全国妇幼卫生调查制度.doc

全国妇幼卫生调查制度中华人民共和国卫生部制定中华人民共和国国家统计局批准2012年12月本报表制度根据中华人民共和国统计法的有关规定执行中华人民共和国统计法第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织以及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。中华人民共和国统计法第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。目 录一、总说明 1二、报表目录 2三、调查表式 （一）孕产妇保健和健康情况年报表 (卫统41表) 3 （二）七岁以下儿童保健和健康情况年报表(卫统42表) 5（三）非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表 (卫统43表) 6 （四）妇女常见病筛查情况年报表 (卫统44表) 7 （五）计划生育技术服务数量和质量情况年报表 (卫统45表) 8 （六）婚前保健情况年报表 (卫统46表) 9(七)出生医学信息报告卡(卫统47表) 10（八）孕产妇死亡报告卡(卫统48表)11(九)监测点活产数和孕产妇死亡季报表(卫统48-1表) 13(十)儿童死亡报告卡(卫统49表) 14(十一) 5岁以下儿童死亡监测表(卫统49-1表) 16(十二)医疗机构出生缺陷儿登记卡(卫统50表) 17(十三)围产儿数季报表(卫统50-1表) 18(十四) 居委会（村）出生缺陷儿登记表(卫统51表) 19(十五)出生情况及婴儿随访登记表(卫统51-1表) 20四、主要指标解释及填表说明 21五、附录 （一）统计标准30 （二）年报表指标计算公式 42一、总 说 明（一）调查目的了解妇幼保健工作、孕产妇和儿童健康等情况，为制定妇女和儿童保健政策和规划提供依据。（二）统计对象和范围1.妇幼保健工作情况：各省（区、市）辖区内妇女、孕产妇和儿童。2.出生医学信息：活产。3.孕产妇和5岁以下儿童死亡及其原因：336个妇幼卫生监测县区。4.出生缺陷：出生缺陷监测医院及出生缺陷人群监测县区。（三）主要内容孕产妇与儿童保健和健康、婚前保健、妇女常见病筛查、计划生育技术服务、出生医学信息、孕产妇和5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测工作情况。（四）报送方式、报告期及调查方法1.妇幼保健工作情况（卫统40表-卫统45表）：县区级妇幼保健机构收集辖区内医疗机构和社区相关数据后汇总逐级上报，省级机构于当年12月25日前通过电子邮件和保密途径上报卫生部。报告期为年报，统计起止时间为前一年10月1日至本年度9月30日。调查方法为全面调查。2.出生医学信息报告卡(卫统46表)卫统46表实行季报，季报时间：每年2月28日前上报上年第4季度出生医学信息库，5月28日前上报本年第1季度出生医学信息库，8月28日前上报本年第2季度出生医学信息库，10月31日前上报本年第3季度出生医学信息库。3.孕产妇和5岁以下儿童死亡及其原因、出生缺陷（卫统47表-卫统50表）：336个妇幼卫生监测县区及64个出生缺陷人群监测县区收集辖区内孕产妇、儿童死亡及出生缺陷报告卡后通过妇幼监测信息系统网络直报，调查方法为抽样调查。（1）卫统47表至卫统49表实行季报、年报。季报时间：县区级妇幼保健机构每年2月28日网络直报上年第4季度报表，5月28日直报本年第1季度报表，8月28日直报本年第2季度报表，10月31日前直报第3季度报表和年报表。年报统计起止时间为前一年10月1日至本年度9月30日。省级机构于当年12月10日前完成年度监测资料的报告和审核。（2）卫统50表和卫统50-1表实行月报，乡镇卫生院和社区卫生服务机构收集本辖区内出生数网络直报。4.填表要求：（1）所有项目不得空缺。没有开展工作的项目填“-2”，开展工作但没有收集数据的项目填“-1”。（2）数据来源：有关妇幼保健服务和健康状况数据主要来源于保健服务记录，人口数主要来源于社区或人口、统计等相关部门登记记录。二、报 表 目 录表号表名报告期别填报范围报送单位报送日期及方式卫统41表孕产妇保健和健康情况年报表年报全国所有区县县区级妇幼保健机构当年12月25日前电子邮件上报卫统42表七岁以下儿童保健和健康情况年报表年报全国所有区县县区级妇幼保健机构同上卫统43表非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表年报全国所有区县县区级妇幼保健机构同上卫统44表妇女常见病筛查情况年报表年报所有开展妇女常见病筛查的医疗保健机构县区级妇幼保健机构同上卫统45表计划生育技术服务数量和质量情况年报表年报所有开展计划生育技术服务工作的机构县区级妇幼保健机构当年12月25日前电子邮 