2第一篇微生物概论.ppt

第一章细菌 学习要求Page8 细菌 bacterium 是具有细胞壁和核质的单细胞微生物 属于原核细胞微生物 第一节细菌的形态与结构 一 细菌的大小细菌个体微小 需用显微镜放大数百至上千倍才能看到 以微米 m 1 m 10 3mm 为测量单位 各种细菌大小不一 同种细菌也可因环境和菌龄而有些差异 二 细菌的形态细菌有三种基本形态 即球状 杆状 螺旋状 分别称为球菌 杆菌和螺形菌 1 球菌 coccus 双球菌 diploccus 如淋球菌 链球菌 streptoccoccus 如溶血性球菌 葡萄球菌 staphylococcus 如金黄色葡萄球菌 此外尚有四联球菌 八叠球菌 2 杆菌 bacillus 1 依其长度可将其分为大 中 小三种 大杆菌 如炭疽芽胞杆菌长3 10 m 中等大小的杆菌 如大肠埃希氏菌长2 3 m小杆菌 如布鲁氏菌长0 6 1 5 m 2 多数杆菌呈直杆状 两端钝圆 少数平齐 尖细或膨大 多数杆菌分散存在 少数呈链状 分支状 八字或栅栏状 3 螺形菌 spirillarbacterium 菌体弯曲呈螺旋状 致病性螺形菌有 弧菌 vibriio 如霍乱弧菌 螺菌 spirillum 如鼠咬热螺菌 弯曲菌 campylobacter 如空肠弯曲菌 螺杆菌 helicobacter 如幽门螺杆菌 三 细菌的结构 1 细菌的结构按部位可分为 表层结构 指细胞壁 细胞膜 荚膜 内部结构 指细胞质 核蛋白体 核质 质粒 外部附件 指菌毛 鞭毛 2 习惯上又可把细菌的结构分为 基本结构 指各种细菌共有的结构 特殊结构 某些细菌在一定条件下特有的结构 细菌的结构与其生存 抵抗力 致病性 免疫性都有关系 细菌的基本结构包括细胞壁 细胞膜 细胞浆和核质 1 细胞壁 cellwall 是包被于细胞膜外的坚韧而有弹性的复杂结构 一般15 30nm 占菌体干重的10 20 一般染料不易着色 经特殊染色方可观察 细胞壁的功能 1 主要功能为维持细菌固有形态并对菌体起保护作用 支持细胞膜承受胞内强大的渗透压 5 25个大气压 2 与细胞膜一起参与菌体的物质交换 水和直径小于1nm的可溶性分子能自由通过胞壁 3 有抗原性 细胞壁的化学组成与结构 细菌细胞壁的共有成分是肽聚糖 此外 革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌尚有各自的其他化学成分 1 肽聚糖 peptidoglycan 又称粘肽 是原核生物细胞的特有成分 它有三部分组成 聚糖骨架 四肽侧链 五肽交联桥 革兰氏阴性菌无 肽聚糖是G 菌细胞壁的主要成分 凡能破坏肽聚糖分子结构和抑制其合成的物质 都有抑菌或杀菌的作用 例如 溶菌酶 可切断N 乙酰胞壁酸和N 乙酰葡糖胺之间的 1 4糖苷键 破坏肽聚糖的骨架 引起G 菌裂解 多种抗生素抑菌或杀菌作用是由于其作用于肽聚糖合成的某个阶段而致 如青霉素 头胞菌素可抑制五肽交联桥的连接 万古霉素 杆菌肽可抑制四肽侧链的连接 2 磷壁酸 teichoicacid 是革兰氏阳性菌特有成分 系由核糖醇或甘油残基经磷酸二酯键互相连接成的多聚物 并带有一些氨基酸或糖残基 根据结合部位不同 可分为 壁磷壁酸 膜磷壁酸 