急诊医学科工作管理制度汇编.doc

急诊医学科工作管理制度汇编 急诊医学科工作管理制度汇编急诊医学科是医院抢救急危重症患者的第一线，在医院医疗服务中占有重要的地位。 优质高效的急救护理及管理水平能使急、危、重患者得到及时、妥善、有效的救治。 （一）院前急救工作制度1接到出诊呼叫时应清楚具体伤情或病种，带齐有关急救器械和药物。 2院前急救应以抢救患者的生命为首要目的，充分利用所有的器械和药物，创造条件保障伤员的呼吸道、静脉通道通畅，尽快转运至院内处理。 3凡接诊时伤员呼吸、心跳停止的，应全面仔细检查，采取必要的急救措施，确认抢救无效后，才能宣布死亡。 4在积极抢救的同时，应及时向家属交代患者病情，取得家属的理解和配合。 5送院途中，为及时观察和抢救处理，医生和护士应与患者同在救护车的医疗车厢内。 6医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人员的调度安排，保护有法律纠纷的现场。 7出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转医院急诊或专科病房后应做详细交接，返回后完成及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。 8特殊事件加强联系沟通、请示汇报。 （二）请示报告制度凡有下列情况，必须及时向急救中心护士长请示报告，急救中心护士长酌情向上级领导或有关部门请示报告1接到因工伤、中毒、车祸或重大灾害而有较多伤员的求救电话时。 2救护暴发流行的传染患者时。 3出车途中发生交通事故或违反交通法规，受到处分、罚款或扣车时。 4救护中发生医疗差错或与患者家属发生纠纷时。 5出车中因车辆故障或因道路堵塞以及其他原因致使超过正常往返时间时。 6有发生医疗纠纷倾向或隐患时。 （三）院前急救通讯管理制度1值班期间保证通讯畅通。 2急救电话和随车手机只限于工作方面的联系，严禁私用及随意调节各按键及功能。 3出诊期间，须带上随车手机并告知家属随车联系方式，并保持手机电池电量充足。 4保证急救电话的畅通性。 5每班交接班时转交急救中心通讯系统(手机、充电器、电池及手机电量等)。 （四）急诊医学科一般工作制度1急诊医学科工作人员必须坚守岗位，严格交接班，严格执行急诊医学科规章制度和技术操作规程。 建立各种危重患者抢救技术操作程序。 2急诊医学科应备齐各类抢救药品和器械，专人管理，做好“五定”定位放置、定人管理、定期检查、定时消毒和维护、定量基数，保证完好率100%。 3急诊医学科护士应严密观察病情变化。 遇疑难、危重患者应立即通知医生，及时处理，并完成各项记录。 对危重不宜搬动的患者，应在急诊医学科就地组织抢救，待病情稳定后再转送病房。 对需要立即手术的患者及时送手术室施行手术。 4急诊观察患者由急诊医学科医生和急诊医学科护士负责诊治及护理。 认真书写门诊医疗及护理病历，及时、有效地采取诊治措施，密切观察病情变化。 观察时间一般不超过72小时。 5遇有大批外伤、中毒患者，除组织积极抢救外，立即报告医疗业务部、门诊部及护理部，以便院领导组织急救医疗队进行抢救。 凡涉及法律、纠纷的患者，在积极救治的同时，及时向保卫处等有关部门报告。 6准确记录危重患者到达时间、诊疗时间或抢救时间及患者住院时间，重危抢救患者到急诊医学科后应执行先救治后挂号的原则。 7做好预诊工作，如发现传染病者，立即进行隔离抢救，并做好疫情报告和消毒工作。 8对急诊患者的治疗和用药，必须严格执行“三查七对”，避免护理安全（不良）事件的发生。 （五）急诊医学科值班制度1急诊医学科实行24小时值班制。 2急诊护士值班采用分层级制值班，二级值班护士分别由不同年资和级别的护士承担，按职责分工要求完成工作。 3急诊值班护士，热情接待患者，耐心解释，尽力妥善安排处理急危重症患者，防止意外事件发生。 4急诊值班护士按责任分工，履行护理工作职责，坚守工作岗位，认真执行医院和科室的各项规章制度。 5急诊值班护士熟悉各种疾病的特点、症状及处理原则，严密观察病情变化，如发现异常情况及时报告值班医生，配合处理。 护理人员应不断加强业务及专业知识的学习，不断钻研，努力提高自身的业务和专业水平，不断提高自身素质。 6在值班过程中，遇疑难和特殊事件应及时向上一级值班人员汇报，必要时向护士长或科主任汇报。 （六）急诊分诊程序及分诊制度1分诊护士主动接诊急诊患者，并根据患者的主诉、症状、体征，按病情轻重、缓急、专科，安排就诊程序。 