消化内科模拟题.doc

36男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是DA.心肌缺血B.电解质紊乱C.心力衰竭D.洋地黄中毒E.感染37男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是BA.超声心动图B.血清心肌酶C.X线胸片D.HolterE.血脂分析38（36共用题干）该病例治疗措施是DA.继续上述治疗，加用静点利多卡因B.继续上述治疗，加用倍他乐克C.继续使用洋地黄，停利尿剂D.停用洋地黄，补充钾盐E.继续上述治疗，加强抗感染39男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为AA.肥厚性心肌病梗阻型B.冠心病C.室间隔缺损D.肥厚性心肌病非梗阻型E.风湿性心脏病40（39共用题干）该病例不宜使用以下哪些B.心房纤颤C.室性心动过速D.心房扑动E.频繁期前收缩46（44题病历资料）对该患者的心律失常治疗应首选BA.电复律B.洋地黄减慢心室率C.奎尼丁转复D.用乙胺碘肤酮转复E.静点利多卡因47（44题病历资料）。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适AA.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷B.补充血浆蛋白增加利尿效果C.用维生素C增加心肌营养D.用甘露醇利尿E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷48患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心电图示度AVB.该患者的诊疗应注意以下几项，但除外BA.降压目标应为140/90mmHgB.老年人降压目标应为130/85mmHgC.必要时可用2种或2种以上降压药D.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药E.改善生活方式是药物治疗的基础49患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心电图示度AVB.连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断EA.心得安试验B.偶测心电图C.心脏彩色超声D.动态心电图E.冠脉造影50（49题病历资料）假设信息若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的CA.小剂量美托洛尔依那普利B.小剂量美托洛尔消心痛C.小剂量美托洛尔维拉帕米D.小剂量美托洛尔心痛定缓释片E.溶栓治疗56男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V46ST段压低0.1mV.最可能的诊断是EA.冠心病、心绞痛B.冠心病、心肌梗死C.气胸D.肺动脉栓塞E.主动脉夹层57（56题病历资料）.确诊的首选检查是AA.多普勒超声B.胸片C.继续监测心电图演变D.血心肌酶E.血沉58（56题病历资料）.患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为CA.脑梗塞B.脑出血C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉D.短暂脑缺血发作E.心源性脑缺血59A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白粘痰C.晨起面部浮肿D.下垂性双下肢对称性水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性1、心源性哮喘为：A2、心源性水肿为：B3、肺源性哮喘为：B4、肾性水肿为：C60、A.扩张冠状动脉增加冠脉血流B.扩张冠脉，解除冠脉痉挛C.扩张动静脉，降低心脏前后负荷D.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量E.抗血小板聚积，防止血栓形成1、阿替洛尔为：D2、心痛定为：D3、硝酸甘油为：A2、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是为：C3、感染性心内膜炎常见的死亡原因是为：E4、老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现为：A66、A.舒张期雷鸣样杂音B.收缩期吹风样杂音C.收缩期喷射性杂音D.舒张期叹气样杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音1、先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到为：E2、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到为：A3、主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到为：B4、主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的为：B67、下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确ADA.合并冠心病心绞痛-普萘洛尔静脉注射B.合并洋地黄中毒-电复律C.合并预激综合征-维拉帕米静脉注射D.合并心肌病心衰者-胺碘酮静脉注射E.合并休克-普鲁卡因酰胺静脉注射68、RAS对血压的影响机制ABDA.外周血管阻力增加B.促醛固酮分泌C.促肾上腺皮质激素分泌D.促去甲肾上腺素分泌E.促甲状腺激素分泌69、引起急性心肌梗死的原因有ABCDA.冠脉内血栓形成B.脱水C.严重心律失常D.休克E.妊娠70下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长BCEA.美西律B.索他洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为DA.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为AA.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.受体功能亢进E.副交感神经功能低下3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是EA.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射4.慢性支气管炎最主要的并发症是EA.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素AA.