村卫生室卫生服务一体化管理方案（二）.docx

村卫生室卫生服务一体化管理方案*镇乡村卫生服务一体化管理方案第一章 总 则第一条 本办法适用于*镇辖区内的村卫生室、卫生所和乡村医生。（以下所称的卫生室包括卫生所）第二条 村卫生室的行政、业务、人员、财务、药品由卫生院统一管理。卫生院下设公共卫生科，负责具体工作。第三条 村卫生室在卫生院公共卫生科的指导下，负责辖区内的医疗、预防、保健、康复及新型农村合作医疗等工作。第四条 参加乡村卫生服务一体化管理的卫生室的医疗机构执业许可证由卫生院按有关规定到卫生局统一办理，每年由卫生局负责校验。第五条 村卫生室为非营利性医疗机构。第六条 村卫生室的设置必须符合区域卫生规划，必须达到村卫生室建设标准。 第二章 行政管理 第七条 村卫生室的冠名统一为“*市*镇村卫生室”，卫生所的冠名统一为“*市*镇卫生所”。第八条 村卫生室匾牌格式、大小要求一致，标准为长宽：24032cm，顶部印有“*市农村卫生”图样，由卫生局统一制作。第九条 乡村医生上岗应穿戴工作服帽。佩戴统一制作的胸牌，胸牌上除卫生室冠名外，还应注明姓名、职称、职务。工作服帽和床单、枕套、被套统一制作且印有“*农村卫生”图样。第十条 卫生室实行室长负责制，室长由卫生院任命，在任期内必须与卫生院签订目标责任书，完成各项工作任务。第十一条卫生室室长负责本室日常工作安排及工作人员的岗位调整。负责卫生室内部管理和各项规章制度的贯彻执行。第十二条 严格执行会议制度。卫生院每两月召开一次卫生室室长会议，各卫生室室长必须参加，卫生室要相应召开本室乡村医生会，传达贯彻卫生院会议精神，安排工作。第十三条 卫生室医务人员应严格执行各项规章制度，自觉维护卫生室集体利益，爱岗敬业，遵纪守法。第十四条 卫生室要做到年有工作计划，月有工作安排，季度有分析，年终有总结。第十五条 卫生室实行室务公开民主管理，增加管理工作的透明度。并制定分配方案报卫生院备案。第十六条 卫生室应自觉接受卫生、药监等相关部门的监督检查，并缴纳相关费用。第十七条 村卫生室必须建立考勤制度，设立考勤簿（册）。对工作人员迟到、早退、旷工、病事假，要认真做好记录，月底公布，并上报卫生院。第十八条 工作人员请假须写请假条，经室长同意后才能离开岗位，请假三天以内由室长批准，超过三天不到六天由公卫科科长批准，超过一周由分管院长批准。如患急病或遇紧急事故，可委托他人请假，事后二天内应补办请假手续。对请假理由不充分或因请假对工作有较大影响，室长可不予批准或缩短假期。第十九条 室长请假，须由卫生院分管领导批准。第二十条 村卫生室室长要按时令安排作息时间，每周对工作人员进行排班，实行24小时值班制和巡回医疗制。第二十一条 村卫生室应建立定期的会议制度，传达上级精神，安排工作任务，总结交流经验。工作人员应按会议通知准时参加有关会议，不得迟到、早退或无故缺席。没有履行请假手续，擅自迟到、早退或缺席，按照考勤制度的规定处理。第二十二条 坚持学习制度。制订学习计划，由室长定期组织工作人员开展政治业务学习，完成学习任务。工作人员必须遵守学习制度，按时参加各种政治业务学习，不得无故缺席。第二十三条 工作人员应仪表端庄，衣着整洁，认真搞好室内外环境卫生和个人卫生，做到地面无痰迹，天花板、墙壁无灰尘，无蜘蛛网，无乱钉乱挂，窗台、工作台无尘，无垢，窗明几净，环境绿化、美化。卫生院定期开展卫生检查、评比工作，并将检查结果与卫生室考核挂钩。第二十四条 卫生院每年开展先进村卫生室和优秀乡村医生的评选活动，并给予奖励。第二十五条 乡村医生有下列情形之一者，按照医疗机构管理条例、医疗机构管理实施细则、湖北省基层医疗机构药品管理暂行办法等相关法规、卫生室管理制度等有关规定处理。触犯刑律者由司法部门依法追究刑事责任。（一）无故脱岗一次达十五天或年累计达三十天者。