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医院工作制度范文 医院工作制度院长办公室工作制度为了更好地在院长、副院长领导下，做好全院的行政管理和秘书工作，特制定本制度 1、医院办公室在办公室主任的直接领导下，负责完成院长、副院长交给的医院行政管理和秘书工作。 2、在整个工作中，坚决贯彻党和国家的卫生工作方针和政策，遵守政府法规，为社会主义现代化建设服务。 3、坚持四项基本原则，坚持科学发展观，在全体职工中加强思想工作和医德教育，坚持以医疗工作为中心，树立全心全意为人民服务的思想。 4、坚持会议制度，做好院务会、院长办公会、院周会等会议议程编排、召集、记录等工作。 5、负责院领导深入科室制度的执行，安排好每周一次院长行政查房，做好查房记录，贯彻和督促决议的执行。 6、模范地执行请示报告制度，及时做好各种电话、文件、信函的传达、送阅、呈文的发送、院领导具体指示的传达执行，以及阶段中心工作、临时突击任务、会议决定等进展、处理结果的汇报。 7、负责医院规章制度的起草、增补和修改。 8、认真执行总值班制度，做好总值班人员的安排和管理，总值班记录的检查和重要的问题汇报。 9、严格遵守保密规定的工作纪律，做好各种收发文件的编号、登记，以及分发、传阅、归档、保存工作；认真进行文件、报告的起草、审批、核对、打印发送工作；严格执行档案管理制度，打字、复印审批制度。 10、认真搞好群众来信、来访工作，做好办公室工作日志的记载、日常事务的处理和各部门工作的协调以及小汽车调度、印鉴管理和部门工作人员的考勤等。 11、做好医院年初工作安排、中期、年终工作检查、评比和全院工作总结。 12、认真完成上级部门和院领导布置的各项临时性工作，并及时汇报总结。 党支部办公室工作制度 1、党支部办公室工作人员，必须认真学习马列主义、毛泽东思想及“三个代表”重要思想，学习党的基本理论和基础知识，坚持四项基本原则和改革开放，廉洁奉公。 2、忠于职守，热爱党务工作。 积极完成职责范围内的各项任务，经常深入基层，联系降价、检查工作，反映情况。 了解和分析党内外思想状况。 3、对上级党委和院党支部的决议或下达的任务，认真负责的组织实施和贯彻执行；参加或列席党政有关会议，做好传达、贯彻工作。 4、督促、检查基层各党小组贯彻“三会一课”制度，民主生活会制度、联系群众制度、请示汇报制度、保密保卫制度的执行情况和存在问题，及时向党委汇报并提出解决意见。 5、坚持请示汇报制度，向党支部定期汇报工作，特殊情况随时汇报或请示。 6、全室人员必须高度重视保密工作，对党内文件、档案及各种机密材料，必须落实责任，专人保管，定期检查、清理，杜绝一切泄密的漏洞。 7、坚持从严治党、做好党员的教育管理和监督工作，检查督促各基层组织贯彻执行党委的工作安排，将进行情况向党委报告，并做好遗留问题的处理工作。 8、认真做好先进模范工作者评选表彰工作。 9、全室同志都要严格执行纪律，坚持组织原则，遵守职业道德，坚守岗位，团结协作，全心全意为人民服务。 待人处理讲究方法，注意态度，热情耐心。 10、注意节约用电、节约办公用品，搞好室内外和区域卫生，保持整齐清洁。 会议制度 1、院党支部会议党支部会主要讨论决定干部任免，思想政治工作和医院事项，定期召开。 为了提高工作效率，会前由党支部书记做好会议准备，列出议题，通报委员。 由院党办主任召集会议，党支部书记主持，支部委员参加，有关人员可列席会议。 2、院务委员会议每季召开一次，院长主持，各院务委员参加。 通报上季度工作，布置下季度工作。 讨论医疗、教学、科研、财务、后勤工作等重大问题。 3、院长办公会议每周召开一次，研究确定医疗、教学、科研、人事、后勤、外事、基建等方面的重要工作。 4、院周会每周召开一次，主要内容传达院长办公会议的决定；传达上级有关文件，指示或通知；小结上周工作，布置本周工作；结合医院近期具体情况，进行专题讲评。 参会人员院领导、各科主任、护士长或部门负责人参加。 由院办主任召集，院长不在时，委托一名副院长主持。 5、门诊例会每周召开一次，由门诊部主任召集，主管院长主持，主要内容向主管院领导汇报门诊科室一周来的工作情况，提出本部门存在的问题；由主管院领导处理决定有关问题，并布置下周工作；提出本系统提交办公会议的有关议题。 6、护士长例会每二周一次，由护理部主任主持，各科室护士长参加。 内容主要为总结上两周工作，布置本周护理任务，检查监督有关规章制度的落实及阶段中心工作的完成情况等。 表彰好人好事。 7、科交班会在早上上班十五分钟内召开，由科主任、护士长或病房负责医师主持，全病区工作人员参加，进行交接班，听取值班工作汇报，解决医疗、护理工作存在的主要问题，布置当日或两日工作。 