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音E.外周血白细胞15乘以十的九次方L6.慢性支气管炎典型病变中没有CA.粘膜上皮鳞化 B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩7.小叶中央型肺气肿的病理改变是DA.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张14.与贫血无关的表现为EA.皮肤粘膜苍白B.疲乏无力C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.发绀15.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为EA.红细胞计数B.血红蛋白测定C.红细胞压积测定D.红细胞形态学观察E.网织红细胞计数16.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于EA.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb的携O2能力增强E.Hb在组织中O2释放量增多17.在我国诱发再障的最主要因素为CA.核事故B.职业性接触有害物质C.药物滥用D.环境污染E.遗传原因18.在再障的发病机制中，最重要的环节为AA.造血干细胞受损B.造血微环境缺陷C.免疫机制异常D.核苷酸代谢异常E.遗传基因缺陷19.鉴别再障与白血病最有价值的是DA.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目20.急性再障早期最突出的表现为BA.重度贫血B.感染与出血C.头痛头晕D.疲乏无力E.心悸、呼吸困难21.下列哪种肝炎病毒基因组为DNA：BA.甲型肝炎B.可应用血源疫苗免疫以预防感染C.血清中检测出anti-HCV提示有感染D.血清中可检测病毒RNAE.绝大多数为血源传播29.对重型肝炎的判断下列哪项最重要CA.ALT500ULB.总胆红素171umolLC.PTA40D.电解质紊乱E.WBC15109L30.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括BA.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异B.常合并丁型肝炎病毒感染C.病毒逃逸机体免疫攻击D.病毒可感染免疫细胞E.机体抗HCV特异性免疫功能相对低下31.以下哪种情况是洋地黄适用证BA.预激综合征合并心房颤动B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死32最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是BA.肌酸磷酸激酶（CPK）B.CPK-MM亚型：MM3MM1比值C.CPK-MBD.-羟丁酸脱氢酶（-HBDH）E.血清肌红蛋白33.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确DA.心包穿刺术B.心脏听诊C.心电图D.超声心动图E.胸部X线摄片34.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确DA.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E.用心得安增强41肠易激综合征的警戒症状不包括AA.白天症状重B.体重下降C.贫血D.便隐血阳性E.夜间症状42.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是EA.腹泻B.腹痛C.腹胀D.呕吐E.黏液脓血便43.Crohn病是AA.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病4.Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是CA.左下腹B.左上腹C.右下腹或脐周D.右上腹或脐周E.下腹或脐周5.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常,首先考虑BA.食管癌B.反流性食管炎C.食管贲门失迟缓症D.食管裂孔疝E.硬皮病6.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续24周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝,首先考虑的诊断是BA.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血7.诊断食管炎最准确的方法是CE.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程14血清中抗线粒体抗体阳性多见于DA.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化15血清壁细胞抗体阳性多见于CA.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.慢性萎缩性胃体胃炎D.胃溃疡E.胃息肉16下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体BA.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.贲门腺细胞17下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义AA.上消化道造影B.纤维胃镜及胃黏膜活检C.胃液分析D.血清胃泌素测定E.血清抗壁细胞抗体检查18下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征AA.尿钠10mmolLB.尿血肌酐比值50HPD.尿渗透压血渗透压D.尿钠50HP28.男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是EA.多次重复便隐血试验B.血常规及血清癌胚抗原检查C.胃液分析D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影E.胃镜检查及黏膜活检病理检查29男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒d。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为BA.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓抑制D.细菌感染，毒素作用E.消化道少量出血30溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢BA.十二指肠前壁B.