2如确定有生命危险，立即护送至抢救室进行急救，并呼叫医生和护士。 3重症患者不伴有明显生命体征异常时，询问病史，护送诊察室或观察室，呼叫医生接诊。 4普通急诊，指导就医。 5急诊患者通过分诊由专科医生负责接诊，院内急会诊10分钟到位。 6遇大批意外伤害与特殊情况，联系主任、护士长，及时报告医院有关部门。 （七）急诊患者身份识别查对制度1急诊患者的姓名、性别、年龄信息由患者或家属亲自填写的病历楣栏获取。 2在实施任何诊疗、护理活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确认的手段，以确保对患者实施正确的操作。 3严格执行查对制度，准确识别患者身份。 在进行各项治疗、护理过程中，至少同时使用姓名、性别、床号、门诊(急诊)号等两种以上的方式确认患者身份。 4对昏迷、神志不清、无自主能力、手术等患者和新生儿，使用“腕带”作为患者身份识别确认方法。 在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。 .5填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。 腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。 6急诊患者转人病房、手术室、ICU、临产室时，双方医护人员必须严格核对门诊病历、手腕带上的患者识别信息，落实交接并记录。 （八）急诊医学科绿色通道管理制度1急诊就诊患者按先重后轻的处理原则接诊。 2一般急诊按先后顺序就诊。 3急诊患者的入院及放射、CT、B超等辅助检查由值班医生或护士陪同检查。 4接诊医生可根据病情启用“绿色通道”，即在抢救危重患者时，先抢救处置，后缴费，先入院或手术，后补办手续，给患者提供更快捷有效的医疗服务。 5实施抢救患者优先，“绿色通道”的患者可以优先处理，不必预约排队和等候，随到随处理、治疗和检查。 6对于无名氏、批量患者或病情重、经费暂时未到位的患者，由当班的医护人员共同开具抢救绿色通道通知单，并盖以“速”章，然后由收费处盖以同样的“抢救记账”章后，所有的诊疗费以“欠费记账”处理，保证患者的诊疗落实。 （九）急诊抢救制度1急诊值班人员对急危重症患者不得以诊断不明、经济问题或其他任何理由延误抢救。 2急诊值班人员在联系有关科室协调同时抢救或联系收入院时，不应放松对患者的抢救。 3对危及生命的严重创伤，经紧急处理后，有关值班医生、护士应安排患者直接送手术室抢救，并由医生、护士护送，必要时携带急救物品，以免延误抢救时机。 4抢救全过程必须准确，及时记录。 5抢救过程中，应根据实际病情及时向家属介绍病情危重的原因、程度及预后，以便取得必要的理解和配合。 6遇重大特发事件或其他特殊抢救，如涉及法律纠纷的患者，在积极抢救的同时，值班医生、护士应及时向有关部门报告。 （十）急诊抢救室管理制度1抢救室是危重、抢救患者的救护场所，所处位置应有明显的标识，方便、宽敞、明亮、整洁、安静。 2抢救室的抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，做到“五定”(定数量，定位置，定专人管理，定期检查，定期消毒和维护)，并有明显标识，不得任意挪用或外借。 3实施抢救时救护人员要合理分工、定位准确，严格遵照疾病的抢救常规及抢救流程。 4护理人员执行口头医嘱要求准确、清楚。 执行前需复述1次，确认无误后才可执行。 5加强与抢救患者家属的沟通，对病情变化及抢救效果，随时给予告知。 患者的贵重物品交给家属保存。 6各种急救药物的药瓶、输液空瓶、输血空袋等用后保留，抢救结束后必须经双人核对后方可处理，保证抢救的安全性。 7抢救完毕，在6小时内，详细、准确地记录抢救患者的抢救经过，对药品、器械用后均需清理、消毒，及时补充，并处于完好备用状态。 （十一）急诊清创手术室管理制度凡急性创伤、不需进无菌手术室时，可在急诊小手术室处理。 1落实外伤患者的登记工作。 2感染伤口患者禁止进入该手术室，在指定的治疗室处理。 3进入本室人员必须衣帽整洁，执行无菌操作时必须戴好口罩帽子。 4严格执行无菌操作原则和查对制度。 5手术过程中护士须配合医生摆好患者体位，配好灯光，严密观察病情变化并做好对症处理。 6手术完毕擦净血迹，清点、清洗器械，放入医用垃圾袋内，定时送供应室清洗、消毒。 7保持各种设备整齐、完好、备用。 本室器械、物品、药品一律不得外借。 8保持室内清洁、整齐、安静，做好消毒及终末处理。 