（二）服务态度差，群众意见大，经多次教育不改者。（三）拒绝执行卫生院或卫生室负责人安排工作者。（四）在卫生室外私自行医、买卖药品者。（五）发生医疗事故者。（六）擅自提高收费标准者。（七）私自购药或使用伪劣药品者。（八）擅自超越执业范围者。（九）擅自聘用医务人员者。第二十六条 村卫生室应加强文书资料的管理，按照公文处理程序，对具有一定参考价值的文件、资料、会议记录、大事记以及图表、帐册、声像资料等文件材料进行立卷归档，妥善保管。第二十七条 村卫生室应加强统计、卫生信息工作。负责有关信息资料的收集、整理、统计和上报。第二十八条 加强村卫生室安全保卫工作，建立安全保卫工作责任制度。每天24小时应有人值安全班，重点物资、器械、药品仓库及现金等贵重物品存放地门窗牢固，有安全防盗设施，人防、技防措施得力。定期进行安全防盗防火设施检查，开展防火、防盗知识宣传教育，对易燃、易爆和剧毒物品应妥善保管，专人负责。第三章 人员管理第二十九条 乡村医生由*卫生院在辖区范围内统一调配，卫生院对乡村医生每年实行考试考核，择优聘用。聘用职数原则上不超过人口数的2。有条件的卫生室要配备女乡村医生。第三十条 聘任条件：（一）具有执业医师资格或执业助理医师资格的人员;具有乡村医生资格的人员。（二）年龄：男60周岁、女55周岁以下，身体健康。年龄超过男60周岁、女55周岁的乡村医生，确有一技之长，在当地具有一定影响者，经卫生院呈报，卫生局审查同意，可以继续聘任。（三）新上岗的乡村医、药、护理人员必须具有执业资格，按照规定程序报批至卫生局审查存档。第三十一条 凡受聘为村卫生室乡村医生，必须采取带资上岗的形式，以资产为纽带，以服务人民群众为目标，做到利益同享，风险共担。（一）村卫生室房屋，原则上由村民委员会提供。村委会不能提供的，由该室乡村医生集资，用于房屋修建，财产添置。乡村医生集资修建的房屋，产权属乡村医生集体所有。乡村医生因故退出村卫生室，其投资修建的房屋，按集资建房款退还。（二）保证金2*元/人，用于严重违规违纪并有制度规定的罚款，以及医疗差错事故的赔偿。乡村医生在岗期间无罚款及赔偿，因正常原因退出村卫生室的，全额返还保证金。第三十二条 村卫生室建成后新上岗的乡村医生，依照第三十条的规定，如数交纳集资建房款和保证金。第三十三条 被聘任的乡村医生由市卫生局统一资格审核并行文公布，乡村医生的增加、解聘和辞退等异动情况由*卫生院每年年终报市卫生局备案。第三十四条 *卫生院建立乡村医生人事档案，乡村医生的聘任、辞退、解聘、考核、奖惩、职称等要纳入档案管理。第三十五条 卫生院工作人员可下派到村卫生室工作；乡村医生也可聘任到卫生院工作。第四章 业务管理第三十六条 村卫生室执业必须取得医疗机构执业许可证。第三十七条 医疗机构执业许可证应定期校验，有效期满，应及时换证。无医疗机构执业许可证的村卫生室，视为非法行医，由市卫生局予以取缔。第三十八条 村卫生室要按照注册的执业范围和诊疗科目开展医疗保健活动。乡村医生医疗活动超出执业范围和非法室外行医的。按医疗机构管理条例及有关规定严肃处理。第三十九条 村卫生室必须建立健全各项业务管理制度及各级各类人员岗位责任制，严守各项技术操作规程。重要操作规程要上墙，并认真执行。第四十条 村卫生室作为新型农村合作医疗定点医疗机构，必须达到相关条件，遵守相关规定。第四十一条 村卫生室必须使用卫生院统一印发的门诊病人登记本和处方笺、处置笺等医疗文书，做到就诊有登记、取药有处方、门诊登记要完整、处方书写要规范、医生签全名。第四十二条 村卫生室对连续治疗三天以上的病人，均要有书面记录，如实记录治疗经过并归档保存。第四十三条 村卫生室实行首诊医师负责制。第四十四条 村卫生室的处方必须当天录入谷仓系统和新农合系统且数据与处方一致。第四十五条 村卫生室应配备基本的医疗设备。