病历书写培训计划.doc

病历书写培训计划篇一：病历书写规范化培训计划与实施方案xxxxxxx医院病历书写规范化培训计划与实施方案病历是医务人员工作中具有法律效力的重要医疗文件，同时也是提高医疗技术水平、保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要文书，保证病历书写质量，是保证医院工作正常运转的有力保障，如何按照上级有关病历书写的要求和规定书写病历，如何确保病历质量，2013年拟对医务人员进行病历书写规范化培训，具体计划及实施内容如下：一、培训对象：对医生、岗前护士进行分类别培训。二、培训内容：山东省病历书写基本规范2010年版、临沂市沂水中心医院病历书写与管理制度三、培训方式：1、新职工岗前培训2、全院医师专题讲座3、自学四、培训时间：1、每年新职工岗前培训时由顾全霞科长进行病历书写培训。2、2013年3月全院医师举行病历书写专题讲座3、各科室医疗质量管理小组组织科内医师自学五、考核办法：每次培训结束进行考试，由医务科组织阅卷。六、培训目标：培训覆盖率100%，病历书写考核合格率100%。 病案管理委员会 2013年1月篇二：病历书写规范化培训计划及实施方案病历书写规范化培训计划及实施方案 病历是医务人员工作中具有法律效力的重要医疗文件,同时也是提高医疗技术水平、保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要文书，保证病历书写质量，是保证医院工作正常运转的有力保障。病历书写规范化，是医务人员依法行医的具体体现。2015年拟对医务人员进行病历书写规范化培训，具体计划及实施内容如下：一、培训对象：对医生、护士进行分类别培训。二、培训内容：病历书写基本规范、病历书写基本规范与管理制度、病历书写基本规范实施细则三、培训方式：1、新职工岗前培训；2、“三基”培训；3、全院医师专题讲座；4、科室组织自学。四、培训时间：1、每年新职工岗前培训时由医务科科长唐中华科长进行病历书写培训。2、2015年一季度在全院医师举行病历书写专题讲座。3、各科室医疗质量管理小组组织科内医师自学。五、考核办法：每次培训结束进行考试，由医务科组织阅卷。六、培训目标：培训覆盖率95%，病历书写考核合格率100%。病案管理委员会2015年1月22日篇三：病历书写培训与考核方案病历书写培训与考核方案为规范医务人员病历书写，有效解决病历运行过程中存在的质量问题，提高医疗质量，减少和避免医疗纠纷的发生，确保医疗安全，根据*医院“病历质量管理年”活动实施方案，结合我院实际，特制定本方案。一、指导思想紧紧围绕病历质量管理年“规范病历书写，提高医疗质量，确保医疗安全”活动主题，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，开展病历书写培训与考核活动，依法规范病历书写，夯实基础，苦练内功，提高医疗质量，持续改进医院管理水平，保障医疗安全，维护患者合法权益。二、组织机构在*医院病历质量管理年活动领导小组领导下成立专家组，负责我院病历书写的培训、检查与考核工作。专家组成员如下： 组 长：副组长：成 员：*医院病历质量管理年活动办公室负责病历书写培训、检查与考核的具体实施工作。三、实施方案（一）培训方案1参训人员各科室三级医师、住院医师（含见习医生）2培训内容（1）三级医师：围绕“管理、指导和点评科室病历”进行培训，医疗机构病历管理规定、*医院关于制订并印发病案质量管理办法的通知和医疗事故处理条例。（2）住院医师：围绕进行“如何规范书写病历”进行培训，医疗机构病历管理规定、病历书写基本规范、电子病历基本规范、*医院关于制订并印发病案质量管理办法的通知和医疗事故处理条例。培训分两期。（3）外请医院法律顾问和海淀区医调委专家，围绕“规范病历书写，避免医疗纠纷”举办专题讲座。3培训时间（1）三级医师培训：3月15号14:00（2）住院医师培训：4月5号及4月6号14:00，各科室安排住院医师分3次进行培训。（3）法律顾问讲座：王毅4培训地点：学术报告厅（二）考核方案1培训考核阶段培训结束后进行现场考核，三级医师对3份病历进行审核、打分，住院医师撰写写1份病历，由专家组进行点评，合格者回科室工作，不合格者停止工作，继续在医务部自学，直至合格为止。2临床考核阶段（1）住院医师：专家组每月抽取3份本人书写的病历进行考核，3份均合格者，正常开展医疗活动；有1份不合格者提出警告，扣发1个月绩效；2份及2份以上不合格者暂停处方权，在医务部自学相关内容，重新撰写上月本人所有病历，直至合格为止，并扣发2个月岗位津贴、绩效，1年内不得晋升上一级技术职称；连续3个月考核不合格者，调离临床岗位。（2）三级医师：所在医疗组有2名及以上住院医师出现不合格病历，扣发三级医师津贴，降为一级医师，由专家组重新考核合格后，方可恢复三级医师身份，1年内不得晋升上一级技术职称；连续3个月考核不合格者，调离临床岗位。（3）科室负责人：本科室有2名及以上三级医师考核不合格，由院领导和纪委组织对科室负责人进行诫勉谈话，扣发科室负责人岗位津贴，直至科室病历合格为止。四、要求（一）各科室要高度重视病历质量，充分提高医护人员对病历重要性的认识，科室负责人是病历质量管理第一责任人，要结合本科室特点做好安排和布署，认真开展病历书写的培训与考核活动，要积极发挥模范带头作用。（二）各科室要进一步完善质量管理监控体系，充分发挥各级质控作用，严格落实医疗核心制度，要紧紧扭住质量关不放松，加强诊疗服务环节质量控制，依法规范医护人员病历书写，提升医疗质量，确保患者安全。（三）病历书写培训与