肥厚型心肌病心电图论文.doc

肥厚型心肌病的心电图临床分析【摘要】目的 探讨肥厚型心肌病患者的心电图改变。方法 对临床确诊的42例肥厚型心肌病患者心电图资料进行分析。结果 所有患者心电图均有异常改变，其中以st-t改变最为常见，其次是异常q波和左室高电压表现，亦可见心律失常等心电图表现。结论 肥厚型心肌病与心电图异常有相关性。【关键词】肥厚型心肌病 心电图中图分类号：r540.41 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）4-381-02【abstract】objective to explore the changes of electrocardiogram in hypertrophic cardiomyopathy. method to analyse electrocardiogram changes in 42 patients with hypertrophic cardiomyopathy. result all cases had abnormal ecg, the most frequent abnormal was st segment and t wave changes. the second was left ventricle high voltage and abnormal q wave. the third was arrhythmia，etc. conclusion hypertrophic cardiomyopathy are in relation to electrocardiogram abnormality.【key words】 hypertrophic cardiomyopathy electrocardiogram肥厚型心肌病由于临床症状无明显特异性，心电图表现尽管敏感性较高，但仍然缺乏特异性，在临床工作中往往出现误诊。本文对我院近年来确诊为肥厚型心肌病的42例患者的心电图及其他临床资料进行了分析，目的为了提高临床对该病的识别，明确心电图在肥厚型心肌病临床诊断中的重要性。1 资料与方法1.1 病例选择 42例肥厚型心肌病患者是我院2001-2009年收治并确诊的患者，男性30例，女性12例；平均年龄45.1614.82岁。患者临床表现无明显特异性，患者因胸闷、气促、心悸就诊较多见，共33例，占78.57%，有黑蒙晕厥病史者4例，占9.52%，不典型心绞痛者5例占11.9%，单纯体检发现心尖肥厚者5例，占11.9%。听诊胸骨左缘3-4肋间或心尖部闻及收缩期杂音有杂音者21例，占50%。1.2 检查方法 所有病例均进行彩色多普勒超声心动图检查及12导联同步心电图检查。超声检查使用仪器为alt3500型，探头频率为3.5mhz，心电图检查设备为ge-1200st。超声心动图诊断标准：肥厚的室间隔呈纺锤状凸入左室流出道，左室流出道0.2mv。由于肥厚型心肌病异常q波有一定的特征，即深而窄，且临床症状不典型，误诊为“心肌梗死”者较少。因此在肥厚型心肌病诊断中，这种特征性深而窄的q波具有一定的特异性。但非梗阻性肥厚型心肌病，左室后壁明显肥厚时，向左后的向量与室间隔向右前的向量发生某种程度的抵消，病理性q波可能缩小或消失。左室高电压亦是肥厚型心肌病常见的心电图异常之一，但由于不是单纯左室侧壁心肌肥厚，因此部分患者在心电图v5、v6等侧壁导联表现不是很明显。综上所述，肥厚型心肌病可表现出多种心电图异常，通过对肥厚型心肌病的心电图进行分析，非特异性临床症状患者心电图出现深而窄异常q波，且伴有明显st-t改变，需考虑肥厚型心肌病的诊断。参考文献1eugene braunwald(主编)，陈灏珠(主译).心脏病学.北京：人民卫生出版社，2000，1282-1285.2方丕华.心肌病与st段改变j.临床心电学杂志，2005，14(3)：170-171.3严国