妇幼保健综合管理平台在围产期保健工作中的应用.doc

妇幼保健综合管理平台在围产期保健工作中的应用陈荣芳 高荣兴靖江市妇幼保健所 214500【摘 要】 目的 以科学的方法加强围产期保健管理，提高围产期保健质量，提高高危孕产妇筛查和管理率，降低出生缺陷率，降低孕产妇及围产儿死亡率，提高出生人口素质。 方法：我所与北京龙腾信扬信息技术有限公司共同开发了靖江市妇幼保健综合管理平台，通过规范化管理措施和制度，提高孕产妇保健管理质量。结果 ：实现靖江市内孕产妇保健信息共享，提高了工作效率，提高孕产妇系统管理水平，为卫生行政部门制定干预措施提供及时有效的信息数据。结论：靖江市妇幼保健综合管理平台，通过规范化的管理措施和制度，提高了孕产妇保健管理质量。该平台运行实现了靖江市内孕产妇保健信息共享，提高了工作效率，提高孕产妇系统管理水平，有效提高了高危产妇筛查和管理率，降低了出生缺陷率、孕产妇及围产儿死亡率，也为卫生行政部门制定干预措施提供及时有效的信息数据。【关键词】 妇幼保健综合管理平台 信息化 围产期保健 应用分享到 翻译结果重试抱歉，系统响应超时，请稍后再试 支持中英、中日在线互译 支持网页翻译，在输入框输入网页地址即可 提供一键清空、复制功能、支持双语对照查看，使您体验更加流畅在全球信息化高速发展的今天，妇幼保健机构信息网络化建设是妇幼卫生信息工作适应社会信息化发展的必然趋势，是提高社会服务能力不可缺少的手段，是发展妇幼保健事业的必然要求【1】，2011年，我所业务骨干与北京龙腾信扬信息技术有限公司的技术人员开发了靖江市妇幼保健综合管理平台，使我市的产儿科医生及相关人员对孕产期保健人员的保健信息实现有效的跟踪及利用，实现孕产期保健信息管理的集成化、层次化、信息化、流程化管理。在软件设计时我所产儿科业务骨干与北京龙腾信扬信息技术有限公司技术人员充分沟通，使得界面更加友好，更加满足临床医生的工作需要，对许多数据采取强制性输入和逻辑判断，使得系统更加符合临床需求。 1.资料和方法1.1建立覆盖全市的妇幼保健综合管理平台。利用局域网或者互联网建立起覆盖到全市的妇幼保健电子信息化系统，并设立服务器接受全市妇幼卫生信息数据。靖江市人民医院、靖江市中医院、及各乡镇卫生院的产科门诊、产科病房、靖江市妇幼保健所产科门诊均建立妇幼保健综合管理平台。产后访视医生用手机通过妇幼网通把产后访视信息发送到妇幼保健综合管理平台。1.2妇幼保健综合管理平台的内容及功能设计。该平台包括个人平台、档案管理、增补叶酸、孕产妇系统、出生证明、住院补贴，疾病筛查、听力筛查、绩效管理、三网监测、孕育通、基础数据等12个部分。个人平台可以发送信息。档案管理里的基础档案可以与两癌筛查、叶酸发放、孕产妇系统的基础档案共享，增补叶酸包括基础档案、叶酸增服个案信息，叶酸领用，叶酸发放登记。孕产妇系统包括基础档案、孕期管理、预约管理、业务报表、核对业务报表、门诊登记本、信息导出、条件查询，其中孕期管理包括初诊、复诊、产前筛查、分娩、产后访视、产后42天检查等。预约管理可对预约逾期不来产检的孕妇或者对辅助检查结果有异常的可通过孕育通及时通知。自动生成孕产期保健台帐、高危孕产妇管理台帐，门诊登记本、业务报表等。住院补助版块待录入分娩信息后，可自动生成出院分娩补助二联单。疾病筛查及听力筛查版块，待新生儿做好筛查后可以直接通过网络上传给管理者，再传送到筛查中心。三网监测版块自动生成各种死亡报告卡。孕育通可向孕产妇定期发送孕产期保健知识。1.3妇幼保健综合管理平台的运用。