又称脂磷壁酸 lipoteichoicacidLTA 作用 磷壁酸的抗原性很强 某些细菌的磷壁酸具有粘附功能 与细菌的致病有关 与酶活性有关 调节离子通过粘肽层 3 外膜层 为革兰氏阴性菌细胞壁特殊成分 位于肽聚糖的外侧 由脂多糖 脂质双层 脂蛋白三部分构成 脂多糖 lipopolysaccharideLPS 由类脂A 核心多糖和特异多糖以共价键连接而成 LPS对动物具有强烈毒性 只在菌体溶解时释放 故称为细菌的内毒素 endotoxin 脂质双层 脂蛋白 其功能是稳定外膜并将其固定于肽聚糖层 G 菌外膜层很厚 约占胞壁干重的80 胞质周围间隙 此外 在G 菌细胞壁和细胞膜之间有一间隙 称为胞质周围间隙 含有丰富的蛋白质和酶类 与物质代谢和抗药性等有关 2 细胞膜 cellmembrane 是位于细胞壁内侧紧包在细胞质外面的一层柔软有弹性 具有半渗透性的生物膜 在G 菌称为内膜 厚约7 5nM 由脂质双层并嵌有多种蛋白质构成 这些蛋白质多数为载体和酶类 不含胆固醇 细胞膜的主要功能 1 物质纳泄 2 生物合成 膜上有多种合成酶 3 呼吸作用 4 形成中介体 是细菌细胞膜内陷 折叠形成的囊状物 与细胞分裂 呼吸 胞壁合成和芽胞形成有关 3 细胞质 cytoplasm 是无色透明胶状物 基本成分是水 蛋白质 脂类 核酸及少量的糖和无机盐 核酸含量很高 主要为RNA 可占菌体固体成分的15 20 老龄菌RNA含量明显减少 细菌新陈代谢的主要场所 胞质内的超微结构 胞质颗粒 1 质粒 plasmid 是细菌染色体以外的遗传物质 为双链闭环DNA分子 独立自行复制 重要的有F质粒 R质粒 Col质粒等 质粒在遗传工程中常用作基因的载体 2 核蛋白体 细菌核蛋白体沉降系数为70S 由50S和30S两个亚基组成 真核细胞核蛋白体为80S 由60S和40S两个亚基组成 链霉素能与细菌核蛋白体的30S亚基结合 红霉素能与50S亚基结合 而干扰蛋白质的合成而导致细菌的死亡 对人体细胞无影响 异染颗粒 电镜照片 形态与结构 3 胞浆颗粒 多数是细菌暂时储存的营养物质 包括多糖 脂类 多磷酸盐等 较常见的异染颗粒 成分为RNA和多偏磷酸盐 嗜碱性强 用美兰染色着色较深 呈紫色 与菌体其他部位不同而得名 白喉杆菌 鼠疫杆菌有此结构 有助于细菌的鉴别 4 核质核质具有细胞核的功能 决定细菌性状和遗传特征 是细菌遗传变异的物质基础 细菌的特殊结构荚膜 capsule 芽胞 spore 鞭毛 flagellum 菌毛 pilus 特殊结构 荚膜 肺炎链球菌 形态与结构 Capsule 肺炎链球菌 产汽荚膜杆菌 荚膜的功能 1 对细菌具有保护作用 能抵抗吞噬细胞的吞噬作用 并可保护细菌免受体内杀菌物质的作用 2 抗干燥作用 荚膜可以储留水分 2 鞭毛 flagellum 是某些细菌表面伸出的细长呈波状弯曲的丝状物 其长度随菌种而异通常为菌体的数倍 鞭毛很细 须用电镜观察 若用特殊染色使鞭毛增粗并着色 可在光镜下观察 弧菌 螺菌及部分杆菌有鞭毛 据鞭毛的数目及排列方式 可分为单毛菌双毛菌丛毛菌周毛菌 鞭毛 形态与结构 Flagellum 化学组成 功能 鞭毛蛋白 运动器官与致病有关鉴定分类细菌 10 30nm 3 菌毛 pilus 许多G 