年抚州市卫生服务能力建设工程考核评估方案.doc

()年抚州市卫生服务能力建设工程考核评估方案 作者： 日期：各县（区）卫生局、金巢开发区社会事业局：市卫生局将于12月中旬开展2012年度卫生服务能力建设工程年终考评，现将检查内容与评分细则先发送给你们，请认真组织自查自纠，正式文件稍后发送。2012年12月6日附表1：2012年卫生服务能力建设工程综合考评细则指标体系分值考评办法得分组织领导20健全组织机构5查阅正式文件。健全了领导小组和相应工作机构的得5分；未发文成立领导小组的扣2分，未成立工作机构的扣1分，未及时调整领导机构的扣2分，扣完为止。落实责任分工5查阅正式文件。对年度建设工程进行了任务分解并明确责任分工得5分；未进行建设工程任务分解和责任分工扣5分，每少一项任务指标分解的扣1分，扣完为止。制定工作方案5查阅正式文件。制定并报送三年实施方案和年度工作方案得5分；未制定扣5分。落实工作措施5查阅文件资料。各业务科室目标任务有具体工作措施的得5分，有1个目标未落实具体措施扣1分，扣完为止。工作机制50建立领导推进机制10查阅会议记录和文件资料。单位主要领导年初工作有部署，年中工作有检查，年底有总结表彰。每缺一项扣2分，扣完为止。建立督导检查机制10查阅相关资料。坚持定期考核评估的督导检查机制，并对建设情况进行通报。每缺一项扣2分，扣完为止。建立考核激励机制10查阅相关资料。每年底，对能力建设情况进行检查考核，将能力建设情况与股室负责人年终考核、评优、奖励、晋升挂钩。无相应制度或不按规定操作扣5分，扣完为止。建立信息报送机制10查阅报送资料。按照要求，及时汇总并报送工程目标任务进度报表等各种资料。按要求报送得10分；每少报送1份进度表扣1分，扣完为止。建立宣传引导机制10查阅媒体材料。有相对固定的载体宣传能力建设工作，每年相关报道不少于10篇，每缺一篇扣1分。厅网每采用一篇工程相关信息加2分；其他媒体每采用一篇工程相关信息加1分，加满为止。专项资金30资金投入10争取与落实政府部门服务能力建设相关财政投入，或采取自筹等形式，及时落实配套资金得10分。发现一次未落实配套的扣2分，扣完为止。资金拨付5抽查专项资金帐目。专项资金在规定时间内及时下拨。发现一次未按时下拨扣2分，扣完为止。资金管理5抽查专项资金帐目。专项资金做到专款专用、合理使用，没有挪用和挤占现象。发现一次违反规定扣2分，扣完为止资金监测5查阅医改投入监测资料。按要求完成了2011-2012年监测报表的加5分。视漏报、错报情况扣分，扣完为止。专项资金招标采购5落实相关规定，成立工作机构，制定具体实施方案或规章制度。未成立工作机构的扣2分，未制定具体实施方案扣3分，发现一次未按规定程序招标采购扣5分，扣完为止。效能指标100国债项目管理20结合平时督查和进度报表情况进行抽查。国债项目建设有相应管理规定得10分，进度合乎要求得10分。每发现一个项目问题扣5分，每发现一个项目进度未达标扣2分，扣完为止。人才队伍建设25查阅相关资料。1、制定了高层次人才引进政策、措施，且成效比较明显的得10分。2、开展了优秀人才表彰活动，宣传优秀人才典型的加5分。3、制定出台了引导人才向基层和急需紧缺岗位流动的政策措施，较好开展“三支一扶”等计划的得5分。4、围绕人才工作热点、难点问题开展了调研，且根据调研结果有相应措施的得5分。上述工作未开展不得分，酌情加分或减分。技术管理25查阅相关资料。1、制定了本地卫生技术创新、科技攻关相关政策、措施的加10分。2、组织开展了卫生科技宣传、推广相关活动的加10分。3、安排了用于卫生科技活动的专项资金，且每年有一定幅度增长的加5分。上述工作未开展不得分，酌情加分或减分。信用评级十星制度30每颗星为3分，按信用评级十星制度考核。总分200附表2：2012年卫生服务能力建设工程业务指标考评细则考核指标分值评分依据得分一、公共卫生服务能力建设185（一）疾病预防控制能力建设90疾控机构技术人员规范化培训合格率52012年各县（区）疾控中心在职专业人员受训率达80%。通过双卫网核查各单位专业人员受训人数。受训率少于80%不得分。疾控机构检验人员进修率102012年各县（区）疾控机构的70%检验人员在上级疾控中心培训进修。