件上报卫统46表婚前保健情况年报表年报所有开展婚前保健工作的机构县区级妇幼保健机构当年12月25日前电子邮件上报卫统47表出生医学信息报告卡季报试点省、自治区、直辖市试点省级卫生行政部门季后第2个月内上报卫统48表孕产妇死亡报告卡半年报336个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构县区级评审后网络报告卫统48表-1监测点活产数和孕产妇死亡季报表季报/年报336个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构季后第2个月内网络报告卫统49表儿童死亡报告卡年报336个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构每年10月31日前网络报告卫统49表-15岁以下儿童死亡监测表季报/年报336个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构季后第2个月内网络报告卫统50表医疗机构出生缺陷儿登记卡季报336个妇幼卫生监测县区医疗、妇幼保健机构同上卫统50表-1围产儿数季报表季报/年报336个妇幼卫生监测县区医疗、妇幼保健机构同上卫统51表居委会(村)出生缺陷儿登记表月报64个出生缺陷人群监测县区乡镇卫生院、社区卫生服务机构次月底前网络直报卫统51表-1出生情况及婴儿随访登记表月报 64个出生缺陷人群监测县区乡镇卫生院、社区卫生服务机构同上三、调查表式（一）孕产妇保健和健康情况年报表表 号：卫统41表制定机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制2012184号有效期至：2014年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）行政区划代码： 指标名称序号计量单位 数量一、活产数- 其中： 男11人女12人性别不明13人二、产妇数- 其中： 非农业户籍21人农业户籍22人三、孕产妇保健管理情况-产妇建卡人数31人产妇产前检查人数32人产妇产前检查5次及以上人数33人产妇孕早期产前检查人数34人产妇孕产期血红蛋白检测人数35人产妇孕产期贫血人数36人其中：中重度贫血人数37人产妇艾滋病病毒检测人数38人孕产妇艾滋病病毒感染人数39人产妇梅毒检测人数310人产妇梅毒感染人数311人产妇乙肝表面抗原检测人数312人产妇乙肝表面抗原阳性人数313人孕产妇产前筛查人数314人孕产妇产前筛查高危人数315人孕产妇产前诊断人数316人孕产妇产前诊断确诊人数317人产妇产后访视人数318人产妇系统管理人数319人四、接生情况-住院分娩活产数41人剖宫产活产数42人非住院分娩中新法接生活产数43人五、孕产妇高危管理-高危产妇人数51人高危产妇管理人数52人高危产妇住院分娩人数53人六、孕产妇死亡情况-孕产妇死亡人数61人其中：孕产妇产科出血死亡人数611人孕产妇妊娠高血压疾病死亡人数612人孕产妇内科合并症死亡人数614人孕产妇羊水栓塞死亡人数615人孕产妇其它原因死亡人数616人七、围产儿情况-低出生体重儿数71人巨大儿数72人死胎死产数73人早期新生儿死亡数74人其中：男741人女742人性别不明743人单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.本表由县区级妇幼保健机构负责收集上报。 2.统计范围为本省(自治区、直辖市)户籍孕产妇。3.本表为年报，报送时间为当年12月25日前，以电子邮件方式上报。（二）七岁以下儿童保健和健康情况年报表表 号：卫统42表制定机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制2012184号有效期至：2014年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）行政区划代码： 指标名称序号计量单位数量一、儿童数-7岁以下儿童数11人5岁以下儿童数12人3岁以下儿童数13人二、5岁以下儿童死亡情况-5岁以下儿童死亡数21人其中：男211人女212人性别不明213人婴儿死亡数22人其中：男221人女222人性别不明223人新生儿死亡数23人其中：男231人女232人性别不明233人三、6个月内婴儿母乳喂养情况-母乳喂养调查人数31人母乳喂养人数32人纯母乳喂养人数33人四、7岁以下儿童保健服务-新生儿访视人数41人新生儿苯丙酮尿症筛查人数42人新生儿甲状腺功能减低症筛查人数43人新生儿听力筛查人数44人7岁以下儿童保健管理人数45人3岁以下儿童系统管理人数46人五、5岁以下儿童营养评价-身高（长）体重检查人数51人低体重人数52人生长迟缓人数53人超重人数54人肥胖人数55人血红蛋白检测人数56人贫血患病人数57人其中：中重度贫血患病人数58人单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.本表由县区级妇幼保健机构负责收集上报。 