9负责外伤患者的健康教育指导工作。 （十二）急诊观察室管理制度1观察室环境:安全、安静、整洁、温馨，告知患者及家属勿在医疗区域使用手机，以免电波干扰仪器性能，保证仪器正常运转。 2凡需留观者，由当班医生开留观医嘱，值班护士协助患者入住观察室，向患者及家属做好健康教育及相关治疗、护理的告知工作。 3每日科主任、管床医生床边查房，负责观察室的责任护士参与查房，及时了解患者病情发展、转归、治疗及护理要点。 4患者留观时间一般不超过72小时。 精神病、传染病患者不宜收入观察室。 5责任护士要认真落实观察室患者的基础护理和生活护理，防止患者并发症的发生。 6加强对患者的安全管理，保障观察室内环境安全，无闲杂人员，防止患者坠床、跌倒、各种管道的滑脱等事件发生，一旦发生应启动紧急风险预案。 7加强院内感染控制工作，落实医护人员手卫生，观察床、床头柜、地面定期用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，严格执行一患者一套被服，防止院内感染事件发生。 8值班护士要严密观察患者病情，如有危急情况，及时报告医生，并配合处理；随时做好护理记录，严格执行交接班制度。 9经抢救无效死亡者，应协助家属及时安置。 10观察室患者出院后，应做好终末消毒处置工作，并为迎接新患者做准备。 （十三）急诊患者特检、入院及接送制度1凡是听到急救车鸣笛，护士应做好接诊患者的准备。 2凡需入院的患者，先与病房联系床位，以便做好接待患者的准备。 3凡急诊患者入院、体检及所有辅助检查，均由导诊员护送，离科前需报告当班护士。 急危重症、抢救患者入院，需医护人员安全护送至病房，并由双方医护人员共同在床边交接患者病情、抢救物品和被服。 4护送时采取正确搬运方式，注意途中安全及病情观察，注意保暖及防雨。 携带护送登记本或转运交接单，由接管病室护士签字。 （十四）急诊抢救药品管理制度1急诊药品准备室和抢救室应备齐一定量的急救药品。 2急诊抢救药品定量存放，易于取用并保证药品在有效期内。 3治疗室和抢救室的急救药品每班清点，使用后应及时归还。 4常备药品每月清点1次药品的数量、质量及有效期，不足量的应及时补充。 5抢救室的急救药品为抢救备用，其他情况不得动用抢救备用药。 6根据季节性疾病的变化，夏季最好先备好冰盐水或其它冰液体。 （十五）急诊医学科感染控制管理制度1遵守医院感染管理的规章制度。 2在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按事求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 3患者的安置原则:感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。 4病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫；遇污染时即刻消毒。 5观察室的被服一人一换。 6弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。 7加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。 8对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 9药品、准备室、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标识明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 10垃圾放置塑料袋内，封闭运送。 医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。 （十六）涉及法律问题管理制度1对于自杀、他杀、交通事故、斗殴致伤及其他涉及法律问题，医护人员应积极救治，并报告保卫处。 2病历书写应准确、清楚；检查应全面、仔细；病历应注意保管，切勿遗失或涂毁。 3开具伤情和诊断证明要实事求是，并经上级医生核准。 4若是服毒患者，需留取患者呕吐物、排泄物。 5若是昏迷患者，需与陪同者共同检查患者的财物，有家属在场应交由家属；若无家属，由保卫处值班人员代为管理，但应同时有两人共同签财物清单。 6患者留观期间应由家属或警务人员陪守。 （十七）急诊突发事件呈报制度1重大突发事件是指突然发生的、造成或可能造成人身严重伤害或重大社会影响的