十二指肠后壁C.胃大弯D.胃小弯E.十二指肠球后31结核杆菌侵入肠道的主要途径是EA.与开放性肺结核病人密切接触B.慢性血行感染C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液32鉴别良恶性溃疡的最重要方法是D（1）便秘A（2）腹泻E（3）大便发黑C（4）口干B38.（共用备选答案）A.解痉剂B.糖皮质激素C.思密达D.柳氮碘氨吡啶栓E.强痛定（1）溃疡性结肠炎腹痛症状明显E（2）Crohn病排便次数增加B（3）初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以直肠为主D39.（共用备选答案）A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便隐血阳性（1）肠易激综合征A（2）结肠癌E40.（共用备选答案）A.LES功能减弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势（1）反流性食管炎A（2）食管裂孔疝D41.（共用备选答案）A.Crohn病B.轻型溃疡性结肠炎C.中型溃疡性结肠炎D.重型溃疡性结肠炎E.溃疡性结肠炎癌变（1）腹泻每日6次以上，体重短期内明显下降，有明显黏液脓血便D（2）腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块A42.（共用备选答案）A.AFP阳性B.CEA明显升高C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区D.CA125增高E.CA19-9增高（1）原发性肝细胞癌A（2）肝脓肿C43.（共用备选答案）B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（+）C.腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80，细菌培养阴性，癌细胞（）；结核菌素试验呈强阳性反应D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成49.引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括ABDEA.胆道蛔虫B.动脉瘤破入上消化道C.肝多发囊肿D.胰腺恶性肿瘤累及十二指肠E.胆结石50.下列有关肝肾综合征的叙述正确的是ABCA.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好E.持续扩容治疗效果好51.下列哪些是消化性溃疡的手术适应证ABCEA.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变52.下列哪些是消化性溃疡的常见并发症ABDEA.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变53.下列哪些是肝昏迷的常见诱因ABCEA.上消化道出血B.强利尿剂C.外科手术D.高血钾E.便秘54.下列哪些疾病与Hp感染关系密切ABDEA.慢性胃炎B.消化性溃疡 C.反流性食管炎D.胃癌1.最常引起肝硬化的肝炎类型是CA.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎B.急性重型肝炎和慢性活动性肝炎C.亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎D.亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎E.慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎2.主要刺激胃酸分泌的激素是AA.促胃液素B.血管活性肠肽C.胆囊收缩素D.促胰液素E.乙酰胆碱3.重度肝炎病人起病3天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效EA.弱酸液灌肠B.静点谷氨酸钠C.禁食蛋白D.静点精氨酸E.胰岛素加胰高血糖素静点4中晚期胃癌最多见的肉眼类型是AA.溃疡型B.局限浸润型C.息肉型D.皮革胃E.胶样癌5治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效AA.质子泵抑制剂B.促胃液素受体拮抗剂C.M胆碱能受体阻滞剂D. H2受体拮抗剂E.胃酸中和剂6正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当DA.快速尿素酶试验B.13C-呼气试验C.血清学Hp抗体检查D.病理组织学染色E.胃黏膜PCR检查7.正常人LES静息压AA.1030mmHgB.6时，NH3不易被吸收B.氨有毒性，能透过血-脑屏障C.低钾碱中毒时增加氨毒性D.腹泻时增加氨毒性E.高血糖时增加氨毒性59.对于肝肾综合征，下列哪项不正确CA.表现为少尿或无尿B.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化C.肾功能衰竭为不可逆性D.低钠血症E.低尿钠症60.对于胆红素的描述正确的是BA.非结合胆红素随胆汁进入肠道B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素C.红细胞破坏后形成结合胆红素E.高热68.胃、十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈CA.果酱便B.鲜血便C.柏油便D.脓血便E.黏液便69.胃蛋白酶原产生于BA.壁细胞B.主细胞C.黏液细胞D. G细胞E.肥大细胞70.胃癌最常见的转移途径是CA.血清转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.腹腔内种植E.胃肠道播散71.胃癌最常见的症状是：CA.恶心、呕吐B.食欲不振C.上腹痛D.消瘦E.发热72.胃癌的好发部位EA.胃体B.胃大弯C.贲门部D.胃底E.胃窦73为及时明确呕血原因应选用下列哪种方法BA.选择性腹腔血管造影B.上消化道内镜检查C.上消化道双重对比造影D.MRI检查E.B超检查74.提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是EA.腹胀B.腹痛C.恶心D.呕吐E.脂肪泻76.上消化道大出血最常见的病因是BD.是否有Hp感染E.淋巴细胞浸润深度87.清除食管内容物的主要动力是BA.吞咽动作B.食管体部对食管内物体推进性蠕动C.食物的重力D.LES（下食管括约肌）收缩E.食管张力88.判断胃酸缺乏最可靠的指标是DA.空腹胃液pH为7B.呕吐物无酸C.BAO为0D. MAO为0E.空腹胃液中游离酸为089.判断急性胰腺炎预后不良的指标为CA.血清正铁血红白蛋白B.血淀粉酶C.血钙D.血脂肪酸E.淀粉酶肌苷清除率比率90.