加强急诊急救工作，制定相关的（如农药中毒、触电、溺水、过敏性休克等）急诊抢救程序，配备必要的急救药品、器械。第四十六条 对于病情较重或诊断不明确的病人，不得留置在村卫生室治疗。危重病人转诊应由乡村医生护送到卫生院。第四十七条 原则上不准在村卫生室以外输液，对部分年老体弱、活动不便的病人确实要求室外输液治疗，要与病人家属签订协议书，并留人观察。第四十八条 村卫生室除开展小型清创缝合术外，凡是需要实施麻醉术的病人，一律不准在村卫生室进行手术。村卫生室不准待产、接生，不准开展与产科及计划生育相关的手术，不准配置能开展以上相关医疗活动的器械、设施。第四十九条 对需要做辅助检查的病人，由乡村医生填写*卫生院统一发放的申请单，然后到卫生院检查。第五十条 浸泡药品和器械必需使用正规厂家生产的2%的戊二醛。每个村卫生室必须配备有高压消毒锅、紫外线灯管，注射器、敷料必须高压消毒，并有使用记录。第五十一条 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，每年接受一次消毒监测。第五十二条 治疗室有菌间和无菌室要求分开。操作者要求穿工作服，戴工作帽、口罩，严格执行一人一针一管一用一毁形。第五十三条 一次性医疗用品严格按照医疗废物管理条例规定执行。消毒液更换要注明日期、药物浓度、品名及更换人。第五十四条 村卫生室要认真贯彻落实传染病防治法，依法做好疫情登记和报告工作，协助上级做好疫情处理。第五十五条 村卫生室负责落实服务范围内的大卫生工作，做好新生儿上报、建卡、建证和资料管理工作。未取得免疫接种执业资格证书者不得从事预防接种工作。所需生物制品，一律由卫生院代购，严禁从其它渠道购进生物制品。第五十六条 村卫生室要积极协助村委会积极开展爱国卫生运动（参与农村改水）、健康教育等工作。第五十七条 村卫生室指定专人负责服务范围内的妇幼保健工作，协助卫生院做好孕产妇系统管理、儿童系统管理工作和妇幼项目的实施及有关资料的收集、整理及保管工作。第五十八条 实行医疗事故报告制度，一旦发生医疗事故或医疗争议，当事人应立即向室长报告，室长要及时向卫生院领导报告，卫生院立即向卫生局和镇政府的领导报告。卫生室要派专人负责保护好与事件有关的原始资料和相关证据，严禁涂改、仿造、隐匿、销毁相关资料和物证。因输液、注射、服药等引起不良后果的要对现场进行封存保留，以备检验。第五十九条 发生医疗事故或医疗争议，卫生院应及时成立调查处理小组，并依照医疗事故处理条例妥善处理。第六十条 切实加强医疗安全管理，严格执行各项技术操作规程及管理制度，及时查找并消除医疗隐患，杜绝医疗事故的发生，对发生医疗事故的当事人，要视情节给予经济处罚和行政处分；因医疗事故发生赔偿的，其费用由卫生室负担。卫生室应根据工作人员责任大小，分解为个人负担。第六十一条 未取得医师执业资格的非法行医或室外私自行医发生的医疗事故或事件，一切后果由当事人自负。第五章 财务管理第六十二条 认真执行国家有关财经、会计法规、政策和制度，不断完善内部管理，坚持厉行节约，促进村卫生室社会效益和经济效益不断提高。第六十三条 卫生院对所辖村卫生室的财务实行村卫生室实行月报帐制，单独核算，自负盈亏。坚决杜绝帐外帐、不入帐等现象。卫生院要建立个人明细帐户。保证金一律上交市卫生院管理。第六十四条 卫生院根据乡村卫生服务一体化管理的要求，按事业单位会计准则、医院会计制度的规定对一体化村卫生室进行会计核算，办理资金结算，管理会计档案。第六十五条 按规定要求设置会计帐簿。卫生院设置：总帐、现金日记帐、收支明细帐、往来明细帐、固定资产明细帐及各种备查帐、辅助帐，以上帐簿均按村卫生室户头分别设置，分别核算。村卫生室设置（三帐三表）：现金（收入流水）日记帐，由村卫生室收费员根据收入日报表，按收入类别（如医疗服务收入、药品收入）逐日进行登记，实行旬小计、月合计与累计。