8、工休座谈会各临床科室每月一次，由病房护士长主持召开，病员及家属代表参加，主要听取意见，改进服务，增进理解。 重要问题及时向主管部门汇报，妥善处理。 请示报告制度为了使医院各方面情况迅速汇总给医院领导，以便及时掌握情况，使问题得到处理，加强组织管理和信息反馈，特制定如下制度 1、严重工伤、自然灾害、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时，应及时向医务科及主管院长报告； 2、新开展手术、重要脏器切除、截肢、新疗法、新技术应及时向医务科主任报告，由医务科转报主管院长批准； 3、发生医疗、护理事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时，应及时向主管部门报告，并逐级向主管院长报告； 4、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时，应向医务科主任报告； 5、急诊手术而病员家属或单位领导不在，急需手术或住院治疗而无费用时，应向医务科主任或院总值班报告，必要时报告院领导； 6、紧急较重大经济开支报批时应直接向院长报告； 7、重要的求诊任务应向主管部门报告，并转报主管院领导； 8、制定、修改医院的规章制度、技术操作常规或科室新制定制度时须报院办公室或医务科批准； 9、非工作时间内的紧急行政、医疗等事务均应向院总值班报告。 重大问题及时转报院领导； 10、工作人员因出差、院外会诊、接受院外任务、参加院外进修学习、接受来院进修人员等，应向医院主管部门负责人报告。 科室正副主任、正副科长须报院领导； 11、各部门、科室的负责人均应就重要问题及时向主管院长和主管职能部门报告。 领导深入科室制度 1、医院领导干部要深入科室，调查研究，总结经验，抓好典型。 特别是任务重、问题多的科室，更应经常检查、帮助、指导。 2、各级领导干部深入科室，要抓好政治思想、服务态度、医疗、教学、科研、中西医结合、新技术发展、规章制度和后勤保障工作。 3、医院领导行政查房，每周一次，每月最后一周组织业务查房。 院办公室组织，院领导主持，院职能有关部门负责人参加。 4、有技术专长的院领导干部，要坚持参加医疗实践，参加重大手术、危重病员抢救、重症疑难病例会诊及首次开展重大的新技术新疗法等医疗活动。 5、院领导干部深入科室，要熟悉和掌握医院工作特点和规律，以便实施有效的领导，及时解决医疗、护理、科研、行政、后勤管理工作中出现的薄弱环节和各种问题。 6、医院领导要抓好典型，以点带面，指导工作。 领导干部要亲自动手，总结经验，在点上下功夫，在面上见效果。 院职能部门负责人亦应经常深入科室检查帮助工作。 院长接待日制度为了强化医德医风建设，改善医院形象，积极稳妥处理患者投诉，努力构建和谐的医患关系。 特制订如下制度 1、院长接待日是院长体察民情、了解民意的有效形式，必须长期坚持。 2、院长接待工作一般由院长亲自接待，特殊情况可委托他人代行有关事务。 3、接待对象提出的问题需作好记录，以备查考落实。 4、接待时间每月第一周的星期三全天为院长接待日，其余时间随机接待。 5、能现场答复解决的问题，随机拍板解决，对情况不明或重大问题，需向投诉人请明情况，限期解决。 6、院长接待要事事有结果，件件有着落，要坚决杜绝推拖扯皮，接而不办，拖而不决。 管理干部定期培训制度为了提高医院管理干部素质，不断提高管理水平，使医院管理科学化、规范化、制度化，特制定本制度。 一、医院院级领导根据上级安排，每年可外出参加一次有关管理知识培训。 二、重点职能科室主任根据上级安排，每两年可外出参加一次上级有关管理知识培训。 三、一般职能科室及其它科室主任必须每年接受一次院内管理知识培训。 必要时可外出参加培训。 四、有关培训费用由医院解决。 五、参与培训者必须认真学习，做好记录，及时传达有关精神。 六、要注重学以致用，理论与实践相结合，不断提高管理水平。 重大经济事项领导负责制和责任追究制 一、为了强化医院重大经济事项管理，努力创建节约型医院，不断提高两个效益，为医院可持续发展奠定坚实的经济基础，特制订重大经济事项领导负责制和责任追究制。 二、我院暂定的重大经济事项是指涉及金额在万元以上的事项。 如大型设备购置；药品供货单位选择及大宗购药计划；重大基建项目招标；大型维修项目；数额重大的职工福利事项；有关补（赔）偿事宜；其它大型经济事项。 三、一般重大经济事项在有关科室进行考察论证后，经院长办公会研究（特殊情况可开碰头会）后，方可实施。 四、涉及金额在10万元以上时，除按第三条办理外，需经职代会讨论通过后方可实施。 五、重大经济活动涉及金额大、影响大，因此，必须实行责任追究。 