工作制度和岗位职责XX.doc

工作制度和岗位职责XX 目录目录第一部分工作制度第一篇患者服务篇第一章临床管理LC002首诊医师负责制度（修订）4LC003三级医师查房制度（修订）4LC004会诊制度（修订）6LC005病例讨论制度-术前病例讨论制度（修订）10LC007查对制度（修订）10LC011危重患者抢救及报告制度（修订）13LC013临床“危急值”报告管理制度（修订）14LC014医疗安全（不良）事件报告制度（修订）18LC017患者病情评估制度（修订）19LC037转院制度（修订）21LC041住院日超过30天患者管理与评价制度（修订）21LC045手术部位识别标示制度（修订）22LC046“手术风险评估制度”改为“手术（感染部位）风险评估制度”（修订）23LC050非计划再次手术上报及监管制度（修订）23LC051重大手术报告审批制度（修订）24LC057高风险诊疗操作的资格许可授权制度（修订）24LC071医疗纠纷处理制度（修订）24LC-079麻醉科术前术后访视和讨论制度（修订）25LC081传染病疫情报告制度（修订）27LC110介入手术室管理制度（修订）29LC122功能科工作制度（修订）30LC139医技科室与临床科室定期沟通制度（新增）30LC140传染病预检分诊制度（新增）31LC141突发公共卫生事件和传染病疫情报告制度（新增）31LC142对特定传染病的特定人群实行救助制度及保障措施（新增）32LC143关于时间管理的规定（新增）33LC144早期康复介入管理制度（新增）33LC145康复医学科工作制度（新增）LC002首诊医师负责制度（修订）4LC003三级医师查房制度（修订）4LC004会诊制度（修订）6LC005病例讨论制度-术前病例讨论制度（修订）10LC007查对制度（修订）10LC011危重患者抢救及报告制度（修订）13LC013临床“危急值”报告管理制度（修订）14LC014医疗安全（不良）事件报告制度（修订）18LC017患者病情评估制度（修订）19LC037转院制度（修订）21LC041住院日超过30天患者管理与评价制度（修订）21LC045手术部位识别标示制度（修订）22LC046“手术风险评估制度”改为“手术（感染部位）风险评估制度”（修订）23LC050非计划再次手术上报及监管制度（修订）23LC051重大手术报告审批制度（修订）24LC057高风险诊疗操作的资格许可授权制度（修订）24LC071医疗纠纷处理制度（修订）24LC-079麻醉科术前术后访视和讨论制度（修订）25LC081传染病疫情报告制度（修订）27LC110介入手术室管理制度（修订）29LC122功能科工作制度（修订）30LC139医技科室与临床科室定期沟通制度（新增）30LC140传染病预检分诊制度（新增）31LC141突发公共卫生事件和传染病疫情报告制度（新增）31LC142对特定传染病的特定人群实行救助制度及保障措施（新增）32LC143关于时间管理的规定（新增）33LC144早期康复介入管理制度（新增）33LC145康复医学科工作制度（新增）34LC146康复医学专业人员和康复医疗设备统一管理制度（新增）34LC147临床用血不良事件监测报告制度（新增）3534LC146康复医学专业人员和康复医疗设备统一管理制度（新增）34LC147临床用血不良事件监测报告制度（新增）35LC148临床用血医学文书管理制度（新增）35LC149临床科室和医师临床用血评价及公示制度（新增）36LC150紧急抢救配合性输血管理制度（新增）37LC151紧急抢救非同型输注管理制度和流程（新增）38LC152控制输血严重危害（SHOT）预案（新增）39LC153常见输血严重危害（SHOT）的应急处理（新增）40LC154临床用血申请、申请审核制度（新增）41LC155输血相容性检测实验室管理制度（新增）42LC156血液贮存质量监测与信息反馈制度（新增）43LC157大量用血审批管理程序（新增）44LC158互助献血动员工作程序（新增）44LC159临床科室暂不输注血液保存处理流程（新增）45LC160临床医师输血分级授权和输血申请管理程序（新增）45LC161临床医师输血评估管理流程（新增）48LC162输血科与麻醉科沟通流程（新增）50LC163输血严重危害（SHOT）及经血传播疾病管理程序（新增）50LC164临床用血应急和预警分级管理程序（新增）52LC165血液保护管理程序（新增）53LC166自身输血管理程序（新增）55LC167外勤服务队工作制度（新增）55LC168多学科综合门诊制度（新增）55LC169新生儿室工作制度（新增）56LC170新生儿传染病患儿管理制度（新增）