心理咨询师案例报告写作指导课件(PPT 32页).ppt

二级心理咨询案例报告写作指导 综合评审文章的一般要求 综合评审是二级考生的考核项目之一 考查考生综合运用心理咨询的相关理论和技能解决求助者问题的综合能力 考生必须提交的文章包括案例报告1篇 个人成长分析报告或研究报告1篇 共两篇 案例报告 案例报告写作之前的准备 是否认识到案例报告的重要性 打算花多少时间来写这篇论文 准备了哪些资料 如果已写完 完稿之后有没有通读 给自己的文章自评一个分数 案例报告考察的内容 选题的实际意义和难度运用基本理论和技能的正确性 结构的规范性和逻辑性对心理咨询基本理论的掌握程度 运用基本理论综合分析问题的能力 运用心理咨询技能解决求助者问题的能力 写作和书面表达能力独创性和应用价值 案例报告的组成 标题与署名 标题应当能够反映论文的内容 或是反映论题的范围 尽量做到简短 直接 贴切 精炼 醒目和新颖 一例初三学生考试焦虑的咨询案例报告 一例中年女性婚恋问题的咨询案例报告 标题不能超过20个字 不能有标点符号 署名要求写上自己的姓名和工作单位的名称 摘要 摘要是在文章全文完成之后提炼出来的 简明扼要地概括文章的主要内容 具有简短 精炼 完整三大特点 摘要应具有独立性的自含性 即不阅读原文的全文 就能获得必要的信息 一般不宜超过300字 案例报告的摘要需要简单介绍什么人 什么原因出现了什么问题 诊断是什么 咨询师用了哪些方法 经过几次咨询 最后达到怎样的效果 摘要是要简述文章的内容 而不是列出流程 摘要下面需要写上关键词 摘要举例一 本案例是针对一名护士受批评后心理受挫而引起的一般心理辅导案例 咨询师根据求助者的情况采用了认知行为疗法 阳性强化法 经过4次咨询 求助者的焦虑情绪和睡眠障碍基本解决 取得了比较好的干预效果 摘要举例二 本文通过对一例情绪障碍的求助者的咨询 结合咨询过程 运用认知行为疗法 对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了了解 分析 对求助者的心理状态进行评估 对其做出诊断 制定了相应的咨询目标和咨询方案 并较为详细的记录了咨询过程 说明了认知疗法相关技术的使用 对咨询的结果进行了评估 最后结合该案例总结了作者对认知疗法的应用体验 比较好的摘要 求助者李某是一名护士 两个多月前因为在工作中出现失误受到了领导批评 之后出现工作时紧张不安 总担心出错 因此反复检查 工作效率下降 同时有睡眠差 生活兴趣减退等症状 心理测验结果显示求助者有中度焦虑和轻度抑郁 其心理问题符合严重心理问题的诊断标准 咨询师在和求助者商议后 根据其个性特征和问题的特点采用了合理情绪疗法对其进行干预 经过4次咨询 求助者情绪好转 工作也比较自如 取得了比较好的咨询效果 关键词 严重心理问题合理情绪疗法 注释和参考文献 注释是对论文中需要解释的词句加以说明 或是对论文中引用的词句 观点注明来源出处 注释一律采用尾注的方式 论文的末尾须列出主要参考文献的目录 注释和参考文献的标注格式为 图书 作者 书名 出版社 出版年 版次 页码期刊 作者 篇名 期刊名称 年份 期号 页码报纸 作者 篇名 报纸名称 年份日期 版次网页 作者 篇名 网页 年份日期 如何选择案例报告的题材 案例报告正文内容 一 一般资料 包括人口学资料 个人成长史 精神状态 身体状态 社会功能 心理测验结果 个人成长史里面可以介绍一些求助者小时候的一些重要成长经历 家庭教养方式 例如 出生情况 学业工作状况 小时候较长时间离开父母等 疾病史 求助者的个性 选择测验要注意测验的适用性 测验结果一般要写全 标准分要标明 要有简单 准确的结果解释 王某 女 16岁 初三学生 与父母同住 父母为国家干部 家庭经济状况良好 父母双方家族无精神疾病历史 王某是独生女 足月顺产 母亲身体健康 孕 产及哺乳期未服用特殊药物 3岁上幼儿园 6岁上学后学习成绩一直很好 又能帮助其他同学 深受同学和老师的喜爱 并成为班里的小干部 12岁来月经 周期稳定 身体健康 未患过重大疾病 6岁以前父亲工作忙 母亲工作三班倒 多与外公外婆一起生活 6岁以后跟父母同住 父母关系好 对她要求高 从小活泼外向 处处严格要求自己 追求完美 心理测试结果与分析 选择测试为SCL 90 得分 总分195 阳性项目数47个 各因子分如下 躯体化2 4 强迫症状1 7 人际敏感2 5 抑郁2 6 焦虑3 8 敌对1 3 恐怖1 3 偏执1 0 精神病性1 7 其他1 6 测验结果显示躯体化 人际敏感 