清洗消毒及灭菌技术操作规.ppt

陇西县中医院消毒供应中心 清洗消毒及灭菌技术操作规范赵明亮 消毒供应中心 CSSD 是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械 器具和物品清洗消毒 灭菌以及无菌物品供应的部门 消毒供应中心分为三个区域 去污区 CSSD内对去污后的诊疗器械 器具和物品 进行回收 分类 清洗 消毒 包括运送器具的清洗消毒 的区域 为污染区域 检查 包装及灭菌区 CSSD内对去污后的诊疗器械 器具和物品 进行检查 装配 包装及灭菌 包括敷料制作等 的区域 为清洁区域 无菌物品存放区 CSSD内存放 保管 发放无菌物品的区域 为清洁区域 分类应在CSSD的去污区进行诊疗器械 器具和物品的清点 核查 管理要求应采取集中管理的方式 对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械 器具和物品由CSSD回收 集中清洗 消毒 灭菌和供应 辅助区域包括工作人员更衣室 值班室 卫生间 办公室 休息室等 工作区域包括去污区 检查包装及灭菌区 含独立的敷料制备或包装间 和无菌物品存放区 建筑布局分为辅助区域和工作区域 工作区域划分应遵循的基本原则如下 a 物品由污到洁 不交叉 不逆流 b 空气流向由洁到污 去污区保持相对负压 检查包装及灭菌保持相对正压 工作区域温度 湿度 机械通风的换气次数宜符合要求 防护用具根据工作岗位的不同需要 应配备相应的个人防护用品 包括圆帽 口罩 隔离衣或者防水围裙 手套 专用鞋 护目镜 面罩等 去污区应配置洗眼装置 诊疗器械 器具和物品处理的操作流程 一 回收使用者应将重复使用的诊疗器械 器具和物品与一次性使用物品分开放置 重复使用的诊疗器械 器具和物品采用封闭方式回收 避免反复拆卸 使用者应在使用后及时去除诊疗器械 器具 物品上明显的污物 根据需要做保湿处理 回收后的器械 应检查其数量及性能 回收工具每次使用后应清洗 消毒 干燥备用 二 分类 在消毒供应中心的去污区进行诊疗器械 器具 物品的清点 核查 应根据器械物品的材质 精密程度等进行分类处理 分类应在CSSD的去污区进行诊疗器械 器具和物品的清点 核查 三 清洗 清洗包括机械清洗和手工清洗 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗 手工清洗适用于精密 复杂器械的清洗和有机物污染较重清洗的初步处理 机械清洗的注意事项 被清洗的器械 器具 物品应充分接触水流 轴关节充分打开 拆开至最小化 精密器械和锐利器械应固定放置 定时检查清洁剂管是否通畅 检查方法有 在酶清洗液和润滑液的瓶身划线并标注时间 保证用量准确 手工清洗过程应注意水温 酶清洗剂的浓度 浸泡时间等对器械清洁度的影响 清洗步骤包括清洗 冲洗 洗涤 终末漂洗四个步骤 手工清洗的注意事项 手工清洗的水温宜为15 30 去除干涸污渍应先用医用清洗剂浸泡 再刷洗或清洗 有锈迹的需要除锈 刷洗操作应在水面下进行 防止产生气溶胶 器械可拆卸的部分应拆开清洗 管腔器械宜先选用合适的清洗刷清洗内腔 再用压力水枪冲洗 超声波清洗机 适用于精密 复杂器械的清洗时间3 5分钟 不宜超过十分钟注意事项清洗时盖好盖子 防止产生气溶胶应根据器械的不同材质选择不同的超声频率 四 消毒 消毒方法机械热力消毒75 的乙醇酸性氧化电位水 五 干燥 宜首选干燥设备进行干燥处理根据器械的材质选择适宜的干燥温度 金属类干燥温度70 90 塑胶类干燥温度65 75 穿刺针 手术吸引头等管腔器械 可使用压力气枪或95 乙醇进行干燥处理 不应使用自然干燥方法进行干燥 六 器械检查与保养 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械 器具和物品进行检查 器械表面及其关节 齿牙处应光洁 无血渍 无污渍 无水垢等残留物质和锈斑 功能完好 无损毁 清洗质量不合格的 应重新处理 有锈迹应除锈 器械功能损毁或腐蚀严重的 应及时维修或报废 应使用润滑剂进行器械保养 七 包装 包括装配 核对 包装 封包 注明标识等步骤 包装时应检查物品清洁度 性能 数量 质量等 包装后 应注明物品名称 包装者 核对者 灭菌编号 灭菌批次 灭菌日期和灭菌有效期等 盘 盆 碗等器皿应单独包装 血管钳等轴节类器械不应完全锁扣 有盖的器皿应开盖 摞放的器皿间应用吸湿布 纱布隔开 灭菌包的质量要求器械包重量不超过7千克 敷料包重量不超过5千克 包装基本要求灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装 手术器械应采用闭合式包装 由2层包装材料分两次包装 开放式储槽不应用于灭菌物品的包装 纺织品材料应一用一洗 在冷光源灯桌上检查有无破损 有无污渍 包装前应依据器械装配的技术规范核对器械种类 规格和数量 拆卸的器械应进行组装 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣 八 灭菌 压力蒸汽灭菌适用于耐湿 耐热的器械 器具和物品的灭菌 灭菌物品的装载要求 1 应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品 灭菌包之间应留有缝隙 利于灭菌介质的穿透2 应将同一材质的器械器具和物品 置于同一批次进行灭菌 3 材质不相同时 纺织品类物品应放置于上层 竖放 金属器械放置于下层 4 手术器械包 硬质容器应平放 盆 盘 碗类物品应斜放 包内容器开口朝向一致 利于蒸汽进入和冷空气排出 灭菌操作的要求 应观察并记录灭菌时的温度 压力和时间等灭菌参数及设备运行情况 灭菌物品的卸载 从灭菌器卸载取出的物品 待温度降至室温方可移动 冷却时间要大于30分钟 每批次应确认灭菌过程合格 包内包外化学指示物合格 检查有无湿包现象 防止无菌物品损坏和污染 无菌包掉落在地上或误放到不洁处应视为被污染 九 储存 灭菌后的物品应分类 分架存放在无菌物品存放区 物品存放架应距地面高度20cm 距离墙面5cm 10cm 距离天花板50cm 物品放置应固定 标识清楚