品管圈推行计划书20130322.doc

第二期品管圈推行计划书XX医院护理部2013年3月修订 目 录一、 品质圈简介二、 推行计划概述三、 实施方案1. 架构说明2. 知识准备3. 立法阶段4. 宣贯阶段5. 执行阶段6. 监督改进四、 成果评审及奖励办法（试行）第一章 品质圈（QCC）简介一、 品管圈概念 品管圈（QCC，Quality Control Circle）起源并风靡于日本企业，1962年由日本石川馨博士首创。中国大陆称为品质管理小组或QC小组，始于1978。香港、台湾称为品管圈，台湾始于1966年，香港始于1983年。 在日本，因最初推行时重点在于品质控制，故称为“Quality Control Circle”，即品质控制圈；现在虽然QCC活动范围已不单限于品质控制，而且包括诸如工作效率、管理水平、采购品质、技术开发、成本控制、工业安全等问题，但在日本仍沿称QCC。品管圈在日本、韩国、台湾、香港运用得很好，在东南亚被广泛应用，东南亚、欧美各地，较普遍的叫法仍是Quality Circles。所谓品管圈QCC乃是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈体（一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管手法（QC新旧各7大手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。品管圈给组织内高、中、基层人员提供了发挥自己才能的舞台，特别是基层人员，品管圈能使他们充分表现自己。品管圈是目标管理技术、人性管理技术、重点管理技术及问题分析技术的综合体，它不但可以协助解决部门内的重要问题，更可以做到激励士气的效果。品管圈的概念大致分为两个方面， 即：（一）与护理工作相关联的方面 1. 持续提升护理质量，确保护理安全，促进优质护理服务，全面提高患者对各项护理工作的满意度。 2. 组内自主管理。 3. 合理利用质量控制概念和技术。 4. 通过发展护士的能力来实现护士的自我发展， 相互发展， 达到自我实现。 5. 使工作场所更好， 充满活力。 6. 患者对护理服务的满意来自于及时、优质、人性化及整体的护理服务。 7. 对病房、片区、医院乃至社会的贡献。（二） 与护理管理责任以及需要护理管理层执行的方面1. 护理管理者实施全面质量管理（TQM，Total Quality Management)， 以实现他们对企业的主要责任。 2. 获得的这类知识有助于向品管圈行为提供所需的环境。 3. 不断地给予恰当的支持与指导。 4. 这类情况有助于创造对人性的尊重。 5. 同时能够使每个人都参与进去。 6. 这类情况对于人力资源发展和工作场所利用非常重要。二、 起源一九六二年四月，日本财团法人“日本科学技术联盟”发行专供现场人员阅读的品管书籍现场与QC杂志。当时，日本品管大师石川馨博士（鱼骨图或特性要因图发明者）在该书发行创刊词中提倡：“以现场领班为中心，组成一个圈，共同学习品管手法，使现场工作成为品质管制的核心。”这样便开始了日本品管圈QCC活动，当年五月日本电信电话公社组成一个品管圈，此为日本品管圈之始，也是世界QCC的开始。不久韩国、台湾也相继开展了这一活动。之后泰国、中国、香港、马来西亚、新加坡、美国、新西兰、土尔其、澳大利亚、文莱、菲律宾、印度、意大利、英国、法国、墨西哥、毛里求斯等七十多个国家和地区了开展了QCC活动。虽然各国采用的叫法有所不同，如：日本叫QCC，中国叫品质管理小组，新加坡、台湾地区叫品管圈，香港地区叫品质圈，还有一些国家叫品质改进小组等，在国内护理行业叫品质管理圈，但对于开展这一活动的宗旨和课题内容大致是相同的。三、 QCC的特性、目标和原则（一）QCC的特性 1. 明显的自主性 2. 明确的目的性 3. 严密的科学性 4. 广泛的全员性 5. 高度的民主性 6. 