菌和个别G 菌菌体表面存在的极其纤细的蛋白性丝状物 与鞭毛相比 菌毛更细 短 直 硬 多 菌毛包括普通菌毛 黏附 和性菌毛 传递 两种 菌毛 鞭毛 4 芽胞 spore 是某些细菌在一定条件下 细胞质 核质脱水浓缩在菌体内形成的圆形或椭圆形的小体 亦称为内芽胞 芽胞 功能与医学上意义 形态与结构 Spore 脱水而成 为细菌休眠形式 对外界的抵抗力增加可发芽成繁殖体有致病性 有鉴别作用应以杀死芽胞为灭菌效果的指标 形成芽胞是细菌种的特征 芽胞多形成于细菌代谢旺盛的末期 与营养物质消耗 代谢产物堆积等因素有关 芽胞遇适宜环境可发育成新的菌体 一个芽胞只能形成一个菌体 芽胞不是细菌的繁殖方式 而菌体能分裂繁殖 故无芽胞的菌体称为繁殖体 第二节细菌形态学检查方法page17 1 显微镜2 不染色及染色标本检查 单染复染 革兰氏染色 Gramstain 抗酸染色 acid faststain 特殊染色 重点 革兰氏染色法及意义 1 G 菌细胞壁上的 具有内毒素作用 其毒性基团位于 2 细菌的特殊结构有 和 3 细菌荚膜最重要的功能为 4 细菌的遗传物质有 和 复习题 5 菌毛可分为 和 前者具有 作用 后者具有 作用 6 经革兰染色后 被染成紫色的是 菌 被染成红色的是 菌 1 属于非细胞型微生物的是 A 病毒B 衣原体C 放线菌D 立克次体E 支原体各蓝2 G 菌细胞壁的组成成分中不包括 A 外膜B 磷壁酸C 脂多糖D 肽聚糖E 脂蛋白3 不属于原核细胞型微生物的是 A 立克次体B 细菌C 病毒D 支原体E 衣原体4 细菌细胞壁的主要功能是 A 生物合成B 维持细菌外形C 参与物质交换D 呼吸作用E 能量产生 5 具有抗吞噬作用的细菌结构是 A 细胞壁B 荚膜C 芽孢D 鞭毛E 菌毛6 抵抗力最强的细菌结构是 A 芽胞B 外膜C 鞭毛D 核糖体E 细胞壁7 核质以外遗传物质 是指细菌的 A mRNAB 核蛋白体C 质粒D 性菌毛E 异染颗粒8 具有黏附能力的细菌结构是 A 菌毛B 荚膜C 鞭毛D 中介体E 胞浆膜 9 青霉素的抗菌作用机制是 AA 干扰细菌蛋白质的合成B 破坏细胞壁中的肽聚糖C 破坏细胞膜D 抑制细菌的酶活性E 抑制细菌的核酸代谢 10 溶菌酶的灭菌机制是 A 竞争肽聚糖合成中所需的转肽酶B 与核蛋白体的小亚基结合C 裂解肽聚糖骨架的 1 4糖苷键D 竞争性抑制叶酸的合成代谢E 破坏细胞膜 第三节细菌的生长与繁殖 了解细菌的生长繁殖规律 细菌人工培养的方法 了解细菌的代谢规律 有助于阐明细菌的致病作用 对细菌性疾病的诊断 治疗及预防均有重要意义 一 细菌的化学组成与其它生物细胞相似 细菌的化学成分包括水和固体成分 水 占菌体总量的80 固体成分 仅占15 20 包括 蛋白质 50 80 糖类 10 30 脂类 1 7 无机盐 3 10 核酸DNA RNA 细菌还有一些特殊物质 如肽聚糖 磷壁酸 DPA 吡啶二羧酸 DAP 二氨基庚二酸 等 仅见于细菌和一些原核细胞 真核细胞中尚未发现 除核酸外 细菌的其它化学成分的含量可因菌种 菌龄 环境条件的改变而有不同 二 细菌的营养物质 一 细菌的营养类型 自营菌 以无机物合成菌体所需的大分子 其能量来自无机化合物的氧化 也可来自光合作用 异营菌 