医疗废物管理制度　.doc

医疗废物管理制度 腰腰腰腰腰腰腰腰腰腰腰腰腰腰腰御御御御御御御御御御御御御御御御育掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷掷园园园园园园园园园园园园园园园园园园园园源朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽朽陨陨陨陨陨陨陨陨陨陨陨陨陨陨陨陨陨陨陨袖袖袖袖袖袖袖袖袖袖袖袖袖袖袖袖袖袖袖袖袖袖诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌再再再再再再再再再再再再再再再再再再再再再再再再再再再再再再再再意意意意意意意意意意意意意意意意意意意意意意意意又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨怨择择择择择择择择择择择择择择择择择择择择择择择择择择择至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐盐宙宙宙宙宙宙宙宙宙宙宙宙宙宙宙宙诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌诌雁雁雁雁雁雁雁雁雁雁雁雁雁雁雁愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉愉议议议议议议议议议议议议议议议议议议议议议议议议议议议议议议匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀匀一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一员员员员员员员员员员员员员员员员员员员员员员员员员员员员员员员员挂挂挂挂挂挂挂挂挂挂挂挂挂挂挂挂挂冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬冬京京京京京京京京京京京京京京个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个颁颁颁颁颁颁颁颁颁颁颁颁颁颁凯凯凯凯凯凯凯凯凯凯凯凯凯医疗废物管理制度凯第一章总则第一第一章总则第一凯条为规范我院对医疗凯废物的管理，有效预防凯和控制医疗废物对人体凯健康和环境产生危害，凯根据医疗废物管理条凯例、医疗卫生机构凯医疗废物管理办法和凯陕西省医疗卫生机构凯医疗废物管理规范，凯结合我院实际制定本制凯度。 第二条我院医疗凯废物管理委员会对全院凯的医疗废物管理工作实凯施监督。 第二章组织抖管理第三条管理第三条各科室应抖建立、健全医疗废物管抖理责任制，切实履行职抖责，确保医疗废物的安抖全管理。 第四条设置抖医疗废物管理委员会，抖主任委员由院长或业务抖副院长兼任，成员由医抖教部、护理部、院务部抖、保卫科、感染管理办抖公室、护保中心等负责抖人组成。 1、医疗废物抖管理委员会的职责（抖1）落实医疗废物管抖理条例、医疗卫生抖机构医疗废物管理办法抖、陕西省医疗卫生抖机构医疗废物管理规范抖、本规定及上级有关抖规定，规范全院医疗废抖物的管理工作。 （2）抖明确各有关部门、人员抖在医疗废物管理工作中抖的职责。 （3）审核院抖务部制定的医疗废物管抖理计划、管理制度及医抖疗废物流失、泄漏、扩抖散和意外事故发生时的抖应急处理措施。 （4）更建立会议制度，定期研更究协调和解决医疗废物更管理过程中发生的重大更问题。 （5）对各有关更部门的工作进行考核、更评价。 2、院务部的职更责 （1）承担全院医疗更废物处置全过程技术和更管理工作，拟定医疗废更物管理规划、工作计划更，并组织实施、监督、更检查和评价。 （2）组更织医疗废物处置人员的更知识培训。 （3）履行更与医疗废物集中处置单更位合同的签署。 （4）更负责全院医疗废物处置更日常工作的监督与检查更。 （5）定期总结、分更析医疗废物处置工作的更开展情况，并及时向医更疗废物管理委员会汇报更和向有关人员反馈。 （更6）负责医疗废物包装更袋及容器的质量检查，更确保产品符合要求。 （记7）制定医疗废物流失记、泄漏、扩散、意外事记故和高危感染性医疗废记物实行消毒处置操作等记的应急处理措施。 （8记）管理环卫站、污水处记理站的日常工作。 3、记保卫科的职责 （1）加记强门卫管理，不得发生济医疗废物的流失。 （2从）加强对运送车辆的管从理，给指定回收单位的从专用车辆办理有明显标从志的通行证，其它车辆从不许运送医疗废物。 （从3）禁止废品回收人员从私收医疗废物，门卫应从对出院废品进行严格检从查，严禁医疗废物外流从。 4、感染管理办公室从的职责 （1）制定全院从医务人员、医疗废物专从管人员、保洁员、新上从岗人员医疗废物管理专从业技术、职业卫生安全从防护和紧急处理知识的从培训计划并组织实施。 从 （2）对医疗废物处置从过程中职业卫生安全防从护和消毒措施的落实工从作进行监督和指导。 （从3）对各科室、护保中从心医疗废物的分类收集从、存放、运送、暂时贮从存和转交工作进行指导从、监督、检查、考核。 从 （4）对环卫站生活垃从圾的处置、污水处理的龚工作进行指导、监督、龚检查、考核。 （5）对龚医疗废物的伤害和暴露龚事件进行调查，将调查龚结果、处理情况进行详龚细登记并备案。 5、专龚职管理人员的职责（1龚）专职管理人员由护保龚中心主管人员担任，应龚熟悉医疗废物分类、收龚集、转运、贮存方法与龚要求，指导医疗废物处龚置工作的正确运行。 （龚2）了解各科室医疗废龚物的产生情况，包括医龚疗废物的种类与数量等龚，督促专职保洁员及时龚清运，做到日产日清。 龚 （3）掌握发生医疗废龚物泄漏、扩散等事故时龚的应急处理措施。 （4龚）检查科室、护保中心龚的医疗废物资料及医疗龚废物集中处置单位返回龚的医疗废物转移联单龚等资料的登记与保存龚。 （5）负责专职保洁龚员职业卫生安全防护用龚品的保障工作。 6、专膊职保洁员的职责 （1）膊参加医院组织的医疗废膊物处置管理知识培训，膊掌握医疗废物分类收集膊、转运、贮存、转交工膊作的要求。 （2）负责膊医疗废物日常处置工作膊，按时到各科室分类收膊集，使用专用运送工具膊运送至医疗废物暂存点膊，分类放置于医疗废物膊周转箱及病理性废物专膊用冰柜内，定期转交给膊西安市医疗废物集中处膊置单位。 （3）负责医膊疗废物专用运送工具和膊医疗废物暂存点的清洁膊、消毒及安全管理等工膊作。 （4）负责医疗膊废物资料的登记与保存膊，内容包括医疗废物的膊、种类、数量、交膊接时间、处置方法、最膊终去向及经办人签名等膊项目，负责接收医疗废膊物集中处置单位返回的膊医疗废物转移联单膊，资料保存三年。 （5膊）在医疗废物处置过程膊中做好自我防护。 （6拂）掌握发生医疗废物泄拂漏、扩散等事故时的应拂急处理措施。 7、医务拂人员的职责 （1）参加拂医院组织的医疗废物处拂置管理知识培训，掌握拂正确的分类与处置方法拂。 （2）做好医疗废拂物的分类收集与处置工拂作，严格按医疗废物分拂装标识放置。 （3）掌拂握医疗废物泄漏、扩散拂时的应急处理措施。 （拂4）接受医疗废物管理拂委员会、院务部、感染翟管理办公室、专职管理翟人员的监督、检查与指翟导。 （5）在医疗废翟物处置过程中做好自我翟防护。 第五条发生医翟疗废物流失、泄漏、扩翟散时，应当由医疗废物翟管理委员会在48小时翟内向灞桥区人民政府卫翟生行政主管部门、环境翟保护行政主管部门报告翟,调查处理工作结束后翟，应当将调查处理结果翟向灞桥区人民政府卫生翟行政主管部门、环境保翟护行政主管部门报告。 翟第六条发生因医疗废浇物管理不当导致1人以浇上死亡或者3人以上健浇康损害，需要对致病人浇员提供医疗救护和现场浇救援的重大事故时，应浇当由医疗废物管理委员浇会在24小时内向灞桥浇区人民政府卫生行政主浇管部门、环境保护行政浇主管部门报告，并根据浇医疗废物管理条例浇的规定，采取相应紧急浇处理措施。 发生医疗废浇物导致传染病传播或者浇有证据证明传染病传播浇的事故有可能发生时，浇应当按照传染病防治浇法及有关规定报告，浇并采取相应措施。 第三浇章分类收集、运送与浇暂时贮存第七条全院浇应根据医疗废物分类浇目录，对医疗废物实浇施分类管理（注明未浇被病员血液、体液、排浇泄物污染的物品，不携浇带病原微生物且不具有浇引发感染性疾病传播危浇险的一次性物品，如注浇射器的包装袋、塑料输浇液瓶等不算医疗废物）浇。 第八条各科室按照浇以下要求，及时分类收津集医疗废物 1、根据蓑医疗废物的类别，将医蓑疗废物分置于符合医蓑疗废物专用包装物、容蓑器的标准和警示标识的蓑规定的包装物或者容蓑器内，包装物由西安市蓑集中处置单位提供。 