温水拭浴 (1).doc

温水拭浴技术（一）操作要点项目操作要点备注操作前1.个人准备: 仪表端庄、衣帽整洁。责任护士接到执行单确认并核对。2.用物准备: （1）治疗盘内备：大浴巾、小毛巾、热水袋及套、冰袋及套，水温计（2）治疗盘外备：脸盆内盛放2/3满的32-34C温水，手消毒液，治疗车。1.核对患者信息和医嘱内容，包括患者的床号、姓名、住院号、年龄。2.用物准备：必要时备必要时备干净衣裤、屏风、便器。操作中评估1. 患者体表有无感染情况：如红、肿、热、痛以及感染部位有无破溃等。2. 患者年龄、体温、病情、治疗情况、活动能力、意识状态、心理状态及合作程度。1.解释内容：温水拭浴的目的、方法及有关的注意事项。2. 脱衣原则：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧。 3.擦拭方法：将大浴巾垫于擦拭部位下，小毛巾浸入温水中，拧至半干，缠于手上呈手套状，以离心方式拍拭皮肤。拭浴毕，用大浴巾擦干皮肤。4.腋窝、肘窝、手心腹股沟、腘窝稍用力擦拭并延长停留时间。5.穿衣原则：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧。6.注意事项：擦拭过程中注意观察患者有无出现寒颤、面色苍白、脉搏及呼吸异常。如有异常，应停止拭浴，及时处理。具体操作1. 携用物至床旁，核对患者信息，做好解释，关闭门窗，遮挡患者。2. 松开床尾盖被，协助患者脱去上衣，松开裤带。3. 冰袋置于头部，热水袋置于足底。4. 协助患者取仰卧位，按顺序擦拭近侧上肢：颈外侧肩肩上臂外侧前臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧前臂内侧手心。5. 协助患者侧卧，按颈下肩部臀部的顺序擦拭腰背部。6. 以同样的方法擦拭对侧上肢及腰背部，穿好上衣。7. 协助患者脱去裤子，按顺序擦拭近侧下肢：外侧：髂骨下肢外侧足背内侧：腹股沟下肢内侧内踝后侧：臀下大腿后侧腘窝足跟。8. 以同样的方法擦拭对侧下肢，擦拭毕，协助患者穿好裤子，取下热水袋。9. 协助患者取舒适卧位，再次核对患者。整理床单位，开窗，拉开床帘。 操作后1. 整理用物2. 在执行单上签执行时间与全名；在护理记录单上记录温水擦拭的时间、效果、患者的反应，并签全名。3. 拭浴后30分钟测量体温，若低于39，取下头部冰袋，降温后体温记录体温单上。1. 处理用物、；热水袋、冰袋倒空，倒挂晾干备用；布套清洁后晾干备用；大浴巾、小毛巾、衣裤放污染区待消毒；脸盆的水倒入水池内，将脸盆清理干净备用；水温计归回原处（二）应掌握的知识点1. 温水拭浴的目的：通过全身用冷的方法，为高热患者降温。2.温水拭浴的禁忌部位：胸前区、腹部、后颈、足底。3.更衣原则： 脱衣原则：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧。 穿衣原则：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧。4.头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者感到舒适。5温水拭浴的时机：发热时相分为体温上升期、高峰期、退热期。在体温上升期擦浴，由于暴露身体，同时湿毛巾刺激皮肤，特别是高热患者，临床可见体温不