孕妇怀孕后凭有效身份证建立CPU卡，凭卡可免费享受的基本服务：早孕建卡检查1次及初次化验检测1套（含血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、阴道分泌分泌物检查以及梅毒血清学试验、HIV抗体、乙肝表面抗原检测）；孕中、晚期检查4次，时间分别在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周之间；家庭产后访视1次；产后42天检查1次。一人一卡，不能重复建卡，不能随意更改末次月经。孕产妇持CPU卡可以在市内任何一家医院进行体检，读卡不仅能显示该孕产妇所有信息，还能提醒医生孕产妇是否在免费范围。1.4制定绩效考核。平台中设计出绩效考核这一版块，进行工作量统计。有个人的工作量统计、有单位的工作量统计，还有绩效工作量统计。年底，根据卫生局年初制定了妇幼卫生考核标准，管理者根据平台中各医疗保健机构绩效工作量，下发公共卫生经费，多劳多得，不劳不得，提高了各医疗保健机构及妇幼工作人员的积极性。1.5制定分级明确的高危孕产妇转诊制度。通过系统中软件设计及操作应用，将孕产妇高危评分标准整合到妇幼保健综合管理平台中，对一些有固定高危因素者通过软件自动筛查出高危并做好标记，待孕妇复诊时会自动跳出前次检查时的高危评分及因素，提醒广大产科医生加强责任心，及时做好高危的转接诊工作。2. 结果 妇幼保健综合管理平台的使用，实现了靖江市内孕产妇保健信息共享，把医护人员从繁琐的手工登记中解放出来，节约了纸张和能源，提高了工作效率，提高了孕产妇系统保健管理水平，为卫生行政部门制定干预措施提供及时有效的信息数据。例如，准孕妇需要领取或增服叶酸，直接通过平台，查询到该妇女的信息后，即可通过平台下发叶酸。传统的方法是手工登记妇女信息，工作人员因工作繁忙可能字迹潦草，加上纸质资料查找不便，导致查找妇女身份信息困难。采用综合管理平台后，查询妇女的信息准确、迅速，克服了传统方法的缺点，工作效率大大提高。详见表1、表2：表1是我所门诊使用纸质孕产期保健手册和使用电子信息化管理的CPU卡情况对比表，表2是我所门诊使用纸质手册和CPU卡高危孕产妇筛查率及漏筛率对比表表1 纸质手册和CPU卡对比表纸质手册CPU卡增长率（%）册/年9462541168.6复诊人次数 （次/年）524612368135.8产后42天检查1458245068.0表2纸质手册和CPU卡高危孕产妇筛查率及漏筛率对比表纸质手册CPU卡筛查率25.6%30.4%高危漏筛率20.6%5.4%高危管理率95.5%100%高危住院分娩率100%100%3 .运用综合管理平台提高医疗水平的措施(1)建立覆盖全市的妇幼保健综合管理平台。国家新的医药卫生体制改革提出大力推进医药卫生信息化建设，逐步为全民建立标准化健康档案。妇幼保健服务是国家基本公共卫生服务项目，妇幼保健信息系统是重点投入建设的公共卫生信息系统重要组成之一。因此国家要求在社区卫生服务中心和各级妇幼保健院建立统一的妇幼保健信息网络系统，收集和管理的妇女、儿童健康个案数据，符合靖江实情的妇幼保健综合管理平台正是在这种要求下应运而生的。我市根据国家基本公共卫生服务规范（2009年版）及2011年卫生部关于印发孕产期保健工作管理办法和孕产期保健工作规范的通知，在市领导、局领导的支持与关心下，我所业务骨干与北京龙腾信扬信息技术有限公司的技术人员开发了靖江市妇幼保健综合管理平台。信息化网络是实施妇幼卫生信息化管理的基础与保障，建立符合实际的网络系统与应用软件是决定信息化管理成败的关键，各地区信息化存在相同性与差异性，软件的应用须符合实际情况，在不断地调整完善更新中逐步建立起一套符合地方需要的软件系统【2、】。妇幼保健综合管理平台服务器的设立必须符合不断发展的需要，做好定期的维护和长期的规划增容工作，满足不断增长的信息化数据需求。