利用有机物异营菌包括腐生菌和寄生菌 所有致病菌都属于异营菌 其中大部分为寄生菌 细菌生长繁殖所需的营养物质有 1 水分 2 碳源 3 氮源 4 无机盐类 5 生长因子 指某些细菌生长必需而自身又不能合成的有机化合物 生长因子需要量很少 必需从外界获取 主要包括B族维生素 如核黄素 生物素 硫胺素 泛酸等 它们主要作为辅酶或酶的辅基的组分 其它还有氨基酸 脂类 嘌呤 嘧啶等 此外 某些细菌还需特殊的生长因子 如存在于血液中X因子 V因子等 三 细菌的生长和繁殖1 细菌生长和繁殖的条件 1 充足的营养物质 2 合适的酸碱度 PH 大多数病原菌的最适pH为7 2 7 6 在此pH时细菌的酶活性最强 个别细菌对pH的需要明显不同 如霍乱弧菌pH8 4 9 2 结核杆菌PH6 5 6 8 乳酸杆菌pH5 5 3 适宜的温度 大多数致病菌为嗜温菌 最适37 4 必需的气体环境 氧和二氧化碳病原菌生长和繁殖必需的气体是氧和二氧化碳 根据细菌对氧的需要可将其分为 专性需氧菌 具有完善的呼吸酶系统 需要分子氧作为最后的受氢体 在无游离氧的环境中不能生长 如结核杆菌 专性厌氧菌 不能利用分子氧 且游离氧对其有毒性作用 所以只能在无氧条件下生长 如破伤风杆菌 兼性厌氧菌 在有氧和无氧环境中均能生长 有氧时生长较好 大多数病原菌属此类 微需氧菌 在低氧压下生长良好 高氧压对其有抑制作用 如空肠弯曲菌 厌氧菌在有氧环境不能生长的原因是 了解 在有氧环境中 营养物质均为氧化型 必须有氧化还原电势很高的细胞色素和细胞色素氧化酶 才能氧化营养物质并获取能量 厌氧菌缺乏这些酶类 细菌在有氧环境中代谢 常产生超氧阴离子 O2 与过氧化氢 H2O2 它们是强氧化剂 有很强的杀菌能力 需氧菌有超氧化物歧化酶 SOD 能将O2 转化为H2O2 还有过氧化氢酶与过氧化物酶 能迅速分解H2O2 消除其有害作用 而厌氧菌缺乏SOD 过氧化氢酶和过氧化物酶 2 细菌的繁殖方式和速度 1 细菌的个体繁殖 细菌以二分裂方式进行无性繁殖 细菌繁殖速度极快 细菌分裂倍增的必须时间称为代时 细菌的代时一般为20 30分钟 个别细菌较慢 如结核杆菌的代时为18 20小时 梅毒螺旋体为30小时 2 细菌的群体繁殖 研究细菌群体生长规律的方法 将一定数量的细菌接种于适当的培养基中 在一定时间内观察细菌的增殖数量及特点 以培养时间为横坐标 培养物中活菌数的对数为纵坐标 分析不同细菌的培养结果 均可得出一条具有共同规律的曲线 称之为细菌的生长曲线 细菌群体的生长繁殖规律 亦即生长曲线 可分为四个时期 迟缓期 一般为1 4小时 对数期 培养后8 18小时 稳定期 外毒素 抗生素等 细菌的芽胞一般在此期形成 衰亡期 衰退期 此期细菌形态显著改变 出现畸形或衰退型等多形态 2细菌的人工培养一 细菌的人工培养法细菌培养可分为分离培养和纯培养 分离培养 用于从临床标本中分离某一致病菌 纯培养 用于菌种传代和细菌的扩增 实验室中培养细菌应提供 适当的培养基 必需的气体环境 温度 37 培养时间 18 24小时 为获取大量细菌或其代谢产物 可采用连续培养法 1 培养基 culturemedium 人工配置的适合细菌生长繁殖的营养基质 含有水 碳源 氮源 无机盐 生长因子 