2.统计范围为本省(自治区、直辖市)户籍7岁以下儿童。 3.本表为年报，报送时间为当年12月25日前，以电子邮件方式上报。 （三）非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表表 号：卫统43表制定机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制2012184号有效期至：2014年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）行政区划代码： 指标名称序号计量单位数量一、活产数- 其中：男11人女12人性别不明13人二、5岁以下儿童死亡数-其中：男21人女22人性别不明23人三、婴儿死亡数-其中：男31人女32人性别不明33人四、新生儿死亡数-其中：男41人女42人性别不明43人五、早期新生儿死亡数-其中：男51人女52人性别不明53人六、孕产妇死亡数61人七、死胎死产数71人单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.本表由县区级妇幼保健机构负责收集上报。 2.统计范围为非本省(自治区、直辖市)户籍孕产妇和儿童。3.本表为年报，报送时间为当年12月25日前，以电子邮件方式上报。（四）妇女常见病筛查情况年报表 表 号：卫统44表制定机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制2012184号有效期至：2014年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）行政区划代码：指标名称序号计量单位数量一、妇女常见病筛查覆盖情况-2064岁妇女人数11人 应查人数111人 实查人数12人 宫颈癌筛查人数121人乳腺癌筛查人数122人二、妇女常见病患病情况 - 妇女常见病患病总人数21人 其中: 阴道炎患病人数211人 宫颈炎患病人数212人 尖锐湿疣患病人数213人子宫肌瘤患病人数214人宫颈癌患病人数215人乳腺癌患病人数216人卵巢癌患病人数217人单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.本表由县区级妇幼保健机构负责收集上报。 2.统计范围为本省(自治区、直辖市)户籍人口中2064岁妇女。3.本表为年报，报送时间为当年12月25日前，以电子邮件方式上报。（五）计划生育技术服务数量和质量情况年报表 20 年表 号：卫统45表制定机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制2012184号有效期至：2014年12月 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）行政区划代码： 指标名称序号计量单位数量一、各项计划生育技术服务总例数11 例二、宫内节育器手术-放置宫内节育器例数21 例其中：子宫穿孔例数211例感染例数212例取出宫内节育器例数22 例其中：子宫穿孔例数221例感染例数222例三、绝育手术-输精管绝育例数31例其中：阴囊血肿例数311例感染例数312例输卵管绝育例数32 例其中：肠管损伤例数321例膀胱损伤例数322例感染例数323例四、流产-负压吸引术例数41 例其中：子宫穿孔例数411例人流不全例数412例感染例数413例钳刮术例数42例其中：子宫穿孔例数421例人流不全例数422例感染例数423例药物流产例数43例五、皮下埋植-放置皮下埋植例数51 例取出皮下埋植例数52 例六、计划生育死亡总人数61人单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.本表由县区级妇幼保健机构负责收集上报。 2.统计范围为所有开展计划生育技术服务工作的机构。3.本表为年报，报送时间为当年12月25日前，以电子邮件方式上报。 （六）婚前保健情况年报表表 号：卫统46表制定机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制2012184号有效期至：2014年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）行政区划代码：指标名称序号计量单位数量一、男性婚前保健情况-1.结婚登记与婚前医学保健情况-结婚登记人数 111人婚前医学检查人数 112人 婚前卫生咨询人数 113人2.检出疾病分类 - 检出疾病人数 121人 指定传染病人数122人 其中：性传播疾病人数 1221 人 严重遗传性疾病人数123人有关精神病人数 124 人生殖系统疾病人数 125人 内科系统疾病人数 126人3.对影响婚育疾病的医学意见人数131人二、女性婚前保健情况-1.结婚登记与婚前医学保健情况-结婚登记人数 211人婚前医学检查人数212人 婚前卫生咨询人数213人2.