抑郁 焦虑因子分可筛选阳性 二 主诉与个人陈述 主诉 简要的说明目前的主要问题 要写明问题持续的时间 病程 精练 准确 症状不能太多 不超过20个字 不论求助者说出有多少症状 只取与诊断关系密切的写入主诉 其余的放在个人陈述中去描述 数字统一用阿伯拉数字 例 因考试失利而紧张不安 失眠 烦躁 提心吊胆 情绪低落 学习没有兴趣 成绩不断下降 1个月 应改为 1月来因考试失利而焦虑不安 情绪低落 睡眠差 其它例子 控制不住想不必要的事情 伴有失眠 食欲差2月余1周来为找工作问题而痛苦 对未来悲观失望 个人陈述 求助者心理问题发生发展过程 求助原因 可以用引述求助者的原话 把求助者陈述中关于个人成长的部分放入一般资料 只写目前问题相关的内容 建议控制在500字以内 尽量不分段 两个月前 王某上课时发呆 被老师点名回答问题 由于没有听清老师的问题是什么 就根据当堂所讲内容猜测回答 同学们听后哄堂大笑 被老师严厉批评 当时恨不能找个地缝钻进去 心怦怦乱跳 双手发抖 第二天上学时走到校门口就感觉紧张害怕 心发慌 不敢进校门 遂到学校旁边的书店看书 老师发现她没有上学 也没有请假 请家长到学校说明情况 父母回家批评了她 并要求她正常上学 次日上课时 突然觉得头晕目眩 心慌胸闷 呼吸急促 全身发抖 大汗淋漓 送到医院后很快缓解 父母不放心而让其住院一周 各项检查未发现器质性病变 出院后只要提起与上学有关的事就很不舒服 情绪低落 惊慌 感觉气不够用 发抖 如果不去想上学的事 则一切如常 两个月来请家教在家学习 一个人在家心情不好 常为一些小事跟父母发脾气 学习效率也低 希望咨询师能够帮她 像其他同学一样上学 三 观察和他人反映 举例 咨询师观察到求助者身体和智力均发育正常 讲话声音清晰 意识清楚 接触交谈合作 言语流利 无幻觉 妄想 自知力完整 有明确的求助要求 从进入咨询室到叙述完毕 都表现得比较自如 但在谈到上学的事情时 情绪明显烦恼和焦虑 妈妈反映 王某从小活泼外向 认识的人都很喜欢她 但自尊心比较强 接受不了别人的批评 自从被老师批评后 一提起上学就不高兴 身体不舒服 能在家学习 接受家教的辅导 跟亲友交往正常 四 评估与诊断 包括心理状态的评估 诊断与诊断依据 鉴别诊断 原因分析 定性的时候要用 三原则 写明是哪三条 幻觉妄想等 排除心理异常 精神病性精神障碍 诊断要考虑到原因 病程 严重程度等情况 神经症要抓住典型症状 诊断的思路要明确清晰 参见教材中诊断技能部分的知识点 举例 诊断依据 根据划分心理正常与异常的三原则 该求助者的主客观统一 知情意协调一致 个性稳定 有自知力 主动就医 并且没有表现出幻觉 妄想等精神病的症状 因此可以排除精神病性精神障碍 王某目前心理与行为问题是由上课时被老师批评 同学哄笑的事情引起的 自此一想到上学就紧张害怕 回避上学 其冲突为常形 持续时间为2个多月 不良情绪有一定的泛化 对社会功能有一定影响 经过检查无器质性的病变 符合严重心理问题的诊断标准 主要表现为 1 一去学校或提到上学就紧张害怕2 回避上学 对该求助者需做的鉴别诊断 与精神病性障碍鉴别 根据判断心理正常与异常的三原则 求助者主客观统一 知情意协调 且自知力完整 有强烈的求助要求 无幻觉妄想等精神病症状 可以排除精神病性障碍 与抑郁症相鉴别 王某虽有情绪低落 但不是主要症状 也没有兴趣缺乏 自罪自责 自杀意念等症 因此可排除抑郁症 与恐怖障碍鉴别 王某虽然以恐怖为主要表现 但其起病在应激事件后 持续在两个月以内 因此排除恐怖障碍 求助者心理问题的原因分析 生物因素 女性 青春期社会因素 1 因回答错问题被老师批评 同学哄笑2 从小一帆风顺 父母疼爱认知因素 1 王某严格要求自己 追求完美的性格 2 绝对化的认知错误 不能接受自己被老师批评的现实 五 咨询目标 六 咨询方案 主要咨询方法和适用原理 部分简单介绍即可 不要过于繁琐 尽量选用教材里讲的咨询方法 注意心理问题和所用方法的匹配性 注意对年幼的求助者最好采用行为疗法 不能用认知行为疗法 选择咨询方法的时候注意不要超过两种以上责权义要用新版教材三级82页的内容 咨询收费 测验收费 免费要说明原因 咨询时间安排 一般一周一次 七 咨询过程记录 不要按照咨询的每个阶段来记录 要把每次咨询的情况记录清楚 时间 目的 方法 过程 布置的家庭作业咨询的过程最好能体现咨询中咨询师的咨询思路和求助者的心理转变过程 可用咨询对话摘录来体现你怎么用所选用的疗法进行咨询和解决问题的 主要存在的问题 对咨询方法认识不够 如 系统脱敏法