一般PH调至7 2 7 6 必需无菌 根据培养基的性质和用途可分为 1 基础培养基 含有大多数细菌生长所需要的基本营养成分 如肉汤培养基 成分为牛肉浸膏或肉汤 蛋白胨 氯化钠 水等 蛋白胨水也是常用的基础培养基 2 营养培养基 是在基础培养基中添加葡萄糖 血液 血清 酵母浸膏等物质 如血琼脂平板是最常用的营养培养基 3 选择培养基 加入某种化学物质 能抑制某类细菌生长 而使另一类细菌生长 从而将后者选择出来 如SS琼脂 SS培养基 常用于肠道致病菌的分离与选择培养 4 鉴别培养基 以鉴别细菌为目的而配置的培养基 如伊红 美兰培养基 EMB 含有乳糖 以伊红 美兰为指示剂 5 厌氧培养基 常用的有庖肉培养基 另外 据物理性状培养基可分为 液体培养基 半固体培养基 加0 3 0 5 琼脂 固体培养基 加2 3 琼脂 2 细菌在培养基中的生长现象 1 液体培养基 可有三种生长表现 混浊生长 见于大多数细菌 沉淀生长 如链球菌 菌膜生长 多为专性需氧菌 在液体表面生长 形成菌膜 如结核杆菌 枯草杆菌 液体培养基中 沉淀生长 混浊生长 表面生长 半固体体培养基中 混浊生长 沿穿刺线生长生长 无菌毛细菌 无菌毛细菌 由单个细菌形成的肉眼可见的细菌集团 称为菌落 colony 挑取一个菌落接种到另一培养基中培养 称为纯培养 菌落生长过分密集而形成片状 称为菌苔 根据菌落的特点 可将菌落分为三型 即光滑型菌落 粗糙型菌落 粘液型菌落 3 半固体培养基 多用穿刺接种 可用于检查细菌的动力 细菌的新陈代谢有两个显著特点 1 代谢活跃 2 代谢类型多样化 第四节细菌的新陈代谢 细菌的代谢方式包括合成代谢与分解代谢 合成代谢是将简单的小分子合成复杂的大分子成分和酶 同时耗能 分解代谢是将营养物质或胞内物质降解为简单的化合物 同时释放能量 一 细菌的分解代谢产物及生化反应1 细菌对糖和蛋白质的分解 1 细菌对糖的分解 细菌一般不能利用多糖 经胞外酶分解为单糖 葡萄糖 后才能利用 细菌分解葡萄糖可经多种途径产生丙酮酸 丙酮酸进一步分解时 需氧菌通过三羧酸循环分解为二氧化碳和水 并产生ATP和一些中间代谢产物 厌氧菌则发酵丙酮酸产生各种酸 醛 醇 酮类 2 细菌的生化反应 由于各类细菌具有的酶类不完全相同 其分解代谢产物也有差异 利用生化试验的方法检测各类细菌的代谢产物 称为细菌的生化反应 生化反应是进行细菌分类和鉴别的重要依据 1 糖发酵试验 各种细菌分解糖的种类 能力 和产物均不一致 可据此鉴别细菌 因此实验室中常用糖发酵试验观察产酸产气现象以鉴别肠道杆菌 2 靛基质试验 3 硫化氢试验 4 VP试验 5 甲基红试验 6 枸橼酸盐利用 7 尿素分解试验 IMVC试验 肠道杆菌的鉴定实验即 吲哚 I 试验甲基红 M 试验VP V 试验枸橼酸盐利用 C 试验常用于鉴定肠道杆菌 如大肠杆菌呈 产气杆菌呈 二 细菌的合成代谢产物 1 毒素和侵袭性酶 内毒素 endotoxin 即革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖 在细菌死亡或崩解后释出 外毒素 exotoxin 是细菌在代谢过程中产生并释放至菌体外的一种蛋白质 产生外毒素的多数是革兰氏阳性菌 少数是革兰氏阴性菌 