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文档简介

江西社保卡采集方案(初稿) 江西省社会保障卡信息采集表（未成年人填写）*所属县区江西省九江市区街道/单位单位/学校/居委会/村委会编号打印编号*单位/学校/居委会/村委会全称*单位/学校/居委会/村委会全称（注如果是学生请填写入学时间及班级，如*市一中，14级，初一 （2）班）（注如果是学生请填写入学时间及班级，如*市一中，14级，初一 （2）班）照片注须粘贴近期一寸白底彩色证件照照片注须粘贴近期一寸白底彩色证件照*姓名*性别*证件类型身份证户口簿护照其它_*证件类型身份证户口簿护照其它_*证件号码*民族*国籍全称*联系电话*联系地址发卡银行监护人或代办人信息（16周岁以下未成年参保人需监护人填写；代办时需代办人填写）*姓名*性别*与参保人关系*姓名*性别*与参保人关系*联系电话*国籍全称*联系电话*国籍全称*证件类型*证件号码*证件类型*证件号码*联系地址填表须知 1、请用黑色水笔填写，字迹工整； 2、水笔填写，字迹工整； 2、请认真核对参保人基本信息，如有错误请在信息更正栏进行更正，其它内容请根据实际情况认真填写完整； 3、请认真核对参保人基本信息，如有错误请在信息更正栏进行更正，其它内容请根据实际情况认真填写完整； 3、首选有效证件类型为二代居民身份证，若无二代居民身份证，可使用的有效证件有户口簿、护照、外国人永久居留证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证等基本身份证件；首选有效证件类型为二代居民身份证，若无二代居民身份证，可使用的有效证件有户口簿、护照、外国人永久居留证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证等基本身份证件； 4、照片请参照第二代居民身份证照片标准，粘贴近期彩色正面免冠一寸照(白底)，照片清晰，并在照片背面写上证件号码及姓名； 5、请在规定位置粘贴相关证件复印件（需包括参保人、监护人或代办人的复印证件；证件为居民身份证的，需为二代居民身份证）。 6、我省实行首次申领社会保障卡制度，若因填写或提供材料有误，导致制卡信息有误，将自行承担补换卡费用（32元/张）。 本人已认真阅读填表须知，本表采集和填写的内容已经本人核对，正确无误，所提供的身份证明材料真实有效，如有不实，后果自负。 经审核，以上资料真实无误。 本人已认真阅读填表须知，本表采集和填写的内容已经本人核对，正确无误，所提供的身份证明材料真实有效，如有不实，后果自负。 经审核，以上资料真实无误。 参保人(监护人/代办人)签名:年月日经办人签名:(经办单位盖章确认)年月日参保人(监护人/代办人
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