女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是BA.阿米巴痢疾B.肠结核C.Crohn病D.右半结肠癌E.溃疡性结肠炎91.男性患者，酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，呕吐，可能是 AA.胰腺炎B.结核型腹膜炎C.病毒性肝炎D.脾破裂E.细菌性痢疾92.男性45岁，饮酒20余年，3两白酒d，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为BA.骨髓合成抑制B.脾功能亢进C.营养吸收障碍D.细菌感染，毒素作用E.消化道少量出血E.肝癌98.男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日45次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为CA.便找癌细胞B.血液生化C.结肠镜检查D.腹部CT检查E.腹部超声检查99.男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压9065mmHg，脉搏100min，血红蛋白95gL，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择CA.6-氨基己酸静滴B.垂体后叶素静滴C.奥美拉唑静滴D.三腔二囊管压迫E.维生素 K1静滴100.男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜EA.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁，2周B.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁，2周C.PPI， 6周D.PPI+克拉霉素+甲硝唑，1周E.PPI+克拉霉素+阿莫西林，1周101.男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验（）。下列哪项叙述最恰当CA.该患者应行13C-尿素呼气试验B.该患者患Hp（）的十二指肠溃疡C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合E.应行血清学Hp抗体检查102.男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g，P120min，Hb90gL，首选下列哪种治疗：EB.最小剂量的激素12年C.SASP12gd或相当剂量的5-ASA，2年D.SASP l2gd或相当剂量的5-ASA，半年E.infliximab 3个月110.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是D A.贫血B.白细胞升高C.低蛋白血症D.血清球蛋白增加E.再度出现腹泻111.溃疡性结肠炎腹痛腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗可能引起下列哪项并发症AA.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.瘘管形成D.癌变E.机械性肠梗阻112.溃疡性结肠炎的完整诊断包括AA.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D.病程、病变范围、是否激素依赖E.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖113克罗恩病最常见的并发症是CA.吸收不良综合征B.腹腔内脓肿C.肠梗阻D.大量便血E.发生癌变114.抗反流屏障包括ABCDA.LESB.膈肌脚C.膈食管韧带D.His角E.贲门持续关闭115结核性腹膜炎最常见的并发症是AA.肠梗阻B.肠套叠C.肠粘连D.肠穿孔E.肠扭转检查诊断比较准确CA.血糖B.血钙C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶123急性胰腺炎的特点是EA.节律性疼痛B.无规律性痛C.空腹与夜间痛D.转移性疼痛E.持续性疼痛阵发性加剧124.急性胰腺炎产生休克的主要原因是AA.低血容量休克B.失血性休克C.神经性休克D.心源性休克E.过敏性休克125.急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是AA.禁食补液B.手术C.应用抗生素D.Oddi括约肌切开E.生长抑素126.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确CA.血清脂肪酶早期升高B.血清淀粉酶均升高C.血糖升高D.血钙升高E.血白蛋白升高127.机体清除氨的主要方式不包括EA.合成谷氨酸和谷氨酰胺B.合成尿素C.肾脏排泄D.肺部呼出E.皮肤蒸发128.和肝性脑病程度平行的检查指标是BA.Child评分B.血氨基丁酸水平C.血氨水平D.血清白蛋白水平E.血锰水平129.关子胆汁的生理作用，下列哪项是错误的DA.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.胃肠穿孔136.肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确CA.肾素一血管紧张素系统活性增强B.去甲肾上腺素分泌增加C.肾前列腺素合成增加D.血栓素A2增加E.白三烯产生增加137.肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是DA.听觉诱发电位B.视觉诱发电位C.嗅觉诱发电位D.事件相关电位E.感觉诱发电位138.肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是AA.氨中毒学说B.氮基酸代谢失衡学说C.GABABZ复合体学说D.假性神经递质学说E.以上都不是139.肝细胞性黄疸的可能病因是CA.壶腹癌B.胆囊炎C.肝硬化D.胰腺炎E.十二指肠球炎140肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要目的是CA.减少真菌的繁殖B.清除致病菌的毒素C.抑制肠道细菌，减少氨的形成D.预防自发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染141肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大是CA.谷氨酰转肽酶B.癌胚抗原C.甲胎蛋白D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶同工酶 142.粪便呈黑色，与下列哪种情况无关DA.服用铁剂D.胆囊结石E.胆囊管结石150.促胃液素产生于DA.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D. G细胞E.