六、如因开展有关重大事项，而违反国家法律法规及党纪政纪者，由有关部门或医院按照法律法规及有关党纪政纪处理。 七、如因开展有关重大事项，对医院造成重大经济损失时，按有关行政处罚规定或医院奖惩办法予以处罚。 院总值班制度为了处理好医院非正常工作时间的医疗、行政等事务，医院实行总值班制度 1、院领导值班制度正副院长、书记为带班领导，轮流值班，值班时间不能中断通讯工具，不能外出较远，以待处理总值班难以处理的问题及上级部门的紧急指示。 2、院总值班制度由办公室安排，院行政干部轮流值班，实行24小时负责制度，负责处理非上班时间全院日常工作，保持医院工作和指挥系统的连续性；如遇重大事项和不能解决的问题时请示值班领导。 下班后向有关职能部门交班。 行政查房制度（一）行政查房每周一次，每周五进行，但每月最后一周只组织业务查房。 （二）行政查房由院办公室负责组织，院长和其他领导及有关职能科室参加，发现问题责成有关科室限期解决。 （三）重点检查医疗、护理、教学、科研、后勤、服务、质量、病人生活、安全保卫等工作，并检查既往行政查房所提问题解决情况。 （四）详细记录情况。 业务院长查房制度 1、业务院长每月最后周星期五组织一次业务大查房； 2、医务科及相关科室积极参与； 3、监督各科室各项制度及医疗常规的落实情况； 4、监督医疗安全措施的落实； 5、审核危重病人的治疗方案。 质量管理制度 1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。 2、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，制定切实可行的质量管理方案。 4、质量管理方案的主要内容包括建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。 5、医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。 6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。 7、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。 社会与患者评价监督制度 1、设立社会监督电话和意见箱，电话6822733（白天），6896113（夜间），由专人负责管理。 2、医院领导与所在地区群众、人大代表、政协委员每季度联系一次，听取和了解群众的反映与意见。 3、每月向病人发放“征求意见表”，进行满意度调查。 4、聘请社会义务监督员，每半年召开一次座谈会，征求意见。 5、病区每月召开一次有患者参加的工休座谈会，征求意见。 6、医院须实施下列公开制度上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡；公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法；公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准；公开常用药品价格和自费药品品种；对出院病人出具期费用结算凭证；公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等；公开重大检查和手术的时间安排。 医德医风教育考核制度 1、医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。 2、医院须认真贯彻执行卫生部颁发的医务人员医德规范及实施办法。 3、医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。 4、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。 5、医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、晋升以及奖惩评优的重要条件之一。 6、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励；对医德考核成绩差者，应进行批评教育；对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予相应的处罚。 附医务人员医德规范 1、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。 时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 2、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 3、文明礼貌服务。 