运作的灵活性 （二）QCC的目标 1. 使医院一体，品管和谐 2. 使管理活动由“点”而至“面” 3. 创造尊重人性的组织环境 4. 提升全组织员工解决问题的能力 （三）QCC的原则 1. 自动自发的原则 2. 自我启发的原则 3. 全员参与的原则 4. 全员发言的原则 5. 相互启发的原则 四、 推行品管圈QCC可产生的效益（一）对护士个人的效益1. 提升个人解决问题的能力。2. 活动必需与同事们合作，可借此学习如何培养并增强人际关系。3. 意见被重视，可实现个人理想，获得自信心。4. 获得他人赞赏，增加成就感。5. 机会接受训练，使自己不断成长、充实。（二）对医院的效益对医院而言，可得到下列之效益：1.促进护士间人际关系，提高工作士气。2.培养护士积极的工作态度，改善工作现场。3.加强沟通与协调，培养各管理层领导统御才能。4.增进医院形象。第二章 推行计划概述第一期QCC活动已于2012年？月完成成果汇报，效果明显。第二期QCC活动于2012底已开始进行，按照QCC推行步骤，仍有如下五个过程：知识准备立法宣贯执行监督、改进为进一步推动医院QCC文化，护理部根据医院的具体情况，对上述五个过程进行规划，按照以下步骤进行第二期QCC活动：时间活动内容承办单位2012年11月-2013年1月组建QCC 筹划委员会护理部2013年2月品管圈注册筹划委员会2013年3月品管圈活动进度汇报月。筹划委员会各片区圈组织2013年3月修订品管圈章程筹划委员会2013年4月品管圈活动专题讲座筹划委员会2013年5月-6月进一步推行并指导片区内品管圈活动健康进行片区辅导员病房辅导员2013年7月品管圈成果汇报筹划委员会各片区圈组织2013年8月品管圈成果评价筹划委员会各片区圈组织2013年9月成果展示筹划委员会各片区圈组织2013年10月资料整理各片区圈组织协调员2013年11月-12月第三期品管圈活动前期准备筹划委员会第三章 实施方案一、 第二期品管圈架构说明（一）高级管理层（Senior Management）成员包括护理部刘义兰主任及喻姣花副主任。负责制定形成品管圈的政策将其作为TQM（Total Quality Management）功能不可缺少的一个部分。 它负责实施该政策，进行指导，审查政策的实施以及其结果。（二）筹划委员会（Steering Committee） 由护理部喻姣花副主任、各片区总护士长及护理部干事组成，对品质圈职能进行指导，通过定期与经常性的检查使各片区内品质圈健康地行与提高。（三）协调员(Coordinator)由护理部干事杨林杰担任，按照筹划委员会决策，负责以下事务：1. 提供品管圈注册。 2. 召集筹划委员会会议。 3. 与会记录，文件整理存档。 4. 组织各种相关培训计划及活动。5. 组织定期考察各片区QCC进行情况。 6. 协助各片区组织片区内QCC汇报活动。 7. 组织全院QCC成果汇报会议。（四）辅导员(Facilitator) 辅导员分3个层级：总辅导员由护理部喻姣花副主任担任，片区辅导员由各片区老总担任，病房辅导员由各病房护士长担任。总辅导员负责推行品管圈，片区辅导员及病房辅导员负责促进品管圈健康开展。（五）圈长( Leader)圈长条件：由病房圈成员一致挑选担任，具备基本的领导教育和培训能力，并且能够发挥领导的素质与技巧，其职能如下：1. 定期举行会议。 2. 会议中保持平和。 3. 让所有成员参与。 4. 保持小组的凝聚力。 5. 协调。 6. 带领小组向目标前进。 7. 兼顾到：（1）小组的任务行为。（2）团队维护。（3）小组内破坏性或消极性行为。（六）圈员(Members) 对于品管圈有一定的基础知识，热爱护理事业，工作积极，有完善或改进护理质量的愿望，并在自愿基础上加入小组。 二、 知识准备、培训阶段品管圈属于质量技术应用管理，要求参与品管圈的人员具有一定品质知识以及掌握品管技能，包括品质理念、理论、工具。（一）选择问题使用A，B，C分类来解决问题以脑力激荡法，产生出一系列的问题。