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文档简介

医疗机构申述资料上传上传规范近期在审核中发现部分医疗机构上传的申述资料不规范，为进一步规范举证材料，提高定点医疗机构申诉质量，现对申述资料上传提出以下要求，请遵照执行：一、住院单据申述要求（一）住院单据申述时必须上传出院证。（二）如出院证明书不能充分支持申诉理由时，应根据可疑费用的具体情况上传相应的其他病历资料。下面就常见的几个情况举例说明：1、重复收费规则的扣款，需上传医嘱、重复和被重复相关病例资料，如快速石蜡切片检查与诊断与手术标本检查与诊断重复，需提供两个检查的医嘱及两个检查的报告；2、限定适应症条件用药规则的扣款，需上传符合适应规定的相关证据，如复合磷酸氢钾限有禁食5天以上医嘱且有需要补磷的检验证据的患者，被提示后需上传医嘱及磷的检验报告;如前列地尔限有四肢溃疡体征或静息性疼痛症状的慢性动脉闭塞症，被提示后还需上传体格检查、相关病程记录。3、手术超高频次规则的扣款，需上传手术记录。4、涉及麻醉项目的扣款，需上传麻醉记录。二、门特单据申述要求应根据可疑费用的具体情况上传相应的其他病历资料。下面就常见的几个情况举例说明：1、定适应症（条件）用药（可疑）规则需上传适应症规定的相关证据，如病情证明书、病史资料、治疗方案、检查报告等。2、超治疗方案用量规则需上传治疗方案、治疗单、检查报告等。3、检查超高频次需上传检查结果、检查依据。三、申述后48小时为医疗机构的自查阶段，医疗机构需在该时间段内认真核对申述资料，发现问题及时补充上传申述资料，48小时后该单据进入复审流程，医疗机构不能再补充申述资料。上传资料未达到清晰、完整、全面、真
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