检出疾病分类 - 检出疾病人数221人 指定传染病人数222 其中：性传播疾病人数2221 人 严重遗传性疾病人数223人有关精神病人数224 人生殖系统疾病人数225人 内科系统疾病人数226人3.对影响婚育疾病的医学意见人数231人单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.本表由县区级妇幼保健机构负责收集上报。2.统计范围为本省(自治区、直辖市)户籍人口。3.本表为年报，报送时间为当年12月25日前，以电子邮件方式上报。（七）出生医学信息报告卡表 号：卫统47表制定机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制2012184号有效期至：2014年12月20 年出生医学证明上的出生证编号 新生儿信息新生儿姓名 性别 男 女 不详出生时间 年 月 日 时 分出生地 省 市 县（区） 乡出生地点分类 医院 妇幼保健院 家庭 其它 出生孕周 周 健康状况 良好 一般 差体重 克（g） 身长 厘米（cm）接生机构名称 接生人员 母亲信息母亲姓名 母亲年龄 岁母亲国籍 母亲民族 母亲身份证件类别 母亲身份证件号码父亲信息父亲姓名 父亲年龄 岁父亲国籍 父亲民族 父亲身份证件类别 父亲身份证件号码签发信息签发机构 签发人员 签发日期 年 月 日填报单位 填报人 联系方式 填报日期 年 月 日填报说明：1.已实现出生医学证明全省联网管理的省（区、市）作为试点省份。2.本表由试点省份的出生医学证明签发机构依据出生医学证明首次签发情况填写上报，如果本表信息有变更并换发了出生医学证明，需重新上报。3.本表的统计范围是统计周期内所有签发的出生医学证明的信息。 4.本表按季度上报，报送时间为季后第2个月内上报。5.报送方式是各省统一将全省出生医学信息库上报卫生部。（八）孕产妇死亡报告卡表 号：卫统 48表制定机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制2012184号有效期至：2014年12月20 年编号 常住址 省 市 区县 乡 村姓名 暂住址 省 市 区县 乡 村 联系电话 户籍 1.本地 2.非本地计划内外 1.计划内 2.计划外年龄 民族 1.汉族 2.少数民族(请注明_)文化程度 1.大专及以上 2.高中或中专 3.初中 4.小学 5.文盲家庭年人均收入（元） 1.1000 2.1000 3.2000 4.4000 5.8000居住地区 1.平原 2.山区 3.其他地区孕产次 孕次 产次 人工流产、引产次 末次月经 年月日 分娩时间 年月日时死亡时间 年月日时分娩地点 1.省(地、市)级医院 2.区县级医院 3.街道(乡镇)卫生院 4.村接生室 5.家中 6.途中 7.其他死亡地点 1.省(地、市)级医院 2.区县级医院3.街道(乡镇)卫生院 4.村接生室 5.家中 6.途中 7.其他分娩方式 0.未娩 1.自然产 2.阴道手术产 3.剖宫产新法接生 1.是 2.否接生者 1.医务人员 2.乡村医生 3.接生员 4.其他人员产前检查 1.有 2.无初检孕周 产检次数 致死的主要疾病诊断(a) 直接导致死亡的疾病或情况 (b) 引起(a)的疾病或情况 (c) 引起(b)的疾病或情况 (d) 引起(c)的疾病或情况 死因诊断依据 1.病理尸检 2.临床 3.推断根本死因 分类 ICD-10编码 区县级医疗保健机构评审结果 1.可避免 2.不可避免影响死亡的主要因素 调查结论 1.就诊延误 2.交通延误 3.医疗机构延误市地州级医疗保健机构评审结果 1.可避免 2.不可避免影响死亡的主要因素 调查结论 1.就诊延误 2.交通延误 3.医疗机构延误省级医疗保健机构评审结果 1.可避免 2.不可避免影响死亡的主要因素 调查结论 1.就诊延误 2.交通延误 3.医疗机构延误 国家级评审结果 1.可避免 2.不可避免影响死亡的主要因素 调查结论 1.就诊延误 2.交通延误 3.医疗机构延误死亡病历摘要或调查小结（请加附页）填报单位 填报人 填报日期 填报说明：1.本表由监测县区妇幼保健机构填报，统计范围为死亡的孕产妇。 2.本表为半年报，区县级每半年完成本级孕产妇死亡评审后，填写本级的评审结果，并上报该半年的孕产妇死亡报告卡；各级逐级填写本级孕产妇死亡评审结果。报送方式为妇幼监测信息系统网络直报。3.根本死因是指引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤，根本死因分类分别按照监测工作手册的“孕产妇死亡死因分类编号”和ICD-10编码填写， ICD-10编码采用4位国际疾病分类代码。