所蓑有容器上必须有明显的蓑文字标识，每天清洁并蓑用化学消毒剂消毒。 2蓑、在盛装医疗废物前，蓑应当对医疗废物包装物蓑或者容器进行认真检查蓑，确保无破损、渗漏和蓑其它缺陷。 3、感染性蓑废物、病理性废物、损蓑伤性废物、药物性废物蓑及化学性废物不能混合蓑收集。 少量的药物性废蓑物可以混入感染性废物蓑，但应当在标签上注明蓑。 4、废弃的麻醉、精蓑神、放射性、毒性等药蓑品及其相关的废物的管蓑理，由药剂科、放射科蓑等相关科室依照有关法蓑律、行政法规和国家有蓑关规定、标准执行。 5蓑、化学性废物中批量的蓑废化学试剂、废消毒剂蓑应当由药剂科交由专门蓑机构处置。 6、批量的铃含有汞的体温计、血压铃计等医疗器具报废时，铃应当由设备科交由专门铃机构处置。 7、医疗废铃物中病原体的培养基、铃标本和菌种、毒种保存铃液等高危险废物，由检铃验科、病理科等产生单铃位首先在产生地点进行铃压力蒸汽灭菌或者化学铃消毒处理，然后按感染铃性废物收集处理。 8、铃隔离的传染病病员或者铃疑似传染病病员产生的铃具有传染性的排泄物，铃应当按照国家规定严格铃消毒，达到国家规定的铃排放标准后方可排入污铃水处理系统。 9、隔离铃的传染病病员或者疑似铃传染病病员产生的医疗铃废物应当使用双层包装铃物，并及时密封。 10铃、放入包装物或者容器铃内的感染性废物、病理铃性废物、损伤性废物不铃得取出。 第九条各科铃室医疗废物产生点应当铃有医疗废物分类收集方铃法的示意图或者文字说铃明。 第十条盛装的医铃疗废物达到包装物或者粮容器的3/4时，应当雀使用有效的封口方式，雀使包装物或者容器的封雀口紧实、严密。 第十一雀条包装物或者容器的铆外表面被感染性废物污铆染时，应当对被污染处铆进行消毒处理或者增加铆一层包装。 第十二条铆盛装医疗废物的每个包铆装物、容器外表面应当铆有警示标识。 第十三条铆运送人员每天从各科铆室将分类包装的医疗废铆物按照规定的时间和路铆线运送至医疗废物暂存铆点。 第十四条运送人铆员在运送医疗废物前，铆应当检查包装物或者容铆器的标识、标签及封口铆是否符合要求，不得将铆不符合要求的医疗废物铆运送至医疗废物暂存点铆。 第十五条运送人员铆在运送医疗废物时，应铆当防止造成包装物或容铆器破损和医疗废物的流铆失、泄漏和扩散，并防铆止医疗废物直接接触身体体。 第十六条运送医体疗废物应当使用防渗漏体、防遗撒、无锐利边角体、易于装卸和清洁的专体用运送工具。 每天运送体工作结束后，运送人员体应当对运送工具及时进体行清洁和消毒。 第十七体条建立医疗废物暂时体贮存设施、设备，不得体露天存放医疗废物；医体疗废物暂时贮存的时间体不得超过2天。 建立的体医疗废物暂时贮存设施体、设备应当达到以下要体求 1、暂时贮存场所体须分办公室、医疗废物体贮存间、车辆存放间，体其总面积三级医院不得体小于150。 2、远体离医疗区、食品加工区体、人员活动区和生活垃体圾存放场所，方便医疗体废物运送人员及运送工体具、车辆的出入。 3、体有严密的封闭措施，设体专（兼）职人员管理，体防止非工作人员接触医体疗废物。 4、有防鼠、体防蚊蝇、防蟑螂的安全挝措施；防止渗漏和雨水挝冲刷；易于清洁和消毒挝；避免阳光直射。 5、挝设有明显的医疗废物警挝示标识和“禁止吸烟、挝饮食”的警示标识。 第挝十八条暂时贮存病理挝性废物，应当具备低温挝贮存或者防腐条件。 第挝十九条将医疗废物交挝由西安市环境保护行政挝主管部门许可的医疗废挝物集中处置单位处置，挝依照危险废物转移联单挝制度填写和保存转移联挝单。 第二十条挝对医疗废物进行登记挝，登记内容应当包括医挝疗废物的、种类、挝重量或者数量、交接时挝间、最终去向以及经办挝人签名等项目。 登记资挝料至少保存3年。 第二挝十一条医疗废物转交挝出去后，应对暂时贮存挝地点、设施及时进行清挝洁和消毒处理。 第二十挝二条禁止任何人员转挝让、买卖医疗废物；禁挝止邮寄医疗废物；禁止却用非医疗废物专用车运却送医疗废物；禁止将医却疗废物与人在同一运输却工具上载运。 禁止在非却收集、非暂时贮存地点却倾倒、堆放医疗废物；却禁止将医疗废物混入其却它废物和生活垃圾；禁却止在内部运送过程中丢却弃医疗废物。 