2型糖尿病患者食物血糖生成指数教育.doc

2型糖尿病患者食物血糖生成指数教育【关键词】 糖尿病糖尿病是一种发病率极高，具有遗传倾向的慢性、终身性疾病。糖尿病治疗包括饮食、运动及药物治疗。糖尿病营养教育在糖尿病的治疗中是不容忽视的一个重要方面。我院在对2型糖尿病患者采用常规药物（二甲双胍）、运动治疗并辅以对糖尿病患者根据食物血糖生成指数（GI）选择食物的营养教育，与常规药物治疗、运动治疗加传统的饮食控制进行对照，以探讨根据GI选择食物的营养教育对年轻的2型糖尿病患者糖代谢的干预效果。1 资料与方法1.1 一般资料 选择门诊2型糖尿病患者48例（男27例，女21例），年龄1840岁（平均35岁），身高体重指数2027kg/m2，平均25.2kg/m2，患病均为35年，平均空腹血糖10.14mmol/L，餐后2h血糖15.23mmol/L。按1985年WHO诊断标准，经临床和实验室检查诊断2型糖尿病，未合并感染和酮症及其他并发症。将患者随机分为GI教育组和对照组（GI教育组即运动、口服二甲双胍、GI教育;对照组即运动、口服二甲双胍、传统饮食控制），每组23人，两组年龄、病程、经济文化水平、工作或学习压力等方面差异无显著性。1.2 实验室检查 GI营养教育前，GI营养教育后1个月、3个月两组分别测空腹血糖，餐后2h血糖。1.3 教育方法 对GI教育组糖尿病患者，在运动、口服二甲双胍治疗的同时，进行以食物血糖生成指数选择食物为基础的营养教育，而对照组在运动、口服二甲双胍的同时辅以传统的饮食控制指导。1.3.1 方法 由营养师内分泌科主管护师进行，采取健康俱乐部集体讲解，就诊时个别讲解、指导，必要时电话咨询等形式，发放部分食物的GI（%）值表，对文化程度低，接受能力差的患者加强反馈及指导。1.3.2 内容 饮食控制的目的意义，如何进行糖尿病的饮食控制，糖尿病患者如何根据食物血糖生成指数选择食物，如何预防糖尿病患者低血糖反应。2 结果 食物血糖生成指数（glycemicindexGI）是用一个量化数值来衡量该食物餐后引起新高血糖效应与标准食品（通常为葡萄糖）新高血糖效应对比，血糖生成指数越高，则这种食物升高血糖的效应越强;血糖生成指数越低，则这种食物升高血糖的效应越低。 目前，我国糖尿病人数正在急剧增加，年轻的2型糖尿病患者亦呈明显上升趋势，而传统对糖尿病饮食防治知识普及较薄弱，对糖尿病患者的饮食教育仅仅局限在饮食教育目的、意义和一般的饮食指导方面，由于所选择的饮食谱较窄，患者不能享受饮食给生活带来的乐趣和滋味。有的知而不信，有的信而不行，从而不能坚持长期的饮食治疗;根据GI选择食物，饮食谱较广，患病后患者同样可以享受饮食给生活带来的乐趣和滋味，能够做到知、信、行的统一。实践表明，对2型糖尿病患者，采用常规运动、药物治疗并辅以根据食物血糖生成指数来选择食物的营养教育，对糖尿病患者有良好效果。3 讨论 值得注意的是:在利用GI概念指导和教育糖尿病患者安排膳食时，还要注意GI概念存在一定的局限性:脂肪、蛋白质含量高的食物也具有GI值;GI值仅仅反映了食物的本身特性，没有考虑一日总热量的控制和各类食物的搭配。因此，在作GI营养指导时同样应该执行糖尿病饮食原则，按比例选择含GI值低的碳水化合物、蛋白质、脂肪，摄入含膳食纤维较多的低GI值蔬菜、水果，控制每日总热卡。另外食物中各种成分的配方，是否含有谷物或纤维、酸度等，食物加工技术包括加工的温度、时间、水分含量及冷却程度等，亦可影响GI。 本组资料显示，对糖尿病患者，根据食物的血糖生成指数来选择食物的营养教育后，有助于糖代谢的改善，能有效地降低患者血糖水平。研究结果表明，经过GI教育组的空腹血糖及餐后2h血糖水平的下降幅度明显大于对照组。通过对糖尿病患者根据以血糖生成指数来选择食物的营养教育，有助于提高糖尿病患者的营养与饮食知识水平，它有利于疾病的治疗。本研究结果从多方面支持糖尿病患者用根据食