01 流产23 静脉血栓形成及肺栓塞症02 异位妊娠24 肺结核03 妊娠剧吐25 肺炎04 死胎26 支气管哮喘05 妊娠期高血压疾病27 急、慢性病毒性肝炎06 前置胎盘28 特发性脂肪肝07 胎盘早剥29 肝硬化08 产后宫缩乏力30 各类胆道系统疾病09 胎盘滞留31 各类胰腺炎10 软产道裂伤32 蛛网膜下腔出血11 子宫破裂33 癫痫12 子宫内翻 34 缺铁性贫血13 羊水栓赛35 再生障碍性贫血14 产褥感染36 其他血液病 15 产褥中暑37 妊娠合并糖尿病16 产褥期抑郁症38 妊娠合并内分泌系统疾病17 晚期产后出血39 妊娠合并急、慢性肾炎18 其他产科原因40 肾病综合症19 风湿性心脏病41 系统性红斑性狼疮20 先天性心脏病42 获得性免疫缺陷性综合症21 其他心脏病43 妊娠合并各系统恶性肿瘤22 慢性高血压44 其他疾病4.调查结论可多选，在方框内填相应的编码。（九）监测点活产数和孕产妇死亡季报表表 号：卫统48-1表制定机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制2012184号有效期至：2014年12月20 年 季 _ _省（自治区、直辖市） 编 号区县/街道(乡镇)本地户籍非本地户籍总人口数活产数死亡数活产数死亡数(1)(2)(3)(4)(5)填报单位 填报人 填报日期 填报说明：1.本表由监测县区妇幼保健机构填报。季报填写第(1)-(4)栏。年报表填写(1)-(5)栏全年数。2.第(3)、(4)栏指非本地户籍在监测地区内发生的活产数和死亡数，不受居住时间限制。3.本表为季报和年报。每年2月28日网络直报上年第4季度报表，5月28日直报本年第1季度报表，8月28日直报本年第2季度报表，10月31日前直报第3季度报表和年报表。年报统计起止时间为前一年10月1日至本年度9月30日。报送方式为妇幼监测信息系统网络报告。(十)儿童死亡报告卡表 号：卫统49表制定机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制2012184号有效期至：2014年12月20 年 区县 补卡编 号 住址 乡（区） 街道（村） 父亲姓名 母亲姓名 儿童姓名 联系电话 户籍：本地户籍 非本地户籍居住1年以下非本地户籍居住1年及以上 性别：1.男 2.女 3.性别不明 年月日出生日期出生体重 克 （1）测量 （2）估计 孕周 周出生地点： 省（市）医院 区县医院 街道（乡镇）卫生院 村（诊所）卫生室 途中 家中 年月日死亡日期死亡年龄 岁 月 天 小时死亡诊断:(a) 直接导致死亡的疾病或情况 (b) 引起(a)的疾病或情况 (c) 引起(b)的疾病或情况 (d) 引起(c)的疾病或情况 根本死因 分类编号 ICD-10编码 死亡地点： 医院 途中 家中 死前治疗： 住院 门诊 未治疗 诊断级别： 省(市） 区县 街道(乡镇） 村(诊所） 未就医 未治疗或未就医主要原因：（单选） 经济困难 交通不便 来不及送医院 家长认为病情不严重 风俗习惯 其他(请注明） 死因诊断依据: 病理尸检 临床 推断 填报单位 填报人 填报日期 填报说明：1.本卡由监测县区乡镇卫生院、社区卫生服务机构填写上报,统计范围为户籍和非户籍人口中死亡的5岁以下（04岁）儿童。 2.本卡为年报。县区级妇幼保健机构每年10月31日前上报全年死亡卡。报送方式为妇幼监测信息系统网络报告。3.根本死因填写详细疾病名称，分类编码填写“儿童死因分类编号”。ICD-10编码采用4位国际疾病分类代码，由省级妇幼保健机构进行填写。儿童死因分类编号0l痢疾02败血症03麻疹04结核05其他传染病和寄生虫病06白血病07其他肿瘤08脑膜炎09其他神经系统疾病10肺炎11其他呼吸系统疾病12腹泻13其他消化系统疾病 14先天性心脏病15神经管畸形16先天愚型17其他先天异常18早产或低出生体重19出生窒息20新生儿破伤风2l新生儿硬肿症22颅内出血23其他新生儿病24溺水25交通意外26意外窒息27意外中毒28意外跌落29其他意外30内分泌、营养及代谢疾病31血液及造血器官疾病32循环系统疾病33泌尿系统疾病34其他35诊断不明（十一）5岁以下儿童死亡监测表表 号：卫统49-1表制定机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制2012184号有效期至：2014年12月20 年 季 省（自治区、直辖市） 区县监测街道(乡镇)总人口数 14岁儿童数 监测街道(乡镇)本 地 户 籍非 本 地 户 籍总 计其中：非本地户籍居住1年及以上活产数死亡数活产数死亡数活产数死亡数男女性别不明新生儿婴儿14岁儿童男女性别不明新生儿婴儿14岁儿童男女性别不明新生儿婴儿14岁儿童填报单位 填报人 填报日期 填报说明：1.本表由监测地区乡镇卫生院和社区卫生服务机构收集本辖区数据上报，统计范围为户籍和非户籍人口中5岁以下（04岁）儿童。 2.本地户籍：已报户口儿童以本人户籍所在地；未报户口儿童以母亲孕产妇系统管理或户籍所在地。不包括户籍在监测地区但离开本地1年以上者。非本地户籍：暂住地在监测地区内的流动人口。3.本表为季报、年报。活产数、死