举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 4、廉洁奉公。 自觉遵纪守法，不以医谋私。 5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 6、互学互尊，团结协作。 正确处理同行同事间的关系。 7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。 不断更新知识，提高技术水平。 医患沟通制度 1、医务人员态度和蔼、举止文明，充分关心、爱护和体贴患者，注意保护患者隐私；向患者解说病情耐心、细心，并使用通俗易懂的语言，杜绝生、冷、硬、顶现象。 2、坚持以患者为中心的指导思想，主动加强与患者的沟通交流，客观了解患者对自身疾病的看法，对治疗、措施及愈后的期望，积极帮助患者消除心理负担和恐惧。 每位患者至少有一次具有实质性的沟通记录。 3、认真贯彻落实临床“双方案”精神，提供两种以上的检查、治疗以及用药等方面的临床治疗方案供患者自主选择，并尽可能推荐最佳合理的方案，切实增进患者的信任和配合。 4、自觉维护患者的权利，充分尊重患者的知情权，拟行特殊检查、手术、麻醉以及特殊治疗前，应将潜在的医疗风险告知患者，取得患者本人或家属的理解并征得书面同意。 5、医务人员在医疗活动中如发生医疗过失或医疗事故，应立即上报科室负责人，负责人给与认真细致解说，尽可能将纠纷消除在萌芽状态；重大医疗事故医务科进行认真调查，及时将调查结论如实向患者通报解说。 6、建立完善患者投诉处理机制，公布投诉电话，及时受理和处理患者的投诉，构建和谐的医患关系。 岗前教育制度 1、医院要对每年新分配上岗的职工实行上岗前教育。 岗前集中培训的时间不得少于一天。 2、岗前职业教育主要内容 (1)政治思想教育； (2)医疗卫生事业的方针政策教育； (3)医德规范教育； (4)医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员的岗位职责； (5)当地医疗卫生工作概况及所在医院情况； (6)现代医院管理和发展的有关内容。 3、岗前教育要由院方考核合格者方可上岗。 4、其他新上岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。 5、岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。 新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价。 职工继续教育制度 1、成立职工教育委员会，由一名副院长分管，由医务科具体负责组织实施。 2、上岗前首先进行医德医风教育，树立患者第一，为人民服务的思想。 3、对住院医师、医技人员、护士要有切实可行的培训计划。 4、培养的方式以自学为主，必要时采取轮转、查房、带教、专题讲座、进修等方法。 5、对低年资住院医师（三年内）实行24小时负责制；经过五年的培训，要牢固地掌握基础理论，基本知识，基本技能，练好基本功，独立诊断，治疗本科常见病；掌握一门外语，能熟练地阅读外文专业书刊，养成严谨，上进求实的科学学风。 6、对医技人员经过了35年的培养，要掌握本科的基本技能操作和检测手段，协助临床各科室诊疗疾博 7、护士经过三年的培养要牢固地掌握基础护理知识和基本技术操作，为专科护理打好基穿 8、对医务人员的培养，必须考核记录。 归入技术档案，做为晋升的依据。 9、全院医务人员要参加继续教育，通过各种形式，完成每年的继续教育学分。 10、职工参加继续教育情况纳入个人及科室的考核及职称晋升工作，对当年不能完成继续教育学分者，不能晋升上一级职称。 逐级技术指导制度 1、城市医院支援农村、高层次医院支援基层，互相协作，逐级指导，是医院的责任与义务，必须做到经常化、制度化。 2、医院支援农村、基层卫生事业的工作要按照卫生行政部门统一规划，采取划区包干，分工负责，定点挂钩，对口支援等方法进行。 3、医院要根据医院分级管理办法和标准的要求，按照统一规划，与相应医院确立支援和逐级技术指导的关系，并与实施医院分级管理和医院评审工作结合起来。 4、支援与受援双方必须签订协议，定目标、定任务、定方式、定时间和评价标准，并认真贯彻执行。 5、医院应根据受援医院的需求情况，选派有经验的医疗技术人员和医院管理人员参加支援工作，以保证质量。 6、支援基层工作的医务人员要认真遵守本院与受援间接签订的协议或合同。 医务人员支援基层的实绩要作为考核的内容之一。 