400例子宫全切病人的术前心理问题与护理干预.doc

400例子宫全切病人的术前心理问题与护理干预作者：韩文萍,郭奋梅单位：山西省汾阳医院；郭奋梅工作单位：032200，山西省汾阳医院。【关键词】 子宫全切术；术前；心理问题；护理干预 近年来，我院确诊的患子宫良性病变的病人在不断增加，需手术切除子宫的病人逐年增多。2008年1月—2008年12月共有400例病人在我院妇科行子宫全切术，病人入院后经过心理评估，均不同程度地存在一些心理问题。我们针对具体问题给予适当的干预，取得了较好的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 从2008年1月1日—2008年12月31日，我院妇科住院病人中需行子宫全切术病人共400例。其中年龄30岁50岁病人300例，50岁以上者100例。400例中高中以下文化程度的占75%，高中以上文化程度的占25%。1.2 护理干预方法 对住院病人进行SCL90量表心理评估4。1.2.1 环境要求 提供良好的休养空间，保持病室干净、整洁，通风良好，光线充足。调节室温为18 20 ，湿度为50%60，保持病区秩序井然、安静，适时提供必要的轻松的视频音乐。1.2.2 改变不良认知 了解心理障碍的特点：通过病史、口述、会谈、外貌特征、行为变化来判断是抑郁还是焦虑，或是躯体障碍。疾病知识的宣教：将同种疾病的病人集中在一起，人数以3人5人为宜。给她们讲解疾病的病因、病理、临床表现、手术治疗的目的及预后。病友互相交流：安排已康复即将出院的术后病人与未手术的病人相互交流，让术前病人看到光明与希望，消除顾虑，增强信心。1.2.3 进行放松训练 集中将要手术的病人（不分病种），以5人7人为宜，让病人取舒适的坐位或卧位，循着身体从上到下的顺序，渐次对各部位的肌肉先收缩5 s10 s，同时深吸气和体验紧张的感觉；再迅速地完全松弛30 s40 s，同时深呼气和体验松弛的感觉。如此反复进行，训练从20 min50 min，每日2次或3次，坚持到心理完全放松。1.2.4 争取家属的积极配合 与家属沟通，让家中各位成员都为病人提供无条件的积极关注，保证心理的安慰，提供陪伴，给予经济资助，提供合理的膳食。如发现病人有生理或精神异常应及时与主管大夫取得联系，以便针对问题适时解决。1.2.5 筛查结束与再次干预 通过对外貌与行为变化的观察预评估，如发现病人的思想顾虑与躯体障碍消除，心情愉快，并能积极配合术前准备，可结束干预。如发现个别病人未缓解，应进行个别会谈，了解新情况，重新针对不同个体进行下一轮的干预，直至完全缓解为止。本组病例完全缓解的标准为：思想顾虑、躯体化障碍消除，心理愉快，积极配合手术。2 结果 400例需行子宫全切术的病人术前评估结果表明，所有病人均存在不同程度的心理问题。经过1次3次护理干预后，以上情况好转，见表1。表1 400例子宫全切术病人的术前心理问题及干预后缓解情况（略）3 讨论 根据现代医学模式的特点，我们观察了400例子宫全切术前病人，都不同程度地存在一些心理问题，如不及时给予合理的干预，病人存在生理疾病解除但心理疾患仍然存在，不能完全意义的康复。很可能使部分的心理问题一直存在，导致疾病好转或者康复时间延长，有的甚至无法正常手术，或引发其他身心疾病，从而降低病人的生活质量，影响预后。3.1 生活空间 良好的生活空间有助于减轻心理压力，干净、整洁、条件适宜的病房，能使病人心情舒畅，有益于护患关系的建立；必要的视频音乐能使病人暂时忘掉身心的病痛。3.2 改变不良认知 不良认知是产生一切心理疾患的根源，病人及家属所患疾病知识的能力，使她们感到焦虑，担心手术是否成功、预后是否良好等。我们通过与病人与家属的沟通，取得了详细的疾病知识，通过与病人的沟通，提高了病人战胜疾病的信心，消除了病人心中的顾虑，改变了不正确的认知。3.3 集体宣教与训练5 有利于节省护理人力资源与时间，更有利于病人心理上的一种依赖感，使病人感到不孤独，且能互相交流相关知识与技巧。3.4 渐进性放松训练 适用于本文中提及的所有病人，主要利用其放松、安静使病人达到放松的状态，最终达到病人心态安静，恢复常态，配合治疗与护理。总之，通过对我院2008年400例子宫全切术的病人进行术前心理问题的评估，发现所有病人均存在心理问题，经护理干预去除。【参考文献】1丁翠萍，吴绘美，郭美莲.子宫肌瘤病人术前心理问题分析及对策.护理研究，2005，301:27732774.2李双兰.子宫切除病人术前心理问题及护理.中国社区医师，综合版，2007，9（2）：4748.3彭元娥，朱谦.妇科手术病人术前心理问题及护理.中国初级卫生保健，2001，15（2）：58.4梁叶，宣泽春，陈左瓒.SCL90在线心理测试系统的开发与应用.玉林师范学院学报，2007，28（3）：112