药品进销存明细帐，村卫生室药房根据药品调拨单与每日药品销售数逐日进行登记，及时结出余额。贵重药品消耗明细帐，村卫生室药房对特殊药品、贵重药品的领用、销售、结存按数量与金额逐笔进行登记，有条件的村卫生室对全部药品均应实行数量金额登记。零售药品登记表，由村卫生室药剂员按品名、数量、金额逐笔进行登记，收费员收费签字，当日汇总后开据收费联单。收入日报表，由村卫生室收费员编制，经收费员、药房人员、室长签字后有效，一式二联，一联同收入汇总表交卫生院财务室，一联同处方和药品零售登记表留存。收入汇总表，由卫生院收费员编制，经卫生院收费员、村卫生室收费员、室长签字后有效，一式二联，一联同现金交款单与收入日报表交卫生院财务室，一联村卫生室留存。第六十六条 卫生院按要求编制乡村卫生服务一体化管理财务报表，每月按时存档。第六十七条 村卫生室的收费必须严格执行国家规定的收费标准，统一使用乡镇卫生管理站提供的收费票据。常用药品和主要医疗服务收费标准要实行明码标价公布，设立举报电话，接受社会监督。第六十八条 村卫生室要配备专（兼）职收费员，卫生院要安排专人定期收缴村卫生室的业务收入。卫生院管理员收缴业务收入时，要审核以下勾对关系，注意数字是否相符：（一）处方金额与收费联单；（二）当日零售药品登记单（表）的汇总金额与收费联单；（三）当日处方金额与零售药品金额之和与收入日报表；（四）收入日报表与现金（收入流水）日记帐；（五）收入日报表与收入汇总表。（六）门诊统筹报表正确，与处方、谷仓、农合一致。第六十九条 卫生院与村卫生室要签订责、权、利相结合的目标责任状，村卫生室人员工资直接与责任状挂钩，严格奖惩兑现。第七十条 村卫生室的各项开支凭证必须实行集体审签，否则不予报销。房屋修缮、设备添置须报公共卫生科审批后方能执行。第七十一条 村卫生室要加强库存现金的管理，不得以收坐支，挪用现金，不准以白条抵库和公款私存。第七十二条 村卫生室要加强往来帐款的管理，严禁任何单位和个人借用公款。原则上不能发生病人欠费，如遇特殊情况，必须由村卫生室的工作人员担保，室长同意，但欠费时间不得超过一个月，造成呆帐的，由担保人负责赔偿。第七十三条 村卫生室要加强固定资产、医疗器械、药品、卫生材料的管理，要做到专人负责，建帐建卡，定期盘存。资产盘盈盘亏要及时查找原因，盘亏查不出原因的由责任人赔偿。第七十四条 药品调拨要注明药品的调拨价格和零售价格，零售价格由卫生院根据国家规定的零售价格与本地实际情况确定，对于进销差价较大的商品，要降价销售，村卫生室不得随意调整药品零售价格，不得超过卫生院确定的零售价格销售药品。第七十五条 村卫生室的药品库存最高限额原则上不得超过三个月的药品收入。第七十六条 乡村卫生事业发展基金按村卫生室业务收入的3-5%提取，专项用于村卫生室的房屋修缮、设备购置和人员培训。第七十七条 乡村医生工资核算原则上为“按劳计酬，多劳、优质多得”。各单位结合实际情况制订方案报公卫科审批后实施，村卫生室按照分配方案核发到人。第六章 药品管理第七十八条 卫生院设立药品配送中心，负责村卫生室所需药品的配送，配送中心的设立和管理参照相关部门的规定执行。第七十九条 卫生院要成立药事管理委员会，由业务院长任主任，公卫科长、药剂科负责人任副主任，成员可吸收部分乡村医生参加。第八十条 村卫生室药房要求配备专（兼）职熟悉药品的药剂人员。第八十一条 经常组织药房工作人员学习药品管理法等相关法律法规，增强药剂人员履行药品管理法规的自觉性。第八十二条 卫生院要建立健全村卫生室药品管理制度。做到有章可循，违章必究，对各村卫生室药房开展经常性的督促检查。对违反管理制度要追究责任，严肃处理。第八十三条 村卫生室使用的药品由卫生院统一代购调拨，卫生室严禁从其它渠道购进药品。第八十四条 各村卫生室不能配备麻醉类、第一类精神药品。第八十五条 村卫生室的药品采购要有计