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文档简介
主动脉夹层麻醉管理分享 山西医学科学院 山西大医院麻醉科薛立超 1 手术例数 2 预后 中华医学杂志2012年11月第92卷42期 3 并发症 脑梗塞3例 2例自动离院呼吸衰竭11例 5例死亡急性肾衰9例电解质紊乱8例房颤4例 4 术前准备 麻醉设备超声 血液回收机 血气机 除颤仪药物 5 监测 ASA标准监测呼末二氧化碳动脉 静脉置管测压体温尿量心排量监测仪脑氧饱和度 6 麻醉诱导 原则 分次 缓慢 逐步 以血流动力学稳定为目标 插管 轻柔 快速 准确测基础血气和ACT值 7 手术开始 适时加深麻醉劈胸骨 深麻醉 停呼吸 8 CPB前LAMPS Lab实验室检查血气 ACTAnesthesia麻醉麻醉药 输液Monitor监测动静脉压 温度Patient Pump病人 泵头面部 瞳孔Support循环支持 9 转机LAMPS Lab实验室检查ACT 血气Anesthesia麻醉通气 麻醉药Monitor监测ECG 压力 温度 尿量Patient Pump病人 泵观察 复跳Support循环支持血管活性药 10 脱机准备 温度 35 循环 心率 心律 压力呼吸 膨肺 纯氧容量及血制品内环境 HCT k Ga2 11 顺利停机 确认 氧合良好 血气正常 复温满意逐步减少静脉回流降低主动脉灌流量停机 12 鱼精蛋白反应 钙剂甲强龙稳定循环泵入鱼精蛋白 13 转运及交接 血流动力学稳定电解质 酸碱平衡清晰 完整 14 脑保护策略 低温 冰帽 低流量脑灌注C02术野头低位排气防止复温期间脑组织高热甲基强的松龙 15 血液保护 减少血液丢失血液回收凝血功能监测 16 优点及努力方向 血液保护 血液回收 心排量监测血
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