35例高血压病人社区健康防治教育跟踪观察.doc

35例高血压病人社区健康防治教育跟踪观察心血管康复医学杂志 2000年第2期第9卷 科研报告与经验交流作者：林丽华单位：林丽华（福建省闽侯县医院，350100）我院从1996年1月至1998年12月对35例高血压病患者开展社区健康防治教育，现将跟踪观察结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料1996年1月至1998年12月我院门诊高血压病人205例，其中男性125，女性80例；年龄在55岁75岁之间，选择35例高血压病人进行健康预防教育，并建立随访卡及复诊卡。1.2方法1.2.1高血压病人健康预防教育：对于高血压病应着眼于预防，在社区内宣传减肥，提倡戒酒和减少食盐量，增加体育活动，控制血压(包括对高血压病的危险估测，非药物和药物治疗)。通过高血压病的健康预防教育，使其知道坚持按时服药和定期测量血压的重要性，了解早期诊断、治疗的意义，以预防病情恶化、复发，促进病情改善、机体功能与心理的康复。1.2.2合理饮食：饮食宜清淡，易消化。肥胖患者宜给低热量饮食以减轻体重。少吃糖类及富含胆固醇的食物。老年人每日需摄钙800毫克左右，尤其是高血压病人更应适量补钙。1.2.3适量运动：鼓励高血压病人每日步行锻炼，并作为一种规律的终生运动方式。因为人体的解剖和生理结构最适合步行，但运动要坚持长期、规律和循序渐进地按各人具体情况适度运动，才能收到最大的效果。过度运动可造成老年人心血管意外或猝死。运动还有减肥功能和调整神经系统功能的作用。1.2.4戒烟戒酒：戒烟能否成功即取决于病人的毅力、决心和病情轻重。很多病人不能彻底戒烟，医护人员可劝告减少吸烟量，戒烟应在提高思想认识，自觉自愿、心情愉快、自觉配合的情况下才有良好的效果，不能强迫命令，否则适得其反。酒与烟不同，适量饮酒是有益的，但决不能多饮，尤其不能酗酒。1.2.5起居规则：保持心情愉快，有规律地安排作息时间。要有充足的睡眠。夜间醒来静躺1分钟后，再坐起1分钟，后再双下肢下垂床沿1分钟，然后下地活动，这样就无心肌缺血危险。每日步行半小时以上，中午午睡半小时，有助于减肥和缓解心脏及血管压力。2结果经过健康防治教育和随访，35例高血压病人中有21例病人(60%)在医护人员正确指导下按时长期服药治疗，这些病人在服药前第一次就诊时血压在180160/110100 mmHg，经过3年不间断地服药，血压能控制在140135/9085 mmHg左右；10例病人(28.6%)接受非药物治疗：体育锻炼，合理膳食，戒烟戒酒。这些非药物治疗的病人都是在体检中首次发现高血压，血压在150140/9590 mmHg，通过长期坚持体育锻炼，合理膳食、减肥、戒烟、戒酒，血压一般能控制在130120/9080 mmHg。不服从治疗者有4例(11.4%)。这4例拒绝治疗的病人感觉头晕时才来我院就诊，血压在180160/120100 mmHg。3讨论合理饮食是老年高血压患者健康防治教育的重要内容之一，然而患者对此缺乏应有的认识，现探讨如下：牛奶含钙量高且易于吸收，而且富含优质蛋白。通过牛奶补钙，也有助于预防中老年缺钙。适当控制碳水化合物的摄入，可调控体内血糖、血脂及体重。每日摄入高蛋白食品是健康的重要物质基础，但不宜过量，过多摄入蛋白不仅不能贮存，而且对肠道、肾脏代谢均有害无益。粗细粮搭配对蛋白质有明显互补作用，能提高蛋白质的利用率，粗粮的纤维有助于降血脂。过量的甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。太咸的食物对健康不利，钠盐摄入每天减少3.5 g，收缩压即可下降34mmHg，这种关系在老年人或血压较高的人中尤其显著。在烹调中可用醋或糖醋代盐。每日应控制总摄入量，少食多餐；，每日进食新鲜蔬菜水果，补充维生素、纤维素、微量元素。保持良好的快乐的心情几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素。所有的长寿者中，尽管其饮食、爱好、起居习惯各异，但都有共同点，他们心胸开朗、性格随和、心地善良、乐于助人，爱劳动、爱运动、四肢勤快、生活有规律。他们喜欢与子孙共享天伦之乐，心情愉快同时也无形中增加了运动