表皮样囊肿PPT演示课件.ppt

颅骨表皮样囊肿 1 表皮样囊肿又名角质囊肿 漏斗部囊肿 表皮包涵囊肿 是最常见的皮肤囊肿之一 表皮样囊肿占颅内肿瘤的0 2 1 约25 位于颅骨板障内 是先天性因素或继发性因素致上皮组织植入骨内 并不断角化而形成的囊肿性病变 可发生于任何年龄 好发于青年 儿童 常以无痛性缓慢生长的头皮肿物为主要临床症状 肿瘤生长缓慢 极少发生恶变 囊壁破裂或继发感染时常伴红肿 疼痛 2 起源于颅骨板障内异位的上皮残余 为表皮细胞植入板障内所致 表皮样囊肿仅含有鳞状上皮成分 常见于颅骨 眼眶及颅内 多在40岁后发病 发生率为7 12 9 表现为生长缓慢的无痛性肿块 颅骨顶部 枕鳞 额颞区是其好发位置 3 X线 圆形 卵圆形或分叶状的单房透亮区 较大肿瘤常有骨性分隔 形成多房性囊腔 边缘清晰 有明显的硬化边 切线位示板障增宽 内外板膨胀分离 可见翘起的骨檐 CT MRI是颅骨表皮样囊肿的主要影像学诊断方法 表现为病变区颅骨的膨胀性骨质破坏 边界清晰 颅骨表皮样囊肿CT多呈低密度改变 CT值一般在 20 20HU 但密度常不均匀 主要与囊内成分有关 当肿瘤合并有出血 感染时 可表现为高密度 4 颅骨表皮样囊肿MRI表现为颅骨板障的高信号消失 低信号的颅骨内外板受侵蚀破坏 大部分表皮样囊肿呈低T1 高T2信号改变 当病灶内含有较多的上皮碎屑 胆固醇结晶和角蛋白时可表现为低T1 低T2信号 病灶合并出血或蛋白质含量增高时可表现为高T1信号 而陈旧性出血和含铁血黄素沉积可形成病灶内的低信号 病灶内钙化也表现为低信号 弥散加权序列序列上表皮样囊肿常表现为特征性高信号改变 5 颅骨表皮样囊肿 A 颅骨侧位X线显示左侧顶骨圆形单房透亮区 边界清晰 有明显的硬化边 B 横断面CT扫描显示内板膨胀变薄 外板缺损 相邻颅骨呈喇叭口形改变 6 本病主要与皮样囊肿 嗜酸性肉芽肿 血管瘤 骨纤维异常增殖症 转移瘤 脑脓肿 颅骨结核等鉴别 7 皮样囊肿 又称为胆脂瘤 好发于20 30岁 内衬鳞状上皮较厚 其内含有毛发 皮脂腺 汗腺 常位于中线附近或眼眶周围 CT 密度不均 壁或内部可见钙化 MRI 大多数皮样囊肿由于皮脂腺分泌物内脂肪较多 T1WI T2WI多呈高信号 与表皮样囊肿相比 皮样囊肿通常壁较厚且强化明显 8 皮样囊肿 MRIT1WI A 及T2WI B 可见右侧顶骨病灶 T1WI T2WI呈均匀高信号 边界清晰 9 嗜酸性肉芽肿 常发生于5 15岁青少年 可能发生在任何骨 但最常见于扁骨 颅骨最常受侵 颅盖骨 常见于顶骨 比颅底骨常见 X线 通常呈圆形或卵圆形 具有清晰的非硬化边缘 表现为穿凿状 内板和外板不平衡破坏导致 双边征 溶骨病变可能含有残余骨碎片 称为 纽扣样死骨 病变扩大 数目增多 聚合形成地图样外观 被称为 地图颅 CT 病灶密度略高于灰质 增强后可见明显强化 骨窗显示 斜边征 纽扣样死骨 更清楚 MRI 病变T1WI呈低信号 T2WI呈不均匀高信号 增强后明显均匀强化 相邻的硬脑膜可以出现线样强化 10 11 血管瘤 颅骨血管瘤常见于中年女性 多为单发 顶骨 额骨多见 病理类型主要为海绵状血管瘤 X线 起自板障 向内 外板膨胀生长 常破坏外板 呈边缘硬化的类圆形透亮区 可见与颅骨垂直或放射状的骨小梁 骨质破坏区呈网织状或蜂房状 CT 膨胀性低密度灶内有密集的点线样高密度骨纹影 MRI 由于含有出血 栓塞及脂肪成分 在T1WI T2WI上显示为特征性的混杂高信号 局部低信号影代表骨小梁 12 13 颅骨多发性血管瘤 颅骨多个轻度膨胀性病变 其内可见较多骨性间隔表现为 日光状 侵及右侧眶缘