肥大细胞151.促使胃排空的原动力来源于CA.交感神经兴奋引起胃排空B.迷走神经兴奋引起胃排空C.食物在胃内的刺激引起胃的运动D.食物在十二指肠的刺激引起胃排空E.促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空152.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是EA.败血症B.化脓性腹膜炎C.消化道出血D.胰周围脓肿E.休克153.出血坏死型与水肿型胰腺炎不同的化验结果是EA.血白细胞升高B.血清淀粉酶升高C.血清脂肪酶升高D.血清胆红素升高E.血清正铁血红白蛋白阳性154.出现柏油样便，可能为下列哪种疾病CA.结肠癌B.结肠息肉C.胃癌D.痔E.肛裂155.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是DA.大结节性肝硬化B.小结节性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化E.日本血吸虫性肝硬化156.肠易激综合征的腹泻为EA.消化功能障碍为主的慢性腹泻B.分泌功能亢进为主的慢性腹泻C.吸收功能障碍为主的慢性腹泻D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻C.消化溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂164.患者，女，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为CA.胆汁淤积性黄疸B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.以上都不是165.关于呕血，下列哪项不正确AA.呕血可不伴有黑粪排出B.呕吐物可呈咖啡色C.呕出的血可为鲜红色D.呕血前常有恶心感E.呕血量大时可出现休克症状166.关于慢性胃窦胃炎，正确的是EA.可导致恶性贫血B.由自身免疫反应引起C.血清中可测得抗内因子抗体D.维生素B12水平明显低下E.绝太多数由幽门螺杆菌引起167.患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mg bid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是DA.劳力性心绞痛B.不稳定心绞痛C.肋软骨炎D.胃食管反流病E.慢性胃炎168.患者，女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断AA.胃食管反流病B.冠心病C.慢性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.反流性食管炎169.患者，女，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3.5cm3.8cm龛影，边E.阿米巴性结肠炎175.男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助BA.胃酸测定B.胃镜C.B超检查D.血清胃泌素测定E.上消化道钡餐造影176.男性患者，50岁。早期胃癌术后2个月，查：C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染BA.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.粪肠球菌177.男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现CA.脾缩小B.血浆尿素氮升高C.腹腔积液减少D.出现肝肾综合征E.诱发肝性脑病178男性患者，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是BA.禁食+注射吗啡+输液B.胃肠减压+输液+哌替啶C.注射阿托品+阿尼利定（安痛定）D.胃肠减压+阿托品+输液E.禁食+输液+注射吗啡阿托品179.男性患者，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为BA.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂E.十二指肠壶腹炎180.男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确CD.肝淤血E.肝囊肿186.慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是BA.经腹壁超声检查B.超声内镜引导下细针穿刺C.糖抗原CA19-9D.腹部加强CTE.腹部核磁187.鉴别上下消化道出血有帮助的是EA.腹部超声B.钡餐造影C.核磁共振D.腹部CTE.消化内镜188.急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是AA.淀粉酶升高B.血压下降C.血氧分压下降D.血钙降低E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑189.患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50109/L，ALB30gL，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是DA.毛细血管脆性增加B.维生素K缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.内毒素作用190哪项不是上消化道大出血的最常见原因DA.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.胃癌D.胆道出血E.食管贲门黏膜撕裂综合征191下述哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点AA.大多为弛张热B.高热伴明显毒血症者见于干酪型C.高热伴明显毒血症者见于渗出型D.热型以低热与中等热为多见E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者192下述哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法A199.下述疾病好发部位描述中错误的是CA.十二指肠溃疡：十二指肠起始部B.慢性胃溃疡：胃窦及移行部C.伤寒：回肠上段D.细菌性痢疾：大肠下段E.阿米巴痢疾：结肠上段200下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因CA.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D