56LC171放疗医师资格分级授权管理制度与程序（新增）57LC172放疗知情同意制度（新增）58LC173介入诊疗技术临床应用管理制度（新增）59LC174介入手术室植入性高值耗材管理制度（新增）60LC175病理科院际病理切片会诊制度（新增）61LC176病理科尸检工作制度（新增）61LC177制定与更新临床工作指南和诊疗规范的规定（新增）62LC178缩短平均住院日管理制度（新增）62LC179营养风险筛查制度（新增）63LC180营养评估制度（新增）LC148临床用血医学文书管理制度（新增）35LC149临床科室和医师临床用血评价及公示制度（新增）36LC150紧急抢救配合性输血管理制度（新增）37LC151紧急抢救非同型输注管理制度和流程（新增）38LC152控制输血严重危害（SHOT）预案（新增）39LC153常见输血严重危害（SHOT）的应急处理（新增）40LC154临床用血申请、申请审核制度（新增）41LC155输血相容性检测实验室管理制度（新增）42LC156血液贮存质量监测与信息反馈制度（新增）43LC157大量用血审批管理程序（新增）44LC158互助献血动员工作程序（新增）44LC159临床科室暂不输注血液保存处理流程（新增）45LC160临床医师输血分级授权和输血申请管理程序（新增）45LC161临床医师输血评估管理流程（新增）48LC162输血科与麻醉科沟通流程（新增）50LC163输血严重危害（SHOT）及经血传播疾病管理程序（新增）50LC164临床用血应急和预警分级管理程序（新增）52LC165血液保护管理程序（新增）53LC166自身输血管理程序（新增）55LC167外勤服务队工作制度（新增）55LC168多学科综合门诊制度（新增）55LC169新生儿室工作制度（新增）56LC170新生儿传染病患儿管理制度（新增）56LC171放疗医师资格分级授权管理制度与程序（新增）57LC172放疗知情同意制度（新增）58LC173介入诊疗技术临床应用管理制度（新增）59LC174介入手术室植入性高值耗材管理制度（新增）60LC175病理科院际病理切片会诊制度（新增）61LC176病理科尸检工作制度（新增）61LC177制定与更新临床工作指南和诊疗规范的规定（新增）62LC178缩短平均住院日管理制度（新增）62LC179营养风险筛查制度（新增）63LC180营养评估制度（新增）63LC181营养科查房制度（新增）64LC182营养会诊制度（新增）64LC183治疗膳食医嘱执行制度（新增）64LC184营养科治疗膳食管理制度（新增）65LC185膳食配送及监管制度（新增）65LC186营养科门诊工作制度（新增）66LC181营养科查房制度（新增）64LC182营养会诊制度（新增）64LC183治疗膳食医嘱执行制度（新增）64LC184营养科治疗膳食管理制度（新增）65LC185膳食配送及监管制度（新增）65LC186营养科门诊工作制度（新增）66第三章病历管理BL001病案室工作制度（修订）68BL005病历（案）管理制度（修订）68BL001病案室工作制度（修订）68BL005病历（案）管理制度（修订）68BL006病案（病历）复印制度（修订）69BL007病案借阅制度（修订）69BL008住院病历回收制度（修订）70BL010病案室关于保护患者隐私的规定（新增）70BL011关于调取病案的时间规定（新增）70BL012病案室库房管理制度（新增）70BL013病案室档案管理制度（新增）71BL014电子病历管理规定（新增）71BL015病案（病历）封存与启封制度（新增）75BL016病历质控制度（新增）76BL017病案信息安全管理制度(新增)76BL006病案（病历）复印制度（修订）69BL007病案借阅制度（修订）69BL008住院病历回收制度（修订）70BL010病案室关于保护患者隐私的规定（新增）70BL011关于调取病案的时间规定（新增）70BL012病案室库房管理制度（新增）70BL013病案室档案管理制度（新增）71BL014电子病历管理规定（新增）71BL015病案（病历）封存与启封制度（新增）75BL016病历质控制度（新增）76BL017病案信息安全管理制度(新增)76第四章药事管理YS-001医院用药管理制度（修订）78YS026高危药品临床使用管理办法（修订）80YS060药事管理与药物治疗学委员会工作制度（新增）82YS061临床药师培训制度（新增）83YS062肿瘤化疗药物分级管理制度（新增）85YS063特殊使用级抗菌药物临床应用评价标准（新增）87YS-001医院用药管理制度（修订）78YS026高危药品临床使用管理办法（修订）80YS060