侵袭性的酶 增强细菌的侵袭力是细菌的重要致病因素 如链球菌的透明质酸酶 产气荚膜杆菌的卵磷脂酶等 2 热原质 许多细菌在代谢过程中能合成一种物质 极微量注入人或动物体内即可引起发热反应 称为热原质 pyrogen G 菌的热原质为脂多糖 少数G 菌可合成致热多糖 热原质耐高温 不被高压蒸汽灭菌 121 30分钟 所破坏 加热180 4小时 250 45分钟 650 1分钟才能破坏 用蒸馏法 离子交换剂 特殊的石棉滤板可将其除去 3 抗生素 antibiotic 是某些微生物在代谢过程中产生的一些能抑制或杀死另一些微生物或癌细胞的物质 抗生素多由放线菌 真菌产生 细菌仅产生少数几种 如多粘菌素 杆菌肽等 4 细菌素 bacteriocin 是某些细菌产生的一类仅作用于近缘关系细菌的具有抗菌作用的蛋白质 与抗生素比 细菌素的作用范围很窄 5 维生素 6 色素 Pigment 某些细菌在一定条件 如氧气充足 温度适宜 下 能产生各种色素 水溶性色素 如绿脓杆菌的绿脓色素 脂溶性色素 如金葡菌的色素 有助于细菌的鉴别 第五节细菌的致病性 2010药学 致病性 细菌在宿主体内寄生 增殖并引起疾病的性能称细菌的致病性 pathogenicity 质致病菌 使宿主致病的细菌称致病菌或病原菌 毒力 virulence 通常把细菌不同程度的致病能力称为细菌的毒力 virulence 细菌的毒力表示法 半数致死量 medianlethaldoseLD50 半数感染量 medianinfectivedoseID50 LD50 ID50 即在一定时间内 通过一定途径 能使一定体重的某种试验动物半数死亡或感染所需的最小细菌数或毒素量 细菌的致病作用与下列因素密切相关 细菌毒力 侵入机体的数量 侵入途径 一 细菌的毒力 细菌的毒力 侵袭力 毒素 一 侵袭力 invasiveness 是指细菌突破机体防御功能 在体内定居 繁殖 蔓延和扩散的能力 侵袭力与菌体表面结构 胞壁成分和某些胞外酶的作用密切相关 1 菌体表面结构 1 菌毛 G 2 脂磷壁酸G 3 荚膜4 M蛋白2 细菌胞外酶 透明质酸酶 链激酶 胶原酶3 其它 铁离子 粘附作用的特异性与宿主易感细胞表面有相应受体有关 与细菌粘附作用有关的成分包括 菌毛 脂磷壁酸 LTA 细菌粘附于体表或粘膜后 A 在组织表面繁殖 释放毒素引起疾病 如霍乱弧菌 百日咳杆菌 B 进入细胞内繁殖 使细胞死亡 造成浅表组织的炎症和损伤 如痢疾杆菌 C 进入深层组织或血液 甚至全身播散 造成深部或全身性感染 如链球菌 2 繁殖与扩散 细菌在体内繁殖 需具备两个条件 即 细菌具有适应组织内环境的能力 具有逃避或对抗宿主防御机能的能力 主要的侵袭性酶有 透明质酸酶 hyaluronidase 链激酶 streptokinase 胶原酶 collagenase SIgA酶 荚膜和类荚膜 细菌荚膜具有抵抗吞噬细胞吞噬和体液中杀菌物质对细菌的损伤作用 故可增强细菌的致病性 胞壁结构物质 血浆凝固酶 coagulase 其它可溶性物质 二 毒素 toxin 细菌的毒素是病原菌的主要致病物质 按其来源 化学性质和毒性作用等不同 可分为外毒素和内毒素 1 内毒素 endotoxin 来源 是G 菌细胞壁的外层结构 