蠲痹通络胶囊治疗糖尿病周围神经病变36例.doc

蠲痹通络胶囊治疗糖尿病周围神经病变36例国医论坛2004年1月第19卷第1期FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINEJAN2004.VOL.19,NO.1?33?蠲痹通络胶囊治疗糖尿病周围神经病变36例河南省淇县朝歌人民医院(456750)窦增新关键词:糖尿病周围神经病变/中医药疗法蠲痹通络胶囊/治疗应用糖尿病周围神经病变是糖尿病的最常见并发症之一,其起病隐匿,进展缓慢,临床症状表现不一.大多数病例以疼痛为主要症状,多为对称性.下肢比上肢多见,常于夜间加重,肢体远端感觉异常,常有麻木,虫爬,蚁走,烧灼样,触电样感觉,且多伴手套,网套样改变.神经系统检查见深部震动觉及位置觉减低或消失,跟膝腱反射减低或消失.近年来,笔者用我院自制的蠲痹通络胶囊(胰岛康号)治疗糖尿病周围神经病变36例,效果令人满意,现报告如下.1临床资料选择2001年6月2002年9月本院门诊型糖尿病合并周围神经病变患者68例,其中男性32例,女性36例;年龄32岁69岁,平均50.518.4岁;糖尿病病程4年20年,平均128年.合并高血压16例,视网膜病变11例,冠心病8例.按单盲随机分为对照组32例和治疗组36例.2治疗方法治疗周围神经病变前,两组病例均按平时降糖药物治疗,使空腹血糖稳定在4.0r7.0mmol/I,餐后2h血糖9.0mmol/I.两组病例均给予维生素B片20mg,每日3次,口服;复合维生素B片2片,每日3次,口服.治疗组同时加服蠲痹通络胶囊(西洋参,黄芪,自术,苍术,黄连素粉,水蛭,地龙等组成,为末装胶囊,每粒0.5g),每次4粒,每日3次口服.两组疗程均为4周8周.3治疗效果3.1疗效标准根据症状轻重程度分为4级(0级:无疼痛麻木感,感觉接近正常,停药4周后无加重.1级:有时疼痛,感觉稍有减退,腕踝关节以下麻木.2级:疼痛可以忍受,感觉减退,肘或膝关节以下麻木.3级:疼痛难以忍受,感觉消失,四肢麻木,夜间尤甚)进行判断.控制:符合症状分级0级标准.显效:症状减轻2个等级.有效:症状减轻1个等级.无效:症状无改善.3.2治疗结果见下表.附表两组治疗结果比较(例)注:经Ridit检验,P<0.01,治疗组优于对照组.4讨论现代医学认为,糖尿病神经病变病理改变为节段性脱髓鞘,雪旺细胞损害以及不同程度的轴索变性1.治疗多从营养神经,改变神经传导速度着手,目前尚缺乏特效药物.西药治疗本病相关报道较少,且有一定的副作用和价格昂贵等缺陷.糖尿病周围神经病变在祖国医学中无相应的病名,但其症状描述在古医籍中早有论述.如灵枢?五变篇中就有”怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆流,骨宽皮充肌”,”血脉不行,转而为热,热消肌肤,故为消瘅”的记载.历代又有”腿膝枯细,骨节酸痛”(丹溪心法),”四肢痹弱无力”,”手足烦痛”(普济方),”手足麻木”(王旭良医案)等对本症症状的描述.且认为病机为阴虚燥热,气血亏耗,日久导致气阴两伤,阴阳俱虚.根据传统医学”久病必虚”,”久病必瘀”的观点,笔者认为糖尿病周围神经病变的病机为气阴两虚夹血瘀,为肺脾肾三脏日久虚损,阴损耗气,燥热伤阴而致气阴两虚.气为血之帅,气行则血行,气虚不能载血运行,而致血流不畅,瘀血痹阻络脉,肌肤而发为本病.阴虚阳燥,津液亏耗,脏腑功能失调,瘀血痰浊痹阻络脉亦可发为本病.本症的治疗应以益气养阴,燥湿健睥,活血通络为治则.蠲痹通络胶囊中用西洋参大补脾肺之阴,黄芪,自术,苍术益气燥湿健脾,佐以水蛭,地龙等以活血通络,加用有恢复胰岛功能兼有降糖作用的黄连素粉,使亏虚之脏腑得以充养,痹阻之络脉得以通畅,从而缓解临床症状.大量临床研究表明,益气养阴的方药不仅能改善临床症状,而且有明显降低血糖,血脂,改善微循环的作用L2.活血化瘀法用于糖尿病及其并发症的治疗已有大量的文献报道,其治疗效果非常显着.参考文献:l董砚虎,钱荣立.