326例妇科手术病人的护理.doc

326例妇科手术病人的护理【摘要】目的总结妇科手术病人的护理。方法对326例妇科手术病人施行围术期护理及康复教育。结果病人住院时间9 d25 d，切口甲级、乙级愈合分别是321例、5例;发生切口感染5例，脂肪液化6例;治愈206例，好转101例，未愈17例，死亡2例。 结论加强妇科手术病人的护理，可减少术后并发症、提高护理质量，有利于预后。 【关键词】 妇科;手术切口;护理妇科手术仍以腹部手术为主，常采用腹部正中切口，但术后护理不当，常引起切口的再次裂开，进一步导致一些并发症的产生，严重者会危及病人的生命安全。我科对妇科病人术后切口进行有效的全程护理，取得满意效果。现将护理总结如下。1临床资料2010年妇科收治手术病人326例，年龄21岁73岁，平均45.6岁;女性生殖器官恶性肿瘤64例，子宫颈原位癌15例，子宫平滑肌瘤118例，卵巢良性肿瘤48例，异位妊娠19例，子宫全切术45例，子宫次全切术17例。2护理2.1术前护理术前饮食指导和心理护理以及必要的健康教育很重要，充分的饮食调节也十分必要。对于择期手术的病人，应坚持适宜能量、低脂肪、低膳食纤维、少量多餐的原则。对营养不良、消瘦的病人，应增加能量、蛋白质、维生素的摄入，保证机体有充足营养，以促进伤口愈合;对于贫血病人，应给予药物补充铁剂，积极纠正贫血;对糖尿病病人，则通过饮食控制和药物调整来控制血糖，血糖稳定后再行手术。告知病人手术注意事项，对于吸烟的病人，建议术前2周内戒烟。2.2术中护理术中严格执行无菌操作，根据具体情况可选用横切口及减张缝合，关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔，避免腹壁组织的撕裂，选择适当的缝合材料，彻底止血，做好切口的保护。需要预防使用抗生素的病人，必须在术前30 min至2 h内静脉输注抗生素，预防切口感染。2.3术后护理2.3.1密切观察病情变化术后应保持床单、衣服的清洁与干燥，24 h内应加强生命体征的监测，术后6 h内每30 min监测1次血压、脉搏、呼吸、心率，以后根据情况逐渐延长监测时间1，每日观察病人腹部切口有无出血、渗液、红、肿、热、痛以及阴道分泌物的量、颜色等，以判断切口愈合情况;平时卧位床头抬高15°30°，双膝下垫小软枕，放松腹部肌肉;咳嗽时应采用平卧，陪护双手轻压腹部两侧，减轻切口张力，适当补充水、电解质、维生素，必要时补充血浆、蛋白等行胃肠外营养2;对于肥胖病人，术后给予红外线照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化。切口无感染迹象，应在48 h内停用抗生素;若有感染，应做分泌物培养及药敏试验，合理选择敏感抗生素治疗。2.3.2疼痛的护理病人术后24 h疼痛最明显。疼痛剧烈者及时通知医生，给予镇静止痛药等对症处理。不同强度的疼痛在病人生理、心理、精神和社会方面均可造成不同程度的影响。预防性给药所需剂量较疼痛剧烈时用药剂量少，病人痛苦小、镇痛效果好。近几年研究表明，术前应用阿片类镇痛药可减轻术后疼痛，减少用药总量，增加术后第一种止痛剂作用时间。对于小手术引起的疼痛用散利痛类就可达到较好的止痛效果，对中、大手术引起的疼痛则用中枢作用止痛药。2.4康复教育术后为防止病人忽视对腹部切口的关注，护士要及时对病人进行康复教育，讲解床上大小便、科学起坐的重要意义;指导病人合理使用腹带，及时查看腹带松紧度;指导病人进行术后早期活动，促进胃肠功能与体力恢复;还可采用热敷穴位等措施，促进病人术后尽早排气、排便;观察并记录大小便情况;执行护理操作前应向病人做好解释工作，以取得病人合作，防止操作时因病人体位变动使腹内压增高引起切口裂开3。3结果病人住院时间9 d25 d，短于文献报道的10 d28 d4;切口甲级、乙级愈合分别是321例、5例，甲级愈合率98.47%，还有待提高;其中发生切口感染5例，脂肪液化6例，发生时间一般在术后3 d15 d。治愈、好转、未愈、死亡分别为206例、101例、17例、2例。4小结通过对326例病人手术切口的整体护理，降低了病人的术后并发症，减少切口的感染、裂开、脂肪液化，提高了护理质量，减少了护患纠纷。同时增强了医护人员的医院感染意识和专业技能以及无菌观念，重视妇科工作的重要性，避免了出现各类危险状况。【参考文献】 1 吴静，应春，汪凤兰.妇科病人围术期护理研究进展J.全科护理，2009,7(3B)：836837.2 付小玲.妇产科手术病人腹部切口的护理体会J.中国实用医药，2009,4(29)：190191.3 余素荣，胡友花.妇产科腹部手术后切口裂开分析和护理J.北方药学，2011,8(8)：112