7、医务人员支援基层工作期间除由原单位照发工资、奖金及福利待遇不变外，受援医院可根据不同情况给予适当补贴提供适当的生活、工作条件。 8、新技术开发转让和技术指导要按知识产权法的有关法规执行。 医疗文件管理制度 1、由病区护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理。 各班护理人员须按照管理要求执行，防止丢失。 2、住院期间的医疗文件要求定点存放，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、折散、涂改或丢失，用后必须归回原处。 3、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。 4、病人出院或死亡后，病历须按规定排列整齐，由病案室负责保管。 5、病区交班报告须按要求记录，并妥善保存一年以备查阅。 6、病区医嘱的保存期限按有关法规执行。 7、护士排班本保存时间为一年。 对外培训制度I、接收实习、进修人员是医院的义务，由医务科负责，安排专人管理进修工作。 2、对进修人员要严格掌握条件，明确进修目地和任务，指定有经验的人员带教；定期检查，努力完成。 3、进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间，进修期间不安排探亲假。 4、进修人员的处方权，由带教医师提出经科主任批准，报医务科备案。 5、进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。 医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，送回原单位处理。 6、进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。 计划生育工作制度计划生育工作是我国的一项基本国策，为完成和落实上级的各项任务，把医院的计划生育工作搞好，特制定以下制度。 1、严格遵守上级有关计划生育政策、规定，根据上级的精神和医院的具体情况，制定出每年的工作安排，并及时进行督促、检查、落实。 2、对工作认真负责，不徇私情，对违犯政策的人和事要严肃处理，以达到教育全院职工的目的。 3、及时解决医院职工节育措施所需的药品物具，严格执行晚婚、晚育，督促领取独生子女证。 审核办理因各种原因准许生育的指标证明，保证节育有措施，生育有指标，领证率达100%。 4、认真完成上级指派的各项手术、检查任务，派出有丰富经验的医师，确保手术、检查的质量。 5、按时上报各项表册，准确地做到上情下达，下情上报，使上级的精神，及时无误地在医院宣传、执行。 医院内感染管理制度 1、医院要认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及消毒管理办法的有关规定。 2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。 3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。 4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。 5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。 6、医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。 计量标准管理制度 1、在主管院长领导下，对全院工作人员做好执行国家计量法的宣传教育工作。 2、配备专（兼）职计量人员，负责计量管理工作，对强制检定计量仪器登记、造册、呈报计量局进行周期检定。 3、对强检不合格的仪器及时组织修复重检。 对强检后确认需报废的，及时会同有关科室报废、更新。 4、各科室要积极配合计量检定工作，及时进行周期检定，不用不合格的计量器具、医疗设备。 5、对严格遵守计量管理办法的科室和个人，应予表扬和奖励，对违反计量法令，发生差错造成损失者要予以惩处。 保密工作制度 1、医院所有工作人员，必须严格遵守中华人民共和国保守国家秘密法。 2、保密范围严格按照卫生部和国家保密局下发的保密范围和密级等级规定办理。 3、健全保密组织，加强保密工作。 并定期进行检查、总结，肯定成绩及时发现，解决存在的问题，同时向上级报告。 4、制定、完善和严格执行保密教育制度、保密检查制度、保密工作报告制度，加强保密管理。 5、凡属国家秘密的文件、资料和其他物品的制作、收发、传递、使用、摘抄、保存和销毁，都必须按照国家保密工作部门和上级主管部门的规定办理。 