利用 A，B，C 的分类，依次优先考虑A类问题，再考虑B类问题，最后考虑C类问题。A 类问题:解决此类问题是，涉及的其它部门最少。B 类问题:解决此类问题是，一定要涉及其它部门。 C 类问题:解决此类问题是，需要管理层的核准和支持。（二）解决问题1. 问题选出之后，品管圈可按以下步骤进行:（1）借助流程图表，对问题进行定义。 （2通过搜集资料，来分析问题。 （3）确定原因。 （4）通过资料的搜集与分析，来找到最深层的原因。 （5）确定解决办法。 （6）选择合适的解决办法。 （7）预见实施过程中可能遇到的阻力。 （8）在试验的基础上实施解决办法，并检查其实施情况。 （9）定期实施。 （10）追踪/回顾。 2. 开始前，要用一个甘特图来规划品管圈活动计划。3. 品管圈常用的简单解决问题所需工具： （1）脑力激荡法 (Brainstorming) 为了在列举问题以及在分析问题，列举原因时，产生意见，也是为了找到解决方法。（2）流程图表 (Flow Diagram) 目的是能够理解程序/流程并发现问题。（3）搜集资料 (Data Collection) 目的是了解问题以及其重要性。它是统计性分析的基础。（4）曲线图 (Graphs) 将大量聚合在一起的资料以绘图的方式展现出来，有助于更好地理解资料和问题， 并有助于一眼便理解其走势。（5）柏拉多分析 (Pareto Analysis) 目的是识别/选出主要问题及改善或控制的领域，区分重要问题和琐碎问题。（6）因果分析图/鱼骨图 (Cause and Effect Diagram)目的是规划出所有可能的原因并找出原因与问题间的逻辑性联系，逐步缩小范围找出原因。（7）分层 (Stratification) 目的是根据起作用的源泉来划分资料。（8）散布图 (Scatter Diagram) 可用来检查两种变量间的关系，以及程序因素和产品质量间的关系的性质和强度。在一定方面，它也是两种变量间的一种因果关系。（9）直方图 (Histogram) 可用来研究程序的变化，及评估程序的能力。这是一种脱机控制方法。（10）控制图表 (Control Chart) 可用来保持对一程序的连续控制。它是一种对生产进行实时控制的工具。4. 成果汇报会“汇报会”(Presentation) “汇报会”就是指品管圈的圈长或成员向筹备委员会描述他们正从事的项目，以及他们希望对此作出的建议。5. PDCA (Plan-Do-Check-Action) PDCA是品质圈应用工具解决问题的系统途径，通过PDCA的途径可找到问题的根源。步骤如下：PDCA 的步骤步骤细节工具使用步骤 1 :选择课题主题 最好是圈员熟悉的主题 问题现有的状况 脑力激荡法 面积图柏拉多分析 P步骤 2 :计划时间表为整个项目拟定时间表 分配各圈员之职务 通过时间表监督工作的进程 时间表Gantt Chart步骤 3 :掌握问题的现状收集资料/资料 标识现有的状况 缩小问题范围 制定问题的等级：最严重者优先找出问题的关键性 面积图柏拉多分析 步骤 4 :设置目标设定合理并且可完成的目标 目标必须是单位或百分比 面积图柏拉多分析 步骤 5 :分析和决定问题的纠正方式查找问题的原因 确定问题根源 拟定解决方法 选择最好的解决方法 鱼骨图关系图 步骤 6 :实施 解决方法获得各方的认可 展开解决方法 观察任何边际效果 流程图D步骤 7 :检查/评估效果收集实施以后的资料 比较实施前后的状况 如果成绩不理想，必须回到步骤 5，展开另一轮的 PDCA 循环 如果成绩理想，可进行下一步骤 柏拉多图雷达图表C步骤 8 :标准化方式 /观察采用新的操作方式，或推广至其它部门 为新建的操作方式展开培训 A5. 品管圈分类QCC发展到今天，不仅仅是“产品质量”的概念，它大体可以分为：类型 成员 目的/任务 活动范围 特点 现场型 班组、工序、服务的现场人员 稳定工序、改进品质、降低物耗和提高服务品质 病房现场 与护理人员日常工作结合紧密。 