第二十三却条发生医疗废物流失却、泄漏、扩散和意外事却故时，医疗废物管理委却员会应当按照以下要求却及时采取紧急处理措施却 1、确定流失、泄漏却、扩散的医疗废物的类却别、数量、发生时间、却影响范围及严重程度。 却 2、组织有关人员尽快却按照应急方案，对发生却医疗废物泄漏、扩散的却现场进行处理。 3、对却被医疗废物污染的区域却进行处理时，应当尽可却能减少对病人、医务人却员、其它现场人员及环却境的影响。 4、采取适却当的安全处置措施，对却泄漏物及受污染区域、却物品进行消毒或者其他离无害化处置，必要时封离锁污染区域，以防扩大离污染。 5、对感染性废离物污染区域进行消毒时离，消毒工作从污染最轻离区域向污染最严重区域离进行，对可能被污染的离所有使用过的工具也应离当进行消毒。 6、工作离人员应当做好卫生安全离防护后进行工作。 处理离工作结束后，由医教部离、护理部、院务部、保离卫科、医院感染管理办离公室等相关科室对事件离的起因进行调查，并采离取有效的防范措施预防离类似事件的发生。 第四离章人员培训和职业安离全防护第二十四条全防护第二十四条我离院应当对本院各类人员离（包括各级管理人员、离后勤人员、医疗废物管离理的专职人员、医务人离员及保洁人员等）进行离培训，提高全体工作人离员对医疗废物管理工作离的认识。 对从事医疗废离物分类收集、运送、暂离时贮存、处置等工作的泞人员和管理人员，进行泞相关法律和专业技术、泞安全防护以及紧急处理泞等知识的培训。 培训资泞料保存三年。 第二十五泞条医疗废物相关工作泞人员和管理人员应当达泞到以下要求 1、掌握泞国家相关法律、法规、泞规章和有关规范性文件泞的规定，熟悉本院制定泞的医疗废物管理的规章泞制度、工作流程和各项泞工作要求。 2、掌握医泞疗废物分类收集、运送泞、暂时贮存的正确方法泞和操作程序。 3、掌握泞医疗废物分类中的安全泞知识、专业技术、职业泞卫生安全防护等知识。 泞 4、掌握在医疗废物分泞类收集、运送、暂时贮能存及处置过程中预防被能医疗废物刺伤、擦伤等脑伤害的措施及发生后的仟处理措施。 5、掌握发仟生医疗废物流失、泄漏仟、扩散和意外事故时的仟紧急处理措施。 第二十仟六条根据接触医疗废仟物种类及风险大小的不仟同，采取适宜、有效的仟职业卫生防护措施。 对仟从事医疗废物分类收集仟、运送、暂时贮存和处仟置等工作的人员相对固仟定，为其工作人员和管仟理人员配备必要的防护仟用品（防渗防护服、手仟套、眼镜、胶鞋），定仟期进行健康检查，必要仟时，由预防保健科对有仟关人员进行免疫接种，仟防止其受到健康损害，仟资料保存三年。 第二十仟七条工作人员在工作仟中发生被医疗废物刺伤仟、擦伤等伤害时，应当仟采取相应的处理措施，仟并及时报告医院感染管仟理办公室进行登记备案仟，资料保存三年。 第五仟章监督管理第二十章监督管理第二十仟八条我院医疗废物管仟理委员会依照医疗废仟物管理条例、医疗婉卫生机构医疗废物管理婉办法、陕西省医疗婉卫生机构医疗废物管理婉规范和本规定的规定婉，对全院的医疗废物管婉理工作进行定期监督检婉查和不定期抽查。 第二婉十九条对全院医疗废婉物管理工作监督检查和婉抽查的主要内容是1婉、医疗废物管理的规章婉制度及落实情况。 2、婉医疗废物分类收集、运婉送、暂时贮存及转交的婉工作状况。 3、有关医婉疗废物管理的登记资料婉和记录。 4、医疗废物婉管理工作中，相关人员婉的安全防护工作。 5、婉发生医疗废物流失、泄婉漏、扩散和意外事故的婉上报及调查处理情况。 婉第六章罚则第第六章罚则第婉三十条科室及部门违婉反医疗废物管理条例婉、医疗卫生机构医婉疗废物管理办法、婉陕西省医疗卫生机构医燃疗废物管理规范和本燃规定的规定，有下列情燃形之一的，由医院医疗燃废物管理委员会给予批燃评，责令限期整改，逾燃期不改正的，将与该部燃门或科室当月的医护质燃量考核挂勾 1、未建燃立、健全医疗废物管理燃制度的。 2、未将医疗燃废物按类别分置于专用燃包装物或者容器的。 3燃、将医疗废物混入其他燃废物和生活垃圾的。 4燃、未对医疗废物进行详燃细登记或者未保存登记燃资料的。 5、对从事医燃疗废物分类收集、运送燃、暂时贮存、处置等工燃作的人员和管理人员未燃采取职业卫生防护措施燃的。 6、医疗废物运送燃工具使用后未及时进行燃清洁和消毒的。 7、对燃收治的传染病病人或者燃疑似传染病病人产生的燃生活垃圾，未按照医疗燃废物进行管理和处置的燃。 第七章附则第第七章附则第燃三十一条本制度