6、保密文件、资料的复印，必须经上一级法制单位审批同意。 7、采用电子信息等技术存取、处理、传递国家秘密时，必须严格遵守国家保密工作部门的专项规定。 8、电话机、复印机、微机要加强管理，建立、健全必要的制度。 9、在科学研究和科技推广工作中，属于国家秘密的设备或产品的研制、生产、运输、使用保维修和销毁，按国家保密部门的专门规定办理。 10、所有文稿、书籍、图文资料、声像制品的出版以及广播节目、电视节目的制作和播放，分别由党支部、医院办公室和信息科审批，不得泄露国家秘密。 11、在对外交往与合作中需要提供国家秘密事项的，应当按照规定的程序事先经过批准。 12、属国家秘密不对外开放的场所、部位、项目，应当采取保密措施，不得擅自决定对外开放或扩大开放范围。 13、不准在私人交往和通信中泄露国家秘密，不准在公共场所谈论国家秘密。 14、不准通过普通邮政传递属于国家秘密的文件、资料和其他物品。 15、凡属秘密，按规定限制一定范围。 未经批准的保同不得随意接触。 16、使用经管国家秘密事项的专职人员，应当按照国家保密工作部门和人事主管部门的规定予以审查批准。 17、各部门应对工作人员进行保密教育，定期检查保密工作。 18、发现国家秘密已经泄露或者可能泄露时，应当立即采取补救措施，并及时报告上级主管部门。 文件管理制度文件是传达上级指示、收集单位情况、承上启下的主要手段，又是国家秘密的一种存在形式。 为了管好用好文件，根据医院情况特做如下规定 1、行文规则严格按照国务院关于机关行文规则的规定办理。 发文必须逐项填写医院发文表，经主管院领导签字，在医院办公室登记编号后打印发送。 原稿存档。 2、文件办理一般应包含登记、分办、批办、承办、催办、拟稿、审核、签发、缮印用印、传递、归档、销毁等程序。 所有环节，必须严格履行登记制度，并认真遵守保密规定。 3、上级来文来函，统一由医院办公室收发，及时详细登记，分类办理；同时认真填写文件回执上报来文机关。 4、院办公室主任必须及时依文件的内容、性质签署意见后，呈送院领导批阅或转交有关业务部门办理。 紧急公文，应提出办理时限，及时催办。 档案室工作制度 1、档案室是医院文书档案、科技档案、专业档案集中统一管理的部门。 受上级档案部门和医院的领导、监督和检查。 2、档案室在院办公室的直接管理下开展工作，对各科室档案工作有指导、督促和检查的责任。 3、凡科室必须归档的文件、批文、草稿等材料在二月底前，按照规定完毕，签写目录，如数移交档案室。 凡归档的材料必须用兰黑墨水书写，圆珠笔书写的材料一律不得归档。 4、档案室采取相对集中的办法统一管理文书档案、科技档案、基建档案、财务档案。 其它由各专业部门暂时分别保管。 5、档案管理必须严格遵守保密制度、安全制度和档案借阅制度等。 档案保管期限分为永久和定期两种。 6、超过保管期的档案，要经部门向院领导呈文审批，并报上级主管部门鉴定后方可销毁。 已确认失去保存价值的档案，要逐份登记造册，由档案部门负责在符合保密的条件下，由二人监销。 销毁的文件目录要归档保存。 7、档案移交时，要保质保量、完备手续、清点造册，当面核对后由交接双方领导、经手人签字盖章。 档案工作人员工作调动，必须办理移交手续。 手续不清的不得调离。 医务人员职业损伤登记报告制度医务人员职业损伤，主要是指因工作造成锐利器械（针头、刀片、玻片、安瓿等）损伤。 发生锐利器械损伤后，除立即进行局部正确处理外，还应按照程序下列进行报告、登记、处理。 一、发生锐器损伤后，应立即报告所在科室主任或护士长，尽快调查致伤锐器污染情况，感染源病人血液检测是否属于血源性传播疾博 二、于24小时内报告控感防保科、医务科或护理部，对受伤者进行血源性传播疾病的血液检查和随访。 三、处理若病人血源性传播疾病检测结果阴性，进行局部处理即可；若被HBsAg阳性病人血液污染锐利刺伤，应于24小时内注射乙肝免疫球蛋白；乙肝抗体阴性者，按种乙肝疫苗10g、5g、5g（按 0、 1、6程序接种），必要时接受定期监测和其他治疗；HIV职业暴露后，预防性用药必须坚持4周一个疗程，并分别于暴露后的6周、12周、6个月、12个月定期进行艾滋病抗体监测。 四、控感防保科建立登记本，对医务人员损伤后检查检测及处理资料进行详细登记，并妥善保存。 定期对登记资料进行统计、分析，发现工作环境中普通存在的问题，向领导汇报，为管理部门和医务人员拥有安全的工作环境提供依据。 党支部工作制度宣传和执行党的路线、方针、政策，宣传和执行上级党委、院党委、支部和支部的决议，充分发挥党员的先锋模范作用，团结、组织党内外干部群众，努力完成本部门担负的各项任务。 “三会一课”制度定期召开支部党员大会、支部委员会、党小组会，按时上党课，并定期检查。 