攻关型 “干、技、工”三结合 针对技术难题以技术人员为主和工人为主 重点工序对品质影响较大的重要环节。 解决有一定难度的品质关键。 管理型 管理人员为主 提高管理水平，改善管理中的问题（含管理决策、工作质量预测、目标制定、体系建立、管理层专业管理改善，工作标准的制定，管理规则的研究，工作程序的编写，工序管理点的设定，统计报表和纪录设计的基础工作规范等），提高工作品质。 在小组成员所辖范围和全院范围。 其成果须通过高层领导指令实施。 服务型 从事服务性工作的员工 提高护理服务品质，推动服务工作的标准化、程序化、科学化，提供优质服务增加患者满意度。 在各自服务岗位。 组织上是临时性的，活动上是专题性的，目的上是偏重结果。 三、 立法阶段2013年初护理部已完成品管圈筹备委员会；明确方向；确定协调员，培训辅导员等，并将于2013年3月推行品管圈的方案转换成章程文件，涉及如下问题：1. 目的、意义、原则2. 适用范围3. 定义4. 架构以及工作职责5. 工作程序6. 管理办法7. 奖励四、 宣贯阶段2012年第一期品管圈活动的无形成果已经形成，2013年第二期品管圈活动的开展将进一步提高员工的品质意识，使他们意识到实现自我的优越感以及主人翁责任感，在有意识的引导下采取员工自愿的办法成立一个个品管圈。五、 执行阶段第一期品管圈根据本计划试行，结果良好。第二期品管圈在全院范围内顺利开展，筹备委员会将给予极大的关注与支持。六、 监督改进阶段根据第二期品管圈活动汇报内容，形成记录、跟进，并继续鼓励进行下一期品管圈活动。第四章 成果评审及奖励办法（试行）一、总则第一条 为了鼓励全院职工充分发挥团队精神，积极参加品管圈活动，肯定取得的成绩，总结成功的经验，表彰先进，持续改进医疗服务质量，提升医疗服务品质，不断提高我院品管圈活动水平，特制定本办法。第二条 本办法适用于全院各品管圈小组。第三条 评审原则1. 从大处着眼，找主要问题；2. 要客观并有依据；3. 避免在专业技术上钻牛角尖；4. 不单纯以经济效益为依据评选优秀品管圈。二、成果评审与奖励第四条 品管圈活动成果类型1. 有形成果。有形成果主要是指那些可以用物资或价值形式表现出来，通常能直接计算经济效益的成果。2. 无形成果。无形成果是与有形成果相对而言的，通常是难以用物资或价值形式表现出来，无法直接计算其经济效益的成果。第五条 奖励种类1. 优秀品管圈活动成果奖； 2. 优秀辅导员奖； 3. 优秀圈长或圈员奖； 4. 积极参与奖；第六条 奖励方式：品管圈活动奖励根据评分产生，可以轮空。评分权重分别为活动现场评审占30%，活动发表评审占20%，活动成果评价占50%。1. 优秀品管圈活动成果奖：一等奖（10090分），2000元/圈； 二等奖（ 8980分），1000元/圈； 三等奖（ 7970分），500元/圈；2. 在优秀品管圈中产生优秀辅导员和优秀圈长、圈员奖，分别奖励300元/人；3. 每期品管圈成果评审产生20%积极参与奖，奖励300元/圈；第七条 评审程序1. 每年10月，护理部XX医院品管圈活动实施管理办法分别组织一次品管圈成果发表和现场评审活动；2. 全院各品管圈可向护理部提出成果评审申请；3. 品管圈筹划委员会组织进行成果验证；4. 开展现场评审演示与答辩大会，委员会专家打分；5. 评审结果报护理部核准；6. 奖励发放。第三章 附则第八条 本办法由护理部负责解释。第九条 附表品管圈活动现场评审表、品管圈活动发表评审表、品管圈成果评价表附表1：品管圈活动现场评审表品管圈名称类别课题名称日期评审内容及记录序号评审项目标准分得分备注1品管圈组成5分2品管圈集体活动及活动记录12分3品管圈成员接受TQM培训情况6分4品管圈成员对于活动参与程度6分5充分收集并应用资料和数据情况8分6实施改进对策的努力程度及有效性12分7实施效果的维持和巩固10分8充分发挥品管圈成员才智和创造性的程度7分9