药事管理与药物治疗学委员会工作制度（新增）82YS061临床药师培训制度（新增）83YS062肿瘤化疗药物分级管理制度（新增）85YS063特殊使用级抗菌药物临床应用评价标准（新增）87第二篇医院管理篇第六章综合管理ZH008院务公开制度（修订）91ZH055绩效工资管理制度（修订）92ZH008院务公开制度（修订）91ZH055绩效工资管理制度（修订）92ZH056医院宣传工作制度（修订）92ZH067质量管理办公室工作制度（修订）93ZH088投诉管理奖惩制度（新增）94ZH089医院质量管理协调制度（新增）94ZH090重点岗位人员定期轮岗制度（新增）95ZH056医院宣传工作制度（修订）92ZH067质量管理办公室工作制度（修订）93ZH088投诉管理奖惩制度（新增）94ZH089医院质量管理协调制度（新增）94ZH090重点岗位人员定期轮岗制度（新增）95第七章人事管理RS009院科两级人员紧急替代程序及方案（修订）97第八章财务管理CW-021收款员交接班制度（新增）99第九章科研教学管理KJ015关于加强学生管理的规定（新增）101KJ016关于教师管理的有关规定（新增）101KJ017教学查房制度（新增）102KJ018教学档案管理规定（新增）103KJ019科研项目经费管理办法（新增）104KJ020临床带教制度（新增）105KJ021临床科研项目使用医疗技术管理制度（新增）106KJ022医院学科建设与管理办法（新增）107KJ023重点学科建设与管理办法（新增）108KJ015关于加强学生管理的规定（新增）101KJ016关于教师管理的有关规定（新增）101KJ017教学查房制度（新增）102KJ018教学档案管理规定（新增）103KJ019科研项目经费管理办法（新增）104KJ020临床带教制度（新增）105KJ021临床科研项目使用医疗技术管理制度（新增）106KJ022医院学科建设与管理办法（新增）107KJ023重点学科建设与管理办法（新增）108第十一章后勤保障管理HQ004医疗设备采购工作制度（修订）111HQ013医学装备使用评价制度（修订）112HQ032消防安全管理制度（修订）112HQ033消防安全教育制度（修订）113HQ034医院危险品管理制度（新增）114111HQ013医学装备使用评价制度（修订）112HQ032消防安全管理制度（修订）112HQ033消防安全教育制度（修订）113HQ034医院危险品管理制度（新增）114第三篇卫生部相关法律法规中华人民共和国法定计量单位（新增）116中华人民共和国强制检定的工作计量器具检定管理办法（新增）119国家食品药品监督管理局关于“药品和医疗器械安全突发事件应急预案（试行）”（新增）121山东省医疗器械不良反应事件监测和再评价管理办法实施细则（试行）（新增）129医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定（新增）134医疗器械不良事件监测工作指南（试行）（新增）137医疗器械监督管理条例160医疗器械临床使用安全管理规范（试行）（新增）170医疗器械召回管理办法（试行）173医疗卫生机构医学装备管理办法（新增）177中华人民共和国计量法（新增）180中华人民共和国法定计量单位（新增）116中华人民共和国强制检定的工作计量器具检定管理办法（新增）119国家食品药品监督管理局关于“药品和医疗器械安全突发事件应急预案（试行）”（新增）121山东省医疗器械不良反应事件监测和再评价管理办法实施细则（试行）（新增）129医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定（新增）134医疗器械不良事件监测工作指南（试行）（新增）137医疗器械监督管理条例160医疗器械临床使用安全管理规范（试行）（新增）170医疗器械召回管理办法（试行）173医疗卫生机构医学装备管理办法（新增）177中华人民共和国计量法（新增）180第二部分岗位职责第二部分岗位职责第一章医疗系统YL-008麻醉科主任岗位职责（修订）185YL-012康复医学科治疗师长职责（新增）185YL-013康复医学科主管技师（治疗师）职责（新增）185YL-014康复医学科技师（治疗师）职责（新增）186YL-008麻醉科主任岗位职责（修订）185YL-012康复医学科治疗师长职责（新增）185YL-013康复医学科主管技师（治疗师）职责（新增）185YL-014康复医学科技师（治疗师）职责（新增）186第二章门诊医技系统YJ032:网络信息科系统管理员岗位职责（修订）188YJ067:纯音测听医师岗位职责（修订）188YJ069:肌电