长年坚持进行。 民主生活会和民主评议党员的制度坚持每年进行一次民主评议党员的制度；平时定期组织、安排党员的民主生活会，开展批评和自我批评，交流、检查思想和工作；支部委员会成员，除参加的有党小组的民主生活会外，还要专门召开支部委员会的民主生活会。 联系群众的制度为密切党群关系，党支部必须建立联系群众的制度。 召开群众座谈会，在群众中进行个别访问，听取各方面的意见。 党员分工包干联系群众，反映群众呼声和意见等。 请示汇报制度党支部在自己职责范围内的问题要独立负责地进行处理，但遇到重大问题或超越自己职责范围的问题，必须及时向上级党组织请示、汇报。 同时，支部必须定期的向上级党组织汇报工作，特殊情况应随时汇报。 保密保卫制度党支部要重视并指定专人分管保密保卫工作。 对党内文件、档案及各种机密材料，必须妥善保管，定期检查、清理。 工会工作制度为坚决执行党的路线、方针，坚持党的基本路线，搞好工会工作，特制定以下制度 1、工会是职工群众自愿结合的群众组织。 它的基本任务是协助医院搞好职工宣传教育，活跃职工文体生活，搞好职工福利工作。 2、工会必须按章程办事，职工加入工会时，必须自己提出申请，填定会员登记表，经工会小组讨论同意后，报请工会委员会讨论通过，方可为会员。 3、为了搞好各项工作，定期召开以下各种会议工会委员会每季召开一次，研究有关事宜。 工会小组长会每半年一次，征求群众意见，及时改进工作。 随时召开福利小组会，研究职工福利等。 4、年初制订年度工作计划，半年小结，年终总结，各类活动分册登记。 5、工会干部必须努力学习，提高政治觉悟，坚持原则，实事求是，发扬民主，廉洁奉公，全心全意为群众谋利益。 团支部工作制度 1、在院党支部及上级团委领导下，以党的路线、方针政策为指针，结合医院实际搞好团的工作。 2、团支部实行集体领导和分工负责相结合的制度，凡属重大问题，均由团委会决定。 3、定期召开团支部会议，研究布置工作。 4、配合医院党支部，搞好团员、青年的政治业务学习，做好思想政治工作，努力培养“四有”新人。 5、积极配合医院中心工作，开展扎实有效的活动，为医院的发展建设贡献力量。 6、认真向党组织推荐团员、青年中的优秀分子入党。 7、代表和维护团员、青年的合法权益，为他们多办事，办实事。 8、积极开展健康有益的文艺体育活动，增进团员、青年的身心健康。 9、做好团支部的日常工作。 爱卫会工作制度 1、负责全院清洁工作，各科室设爱委会小组长。 2、实行卫生工作规范化，制度化、科学化，所有外环境、室内、食堂、厕所的卫生由爱委会办公室制定统一检查标准；实行每周卫生日；每季和大的节日由院爱委会组织全院大检查，并纳入考核奖罚条款之内。 3、严格执行传染病隔离制度、病区清洁卫生制度，防止交叉感染，由医院保健科、防疫科专人负责，定期检查及时上报。 4、开展“除四害”讲卫生和每年春季“爱国卫生月”宣传活动，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为荣，不卫生为耻的社会风尚。 5、做好环境保护工作，按照县委县政府关于城区环境卫生综合治理要求做好门前“四自包”工作，管好“三废”（废水、废气、废渣），并进行无害化处理。 6、绿化、美化环境。 打字复印室工作制度 一、工作原则 1、坚持四项基本原则，坚决禁止复印国家法律不允许的各类票证和其他印刷品等；坚决禁止打印复印黄色、淫秽书刊、图片。 2、严格遵守保密制度，对机密以上密级文件和内部刊物不得多印自留；不得向局外人泄漏；不得在复印件上加盖公章发放。 3、履行勤俭节约、认真负责、一丝不苟的工作作风；对紧急文件，必须做到及时、准确，打印无误。 二、业务范围 1、对全院各科室部门办公用函件、表格、材料等，由各科室主任签字，办公室主任审批同意后方可打萤 2、对于上报的科研论文、资料等属于个人的材料，原则上自行解决。 在不影响日常工作前提下，经办公室主任审批，并按规定交费后方可打萤 3、对于外协业务，对方应持介绍信，经办公室主任审批并交付规定费用后，给予打萤 三、操作规定 1、凡经审批同意打印的文件，经办人要认真填写登记表。 2、凡底稿字迹潦草不清者，不予打印；印稿一律由经办人自己校对，并在清样签字后，才能正式印刷。 3、复印件张数每份一般不得超过10页。 4、复印机实行专人专机负责，其他人不得擅自操作。 5、打印设备必须随时保养、定期维修，确保打印工作的正常进行。 常保养、检查，定期维修，保证机器正常运行。 医务科工作制度医务科是在院长、主管业务副院长领导下，对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术行使科学的组织与管理的机构。 