临床危急值管理制度.doc

临床危急值管理制度 临床危急值管理制度 一、危急值的定义危急值是指某项或某类检查（验）的异常结果，当这种异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查（验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、危急值项目及报告范围 1、心电图检查1.1心脏停搏；1.2急性心肌梗死；1.3急性心肌损伤；1.4心室扑动、颤动；1.5室性心动过速。 2、医学影像检查2.1严重的颅内血肿（幕下出血体积超过10ml，幕上出血超过40ml）、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、硬膜下/外血肿的急性期；2.2脑疝、急性脑积水；2.3颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；2.4脑出血或脑梗死复查，出血或梗死程度加重，与近期片对比超过15%以上；2.5眼眶及内容物破裂、骨折，眼眶异物；颌面部、颅底骨折；2.6可引起窒息的外伤性喉头水肿，食道异物；2.7气管、支气管异物；2.8液气胸（肺组织压缩大于50%）；2.9肺栓塞、肺梗死、急性肺水肿；2.10主动脉夹层、主动脉瘤；2.11心包填塞、心脏破裂；2.12急性胆道梗阻、急性出血坏死性胰腺炎；2.13消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）、肠系膜血管栓塞致肠管缺血；2.14肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人、外伤性膈疝；2.15严重骨关节创伤a，脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊；b，多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸；c，骨盆环骨折；2.16急性椎管内出血； 3、内镜检查3.1食道或胃底重度静脉曲张或/和明显出血点和/或活动性出血；3.2胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血；3.3巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）；3.4上消化道异物（引起穿孔、出血）。 4、超声检查肾脏4.1急诊脏等内脏器4.2急性4.3考虑4.4怀疑4.5大量4.6妊娠4.7全心 5、检验 三、危急 1、住院诊外伤或行器官破裂出性胆囊炎考虑急性坏死疑宫外孕破量心包积液娠晚期胎盘心扩大并急项目危急急值报告登病人危急行超声介入出血；考虑胆囊化死性胰腺炎破裂并腹腔液合并心包盘早剥；急性心衰。 值登记处理流值报告登入治疗后见化脓并急性炎；腔内出血；包填塞；流程记处理流见腹腔积液性穿孔；流程液，疑似肝肝脏、脾脏或 1、医技人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检查（验）过程是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，并立即电话通知病区医护人员危急值结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好危急值详细登记。 医院LIS系统在检查（验）结果发出的同时会通过短信平台发送危急值信息至开单医师，提醒注意。 2、临床医生和护士在接到危急值报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。 如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，医技科室应重新向临床科室报告危急值，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。 管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。 3、管床医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的危急值报告结果和诊治措施。 接收人负责跟踪落实并督促管床医生或值班医生做好相应记录。 四、危急值登记管理制度 1、危急值报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。 各临床科室、医技科室应对危急值的相关信息做详细记录。 2、临床、医技科室要认真组织学习危急值管理制度，人人掌握危急值项目、报告范围和报告程序。 科室要有专人负责本科室危急值管理制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 3、医务科、质控科和护理部等职能部门将对各