以任何理由拒绝。四、聘请院外专家工作的管理规定1、聘请院外专家手术或会诊，一般由病人或科室提出请求，并经科室与分管院长研究后，提请院长批准。2、聘请院外专家一般由院长或值班领导负责联系落实，科室不得擅自联系或聘请，否则责任自负，并酌情处以罚款。3、专家费规定如下：会诊费一般100元，手术费一般200元，特殊情况超过时，须报经院长同意。4、会诊费或手术费一般由病人现金支付（如医院需聘请时费用由医院支付），科主任或护士长负责收取，并于手术或会诊后交付聘请专家,为提高工作透明度，避免不必要的误会和麻烦，一般情况要有两人在场。5、会诊费或手术费已包括租车费和误餐补助费，一般情况医院不再派人、派车接送专家，也不宴请专家。6、科室不得擅自接受病人及其亲属的宴请，也不得以任何方式暗示或指示病人宴请。特殊情况可请示院长批准，由医院安排工作餐。7、擅自提高会诊费或手术费的，一经查实，对相关科室或当事人按会诊费或手术费金额的2倍予以处罚；擅自接受病人及其亲属宴请的，一经查实，对相关科室及当事人予以300元/次的处罚。第四章 财务工资管理制度一、 财务管理暂行办法1、 医院的支出由院长签字，实行一支笔签字制度。根据情况配备专职或兼职财会人员，在院长的领导下进行财务管理，并定期提供财务报告和财务分析，以便反映财务状况及经营运行。并接受卫生中心财务科的指导监督。2、 财务人员的工作职责、工作权限按卫生中心的具体规定执行，认真履行职责，把好资金收支关，严格结算纪律，及时办理结算，强化资金预算管理，提高预算编制水平。3、 严格执行资金收支两条线管理规定，各种货币资金收入全部存入结算中心，不准在外部银行开设账户或存折，库存现金要控制在规定限额300元以内，超过限额当日必须送存结算中心。未按照规定要求进行现金结算及管理不善，出现丢失或被盗事件，财务人员承担全部责任，并全额赔偿经济损失。4、 加强债权债务清理，要制定回款计划，认真组织清理。对各种往来款项实行科目责任制，每月对账一次，对未达账项列明原因，及时清理。5、 加强存货的管理，如药品、器械、敷料等存货，要及时办理结算，真实反映库存情况，要按临床需求组织进货，存货限额不得超过40万元。严禁造成积压和浪费。6、 在执行内部收款票据领取、回收备查登记及交纳抵押制度的基础上，要加强内部票据使用的管理，严禁对外借用，各种收款要及时进行财务处理，严禁私设“小金库”。检查出现问题，按金额实行对等罚款，并严肃处理。二、 关于经济核算管理的规定为适应科室经营承包和医疗市场发展的要求，完善我院经济核算管理机制，使财务工作由“记帐算帐报帐型”向“综合核算管理型”转变，施行科学有效的理财方法，创造我院良好的理财环境，控制医疗成本，向管理要效益，推行绩效优先的按劳分配，特制订本规定。1、建立经济核算机制，加强财务监督检查成立以考核办、财务科为主体的医院经济核算小组，经济核算小组的职责：每月开展经济核算、内部稽核审计和物价质量监督，对科室目标管理、收入支出、科室分配进行财务监督检查，通过科室成本分析，指导科室正确开展业务，合理创收。发现漏洞及时堵塞，防止和杜绝违反财经纪律的现象。2、设立科室经济核算员，加强科室成本控制临床科室 经济核算员可由科主任指定专人或由护士长兼任， 医技科室经济核算员可由科主任兼任。 经济核算员的职责是：负责本科室 的经营核算、记帐统计、分析结算以及药品、材料、财产、物价的管理，直接对科主任负责。及时对本科的收入、支出、工作量及工作效率等资料进行收集汇总，为科室核算取得第一手资料，同时也为医院决算工作奠定基础。在我院形成一个完整的核算及成本控制网络。