1、在医务科主任的具体主持下，坚持以医疗工作为中心，努力提高医疗质量和医疗技术水平，保证医疗、教学和科研任务的完成；认真做好指导基层和计划生育的技术工作。 2、根据全院的年度工作安排，每年初做好全院医疗工作计划和重点工作的部署，同时制定实施方案，经院长、副院长审批后执行。 经常督促检查，协助解决困难，组织协同攻关，按期总结汇报。 3、深入各科(所)室，检查和分析医疗工作质量、新业务开展进程，参加指导业务活动，组织重大手术，急诊、危重、疑难伤病员的会诊和抢救；组织全院性的病例讨论；组织科室间的协作，密切相互间的关系；组织好全院的门诊工作及伤病员的入院、出院、转院工作。 4、组织好各种抢险、救灾及突发事件的医疗救治工作，及时完成上级政府部门下达的应急医疗工作。 5、督促各级医务人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规。 检查和指导各科室完成各自制定的工作计划。 6、及时调查了解各类医疗事故、差错的发生情况，组织讨论、鉴定，认真吸取教训，及时报告并提出处理意见。 7、负责组织、检查、安排全院医务人员的业务训练、技术考核，以及新毕业医师和进修、实习人员的学习、轮转，建立业务人员技术档案。 8、熟悉全院医务人员特别是技术骨干的业务技术状况，熟悉医院各业务科室的专业发展水平和现状，对医务人员的任免、调配、奖惩、使用，对制定医院短期和中发期展规划等提出意见。 9、随时总结经验，进行管理理论研究，采用科学方法，不断健全和完善规章制度。 10、组织好医护联合查房。 并协助有关部门共同做好季度和年度科室工作大检查。 护理部工作制度 1、根据全院的年度安排，负责制订护理管理标准和护理工作发展规划，制订护理技术操作规程和护理文书书写标准，并经常督促检查执行情况。 2、认真执行各项规章制度，坚持每周深入科室和病区，检查护理工作质量，督促各级人员履行职责。 3、参加和指导业务活动，组织急诊、危重病人的抢救工作。 4、及时调查了解发生的各类差错事故的原因，与科室共同研究、分析、处理、总结经验教训。 5、负责组织、检查、安排全院护理人员的业务训练、技术考核以及进修、实习人员的学习、工作轮转。 熟悉和掌握全院护理人员的业务技术和学习情况，建立护理人员的业务技术档案。 6、加强对护士长的领导和培养，召开护士长例会，组织护士长互相学习和交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，提高护理管理质量。 7、抓好护理人员医德医风教育，关心护理人员生活和思想状况。 信息科工作制度 一、在院长领导下做好全院信息管理工作。 严格执行岗位职责和请示报告制度。 二、对所属各部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。 三、定期组织、督促、检查微机、图书、统计、病案等部门的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈和医药卫生文献资料。 四、定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。 五、模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。 六、按照国家有关规定，做好信息的保密工作。 档案借阅制度 1、查阅档案一般只限于本单位领导和参与起草文件的有关人员，并由借阅人认真填写查阅档案登记簿。 2、查阅档案只限于有关内容，未经批准，任何人不准将档案带出档案室，更不准私自摘抄、外传，要严格遵守保密制度。 3、如因工作需要借出档案时，要办理借阅手续。 用完后按期归还，不得转借他人使用。 对所借的档案妥善保管，不得私自拆毁、涂改和对外传播。 如需复制，要经档案室同意，重要内容须经院办公室主任批准。 4、医院档案主要供本院利用，院外单位或个人需查阅时，应持介绍信，重要内容的材料需经院办公室主任批准后，方可查阅。 5、查阅档案时要爱护档案，不准吸烟、喝水，对档案资料不准拆卷、调换、涂改、勾划、剪裁。 6、对归还的档案要认真检查，发现撕毁、涂改情况要及时报告领导，追究责任。 图书阅览室管理制度 1、图书室内必须保持整洁、安静，保证应有的照明度，工作人员应急读者所急，随时了解掌握读者对图书资料的需求情况。 2、加强宣传辅导工作，利用图书资料宣传党的各项方针、政策，主动提供有关资料，积极配合医院和科研任务的完成。 3、医院职工必须遵守图书室一切规章制度，借书应办理借阅手续或凭借书证，职工调离必须归还所借图书刊物和借书证。 4、借书不得超过规定的借阅数量和时间，规定在图书室内阅览的书刊、资料不得带出室外。 5、读者不得在书刊