(2)增强医护人员的责任心，培养一支合格的人才队伍。尤其是在当前信息化和数字化高度发达的社会背景下，如何加强妇幼卫生信息管理，确保信息的完整、准确、系统、安全，提高应用水平，利用信息化手段高效地实现妇幼保健的各项业务工作和管理工作，把信息的资源优势转化为更大的业务效益和经济效益，是各级妇幼保健机构面临的新任务、新课题【3、4、5】。信息化的实施牵涉到所有妇产科医务人员及妇儿保医生，首先在平台试用系统对靖江市内的所有妇产科人员及妇儿保医师进行操作培训，向每位医生讲解妇保系统操作指南，并让她们模拟练习，直到熟练掌握基本操作技能为止。正式系统启用后，建立信息互通渠道，发现系统中存在问题，及时与软件开发公司技术人员沟通，不断地更新平台。其次是通过制度规范与软件设计，制定强有力的考核措施，强化医务人员的责任心，增强数据录入的及时性和准确性，保证地区妇幼卫生信息数据的及时和准确。(3)制定切实可行的妇保系统操作指南。明确各级管理者与使用者的使用功能与权限，必须制定软件各模块的操作指南，将妇幼卫生系统管理制度与信息化平台使用办法相结合，实现手工报表向网络平台直报的转变，基础档案里的名字和身份证号不可随便更改，如医生录入错误，需提交出错说明至管理科室，管理者方给修改。以上举措让操作者做到规范操作，减少错填、漏填，增强数据的准确性。(4)制定切实可行的干预措施。信息化系统的应用将直接快速的反应区域内妇幼卫生工作的长期、短期变化，平台管理者将会在第一时间掌握情况第一手的资料，做出相应反应，在每月的例会对各医疗卫生单位存在问题进行通报并责令及时更改，并可及时制定各项干预措施加强管理，提高本地区的孕产期保健水平。(5)制定严格的规章制度，确保信息安全。信息保密是新时代对我们提出的要求，所有使用妇幼保健综合管理平台的电脑不能连接到其他外网，注意防毒杀毒，确保卫生信息的安全性和完整性。 4. 总结传统的围产期保健模式已经不能适应当今时代的需求，纸质手册浪费纸张，不利于环保，万一遗失，数据丢失，孕产妇的信息容易泄露，不利于保护孕产妇的隐私，更会加大医生的工作量，占用有限的卫生资源。妇幼保健综合管理平台使用CPU卡，即使卡遗失，平台里孕产妇的各种信息不会丢失，下次体检补卡即可，读卡后各种信息一目了然，医生不用浪费许多时间重复询问孕产妇历次检查情况。以往的各种台帐资料登记更是让从事妇幼卫生工作的医生苦不堪言，手工报表报送滞后，上报数据的及时性、准确性、有效性差，信息僵硬，使用不便。我市人口流动人口多、她们流动性大，难以管理，采用纸质手册操作管理无法实现实时追踪观察，难以及时通过数据掌握区域内孕产妇保健工作情况，尤其对个案的处理缺乏统筹。妇幼保健综合管理平台可以及时掌握失约信息，通过孕育通发送孕产期保健知识，通知她们及时产检。在当前医疗状况下，经济利益的驱动，致使高危产妇处置停留在基层，未实现高危产妇的分级管理，缺乏对高危产妇的统筹干预措施。妇幼保健信息化管理是时代发展的要求和必然，建立一个符合靖江孕产妇要求的妇幼信息化系统势在必行，因此，妇幼保健管理平台应运而生。平台可通过计算机及软件应用技术，提高孕产妇检查率，提高健康知识知晓率，提高高危孕产妇筛查率和管理率，提高危急重孕产妇及时转诊及处理率，各级医疗保健机构的人员可以在平台通过个人平台互相沟通，为降低出生缺陷率、孕产妇及围产儿死亡率提供保障。定期对妇幼保健综合管理平台的进行反思。反思的问题包括但不限于：若门诊医生过度依赖妇幼保健综合管理平台，在停电或网络障碍的情况下，医生如何快速敏捷地评判孕产妇的综合状况？如何如何更快、更好、更方便医生及孕产妇？妇幼保健综合管理平台还需哪些改进？等等。参考文献1 郑建梅