查看省、市培训记录。以县区为单位辖区检验人员培训率不到70%的，每少2%扣5分，扣完为止。县级疾控机构负责人职业化（专业化）培训率5参加省级职业化培训的得满分，未参加不得分。医疗机构设立公共卫生科 其中：县及县以上医疗机构15抽查1所县级医院，查相应文件、挂牌、制度上墙等情况。每少一项扣5分，扣完为止。 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）152012年80%的乡镇卫生院设立公共卫生科。以县区为单位，抽查2所乡镇卫生院，查相应文件、挂牌、制度上墙等情况。每少1项扣5分，扣完为止。县疾控中心实验室规范化建设15根据任务分解表的要求，按照实验室规范建设方案要求考核。达标得满分，未达标不得分。医疗机构疾病控制规范化管理率25抽查1所县级医院、2所乡镇卫生院，看是否设置公共卫生科，看市检查县级医院结果和县对乡考核结果。未设公共卫生科扣25分，县对乡未考核扣15分，扣完为止。（二）卫生应急能力建设60县级卫生行政部门有指定科室负责卫生应急管理工作20看是否有工作机构、人员和牌子。缺1项扣7分，扣完为止。卫生应急演练次数（县级）20查看演练方案、文件等相关资料。已组织开展应急演练得20分，同时根据资料情况酌情评分，未组织开展演练不得分。卫生应急知识培训覆盖率20查看相关文件资料。培训人员达辖区内医务人员总数的90%得20分，每低10%扣5分，扣完为止。（三）妇幼保健机构能力建设35县妇幼保健院所长规范化培训率10提供参加培训相关资料，没有参加不得分。以县为单位产儿科关键技术培训率5查看培训相关资料，没有不得分。关键技术：助产术、新生儿窒息复苏技术，缺1项扣3分，扣完为止。县妇幼保健机构儿童保健门诊规范化建设达标率5达标得5分，未达标不得分（未参评视为未达标）二级妇幼保健院（所）比例15达二甲的得满分，达二乙的得12分，未达二级的不得分（未参评视为未达标）。二、农村卫生服务能力建设400（一）县级综合医院服务能力建设170县级及以上医疗卫生单位卫生技术人员继续医学教育合格率20查阅继续医学教育验证情况，统计继续医学教育验证合格人数占继续医学对象人数比例，每低1个百分点扣2分，扣完为止。 培训1000名骨干医师和专业技术人员20按照卫生服务能力建设工程分解任务，每少1名扣5分，扣完为止。二级综合医院医疗技术项目开展数62012年县级综合医院医疗技术项目开展率的目标为95%。参考二级综合医院医疗技术项目评审标准，查阅资料，达标得满分，未达标不得分。医院院长职业化培训率10按照卫生服务能力建设工程分解任务，查阅参加培训有关资料，每低于10%扣2分，扣完为止。 实施优质护理服务的病房比例10抽查1个县级医院，现场查阅医院制定的优质护理服务工作计划和启动科室的工作进度、实施情况。病房开展比例低于20%者，每下降5%，扣2分，扣完为止。开展临床路径管理病种数92012年开展临床路径病种数应达到15个。抽查1所县级医院，查阅资料，每少1个临床路径病种扣3分，扣完为止。县医院重点建设科室达标数10按照服务能力建设工程任务分解表的要求，根据县级综合医院服务能力建设标准,查阅相关资料，达标得满分，未达标不得分。 门急诊、住院人均费用增长率20查2012年县级综合医院，门诊、住院人均费用增长率低于本级当地居民可支配收入增长幅度，得满分，每增加1名扣2分，扣完为止。 病人外转率152012年县级医院病人外转率低于7%,查医院就诊患者登记和转诊记录，转诊率低于7%得满分，每高出0.5%，扣3分，扣完为止。 县级综合医院HIS系统建设率20查县级综合医院，HIS系统建设完成并投入使用得满分，系统建设设施完成，但未使用得10分，设施未到位不得分。 基层远程会诊系统建设数10按2012年卫生服务能力建设工程任务分解数，系统建设完成得10分，未完成不得分。 民营医院“规范化服务”活动开展率20查看县（区）卫生局资料并抽查一所民营医院，有方案、有检查、有总结。1家未开展扣5分，扣完为止。 （二）县中医医院服务能力建设20县级中医医院建设达标10按照县级中医医院服务能力建设标准，达标得满分，未达标不得分。农村中医工作先进县(市)建设10按照农村中医工作先进县建设标准，达标得满分，未达标不得分。