3、严格关键环节管理，加强医疗收入核算1)、各科室必须与挂号收费室日清日结，结算统计以每天0时至24时内的收入为准，帐目相符后，双方在收入对帐单上签字认可，做到帐表对口。2)、挂号收费室对当班所收金额应足额上交，不得私留。收费员务于当日下午下班前20分钟，将所收现金全额上交院财务。星期六、星期天的收费务于星期一早8时交院财务。夜班收费人员务于次日早8时前将夜间所收帐款交挂号收费处（或财务）。3)、矿山门诊部、矿山社区门诊、银河诊所、轮胎厂诊所等网点的收费要做到日清日结，帐实相符，每星期四及时上交财务一次。矿山门诊部星期一还应上交财务一次。逾期不交者视为违纪，拖2日以上不交者，按有关规定严肃处理，追究责任。4)、因公或特殊情况借款，由院长签字批准，院财务方可办理。严禁财务室、收款挂号室等向私人借款，严禁公款私存提用利息现象，一经发现即刻下岗，情节严重者追究法律责任。5)、收款挂号室严格按医院规定的住院押金催交单执行，及时向相关科室送交押金催交单。特殊情况需减少或变更者交院长签字。对漏收、少收、跑帐者，按实际金额赔偿，并追究责任。6)、挂号室人员每周一早7：40时前到院财务领取挂号处方，每次领取额（各种处方）按日常平均工作量七天计算，领取处方时将上周所发处方挂号金额如数上交院财务。出纳和收费人员不得以长补短。7)、收款室人员工作一定要严肃认真，避免由于自身操作不当造成的冲帐现象，以免给病人造成不必要的麻烦。8)、财务与收款挂号人员要加强联系，协调配合，严格财务手续，经常复核或定期抽查住院及门诊的收据存根。对不按财务纪律办事，不依上述手续办理，不配合协调或弄虚作假者要坚决停止或调离工作。9)、财务收款挂号人员调动时，必须交接清楚。否则，不予办理手续并停发工资。10)、由考核办、财务科每月10日，据微机统计，对挂号收费、财务科及有关科室进行检查。4、严格执行财经纪律，强化费用支出核算1)、认真执行财务制度，健全财务人员岗位责任制。2)、签收银行支票的印签不得一人全部保管。3)、认真执行一支笔签字制度。4)、现金收入必须及时送存银行，库存现金不得超过银行核定限额。5)、及时清理债权债务。6)、各种物资、材料、低值易耗品有购入、验收、保管、领退、报废等手续，定期盘点，做到帐帐相符，帐实相符。7)、收入和支出 有标准、有定额，按规定定期结帐。现金日记帐做到日清日结，银行存款按月核对，并附有银行对帐调节表。8)、会计报表做到真实准确，内容完整，报出及时。5、严格质量价格控制，加强物资材料核算1)、严格采购手续，健全采购制度，实行专职保管，兼职采购，帐物分开的管理办法。2)、根据医院用药特点、用药数量和消耗物品情况，提前编制下月采购计划，注明名称、规格、数量、金额，报院长审查签字。无院长审批签字的计划，对乱购者严肃处理。3)、采购要考察了解，货比三家，保证质优价廉。否则，当事人负责退货和赔偿损失，对不负责任者调离岗位。4)、货到验收时，保管应按计划价格、品种、数量，认真核实，对超计划采购、盲目采购的药品、物品，由当事人承担责任。5)、各类物资、药品按规定保管，不得违规存放,做到帐帐相符，帐实相符，金额管理，数量统计。6)、各类物资要定期清点、盘查，帐、卡、物、金额相符，盘盈盘亏及时上报。对近期（半年内）失效或单品种存量较大的药品、物品及时报告院长，以调剂使用。7)、科室领用物品要限期限量，所领物品控制在一个月内使用。8)、全院职工要牢固树立“工资即成本，成本即工资”观念，杜绝乱领、乱发现象。9)、仓库保管每月要及时统计和报出物品、药品出入帐目，以利于 科室考核。6、做好原始资料整理，严肃科室核算纪律1)、科室核算要由“事后算帐型”向“经营管理型”转变，通过记帐、算帐、报帐