生活时不能释放 细菌死亡裂解后才能游离 化学成分与特性 主要成分为LPS 位于胞壁外膜层的最外层 由类脂A 非特异核心多糖和O 特异多糖三部分构成 类脂A是内毒素的主要毒性成分 内毒素耐热 100 1小时不被破坏 160 2 4小时才能破坏 不能用甲醛脱毒成为类毒素 致病作用 内毒素 类脂A 的毒性作用较弱 对组织细胞无严格的选择性毒害作用 引起的病理变化和临床症状大致相同 发热反应 微量内毒素注入人体 1 5ng Kg 即可引起发热反应 研究表明 内毒素致热作用主要是通过刺激巨噬细胞释放白细胞介素 1 interleukin 1IL 1 然后由IL 1作用于下丘脑体温调节中枢引起 白细胞反应 注射内毒素后 最初血循环中白细胞数骤减 继之白细胞增多 G 菌菌血症患者白细胞计数也有类似变化 伤寒杆菌内毒素例外 它始终使血循环中的白细胞减少 感染性休克 由于大量内毒素入血 作用于血小板 白细胞和补体系统引起内源性血管介质释放 组胺 5 羟色胺和激肽 使毛细血管扩张 静脉回流减少 血压下降 组织器官灌流不足 严重时可发生感染性休克 多见于暴发性脑脊髓膜炎 中毒性菌痢 重症伤寒和G 菌败血症等 弥漫性血管内凝血 DIC 内毒素的检测 A 常用于两种情况 及时确定患者是否发生G 菌引起的内毒素血症 以便及时治疗减少休克的发生和死亡 确定注射用液和生物制品是否有内毒素污染 B 检测方法 常用家兔发热法和鲎试验法家兔发热法操作繁琐 影响因素不易控制 鲎试验法可用于快速检测 鲎试验法 鲎是生长在海边的大型节肢动物 其体内变形细胞的溶解产物 在极微量内毒素作用下 可形成凝胶状 鲎试验法非常敏感 可测出极微量 0 01 1ng ml 的内毒素 比家兔发热法敏感10 100倍 2 外毒素 exotoxin A 来源 外毒素是细菌生长繁殖过程中产生并分泌到细胞外的毒性物质 B 化学成分和毒性 外毒素的化学成分是蛋白质 性质不稳定 易被酸 热 和蛋白酶灭活 0 4 甲醛处理可使外毒素失去毒性成为类毒素 外毒素和类毒素抗原性强 可刺激机体产生抗毒素 可中和外毒素的毒性作用 C 特点 特殊的病变和临床症状 D 致病作用 毒性极强 如1mg纯化的肉毒毒素可杀死2亿只小鼠 对组织细胞有高度选择性 可引起各种特殊病变和临床症状 根据外毒素对宿主细胞的亲和性和作用发生的不同 可分为细胞毒 神经毒 肠毒素三类 内毒素和外毒素的主要区别见31页表 二 感染的来源和类型 一 感染的来源1 外源性感染 exogenousinfection 是指由来自宿主体外的病原体所引起的感染 病原来自患者 带菌者 及患病或带菌的动物 2 内源性感染 endogenousinfection 是指由自身体内或体表的细菌所引起的感染 多数为正常菌群中的条件致病菌 少数为以隐伏状态存留的病原菌 医院内感染 hospitalinfection 全世界3 20 我国约4 6 是指患者在住院期间出现的感染 或者在医院受到感染但在出院后发病并确证住院日至发病日处于感染潜伏期内 医院内感染的主要对象为住院病人 医院内感染多为外源性交叉感染 长期患病者 易发生内源性自身感染 医院内感染的传播途径 感染源 空气传播间接传播 护理操作 便盆 尿盆 直接接触注射或接种 污染的