（三）乡镇卫生院服务能力建设119乡镇卫生院卫生技术人员继续医学教育覆盖率20查阅继续医学教育登记表，统计参加继续医学教育人数占卫生技术人员总数比例，每低1个百分点扣2分，扣完为止。卫生院设置中医科室的比例10有牌子、中医人员、橱柜、药品和处方的得10分，缺1项扣5分，扣完为止。提供口腔技术服务的中心卫生院数8按照服务能力建设工程目标任务分解表的要求，每少一个扣4分，扣完为止。建有HIS系统的乡镇卫生院数8按照服务能力建设工程目标任务分解表的要求，每少一个扣4分，扣完为止。农村居民电子健康档案规范化建档率10按照国家基本公共卫生服务规范(2012年版)的要求，为辖区60%人口建立规范化电子健康档案，低于60%的扣10分。（数据截至2012月12月15日）乡镇卫生院参合农民住院费用网上直报率8乡镇卫生院利用新农合信息系统向新农合经办机构上报参合农民住院费用情况，每少一个扣4分，扣完为止。乡镇卫生院住院真实率5随机选取2个乡镇卫生院，查近期住院记录与实际住院情况是否相符，是否存在挂床住院，每发现1例不符合要求不得分。卫生院住院病历合格率10随机选取2个乡镇卫生院，各抽取当年度住院病历10份，按照有关规范要求进行评审，合格病历达到90%及以上，每低1%扣1分，扣完为止。乡镇卫生院新农合公示5随机选取2个乡镇卫生院，查看是否有新农合政策宣传、补偿方案公示，及住院病人报销情况公示等。每缺1项扣2分，扣完为止。开展基本诊疗路径管理病种数15按照服务能力建设工程目标任务分解表的要求，每少1个扣2分，扣完为止。乡镇卫生院药师（士）培训人数101、查看本年度培训计划,无计划的扣1分,计划没落实的扣1分。2、查看培训记录，无记录或记录不全扣1分。3、培训人数少1人，扣1分（8/计划人数）。扣完为止。由县级卫生行政部门公开招聘的乡镇卫生院院长数10辖区内70%的乡镇卫生院院长实行公开竞聘上岗，查看竞聘方案、任命书和程序资料，每缺1项扣3分，扣完为止。（四）村卫生室服务能力建设76村卫生室门诊统筹6随机抽取辖区内4所行政村卫生室，查看是否开展门诊统筹。有1所未开展门诊统筹扣6分，存在乡村医生收取参合证、分解门诊处方等现象扣6分。乡村医生在岗培训参训率20查阅学员登记表，统计参加培训人数占乡村医生总数比例，每低1个百分点扣2分，扣完为止。村卫生室处方合格率6随机抽取辖区内4所村卫生室，各抽查当年度处方20张，按照有关规范要求进行评审，合格率达到90%及以上，每低1%扣1分，扣完为止。实行乡村卫生服务一体化管理的行政村数20查看县局实施方案，无方案部署不得分。看统一行政业务管理、统一技术流程规范、统一药品器械采购和统一绩效考核执行情况，每缺1项扣2分，扣完为止。实施基本药物制度的村卫生室数20按照卫生服务能力建设工程任务分解表的要求，每少1个扣1分，扣完为止。村卫生室输液管理率4随机抽取辖区内4所村卫生室，各抽查当年度处方10张，按照有关规范要求进行评审，合格率达到80%及以上。每低1%扣1分，无输液许可证为不合规，扣完为止。（五）学科建设15部署开展医学重点学科建设82012年安排重点学科建设不少于2个，抽查一所县级医院，年初有计划、有方案、有学科带头人、有培训，每一项未达标扣2分，扣完为止。组织开展技能比武竞赛7有方案，开展单位培训活动各得2分，有1人获得市级上竞赛三等奖以上得3分。三、城市医疗服务能力建设40骨干中医医院建设20现场查看各县级中医院，按照2012年卫生服务能力建设任务分解表要求，未达标不得分，达标满分。 重点中医专科(专病)项目建设数20按照重点中医专科（专病）建设项目检查验收标准，达标得满分，未达标不得分。四、卫生监督执法能力建设100根据国家建设项目，卫生监督业务用房建设项目开工建设比例302012年11月底开工建设的县级卫生监督机构业务用房项目，已开工（落实土地算开工）的得满分，未开工的不得分。卫生监督服务能力建设项目设备招标采购完成比例20是否按省装备计划申报采购，完成情况：申报10分，完成10分。卫生监督人员培训项目完成比例20是否完成全年50人次的培训任务，完成的给满分，未全部完成的按完成比例给分。（查看培训通知、签到表、相片、培训资料等） 在乡镇设