新生儿高危监护室管理制度.doc

新生儿高危监护室管理制度 新生儿高危监护室管理制度 1、医务人员入室必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、换鞋,非本室工作人员及病儿家属严禁入内,各级领导、后勤部门因工作需要入室时,也应穿隔离衣、戴口罩、帽子、换鞋方可入内。 2、接触病儿前用肥皂(或洗手液)按六部洗手法洗手,并用流动水冲净。 3、工作人员患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者,禁止接触病儿及病儿用物。 4、认真执行病儿各项护理常规,观察病情变化。 凡体温38oC以上者,每4小时测量一次并记录,直到体温正常后持续三天为止。 按要求详细记录新生儿护理记录单,不得缺项,漏项,发现异常及时报告大夫进行处理。 5、保持室内环境清洁、整齐、安静。 (1)病儿出院立即更换床单位等一切用品,若系感染的病儿所用布类物品应放入黄色塑料袋后送有关部门处理。 (2)室内温度保持在24-26oC,湿度55%-65%,上、下午各通风10分钟。 (3)每日清洁病室一次,每周彻底清洁一次,每月进行空气培养一次。 6、室内被褥定期日光暴晒或拆洗。 7、室内物品,用物一律不得外借,母婴同室的物品,用具不得随意带入室内混用。 8、对具有传染性疾病母亲的病儿应做好隔离,减少和避免交叉感染。 9、为保持室内安静必须做到“四轻”,即走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。 东坝医院xx年1月新生儿高危监护室工作制度 1、遵守新生儿高危监护室工作制度的一切工作制度。 2、在抢救危重病儿时,常为“临时抢救组”,人员也是随机组成,故现场抢救人员应听从指挥,各尽其责,做到有步有序,不忙乱,互相配合。 3、NICU工作人员必须熟悉各种监护仪器的工作原理,性能和正确使用方法。 并熟悉急救药品的放置,作用及使用时的浓度配制,做到三查七对。 4、医生及护理人员认真记录抢救过程,护理情况,病情变化,时间准确,实事求是。 5、注意做好家属的病情介绍,尊重家属的意见,获得家属的支持。 6、抢救完毕须按责任管理放好抢救使用的器械、仪器、药品等。 7、NICU的物品及仪器做到有登记专人管理。 每班清点,随时维修,防止抢救时出故障,所用仪器均应处于备用状态。 东坝医院xx年1月新生儿听力筛查标准操作常规 1、新生儿听力筛查在出生后3-5天,由专干护士负责做好听力筛查。 2、在婴儿睡眠或安静状态下监测,保证室内安静,以免影响监测结果。 3、首先检查一下听力筛查仪耳道接口是否通畅,做必要的清理。 4、打开听力筛查仪,调到快速检测档位。 5、让婴儿侧卧位,先检查一侧,在检测另外一侧。 6、检查室应注意保持耳道的通畅,当听筛仪屏幕上显示出PASS时,证明此侧耳朵听力正常。 7、若检测时一侧或双侧耳朵听力未通过,不能肯定婴儿的耳朵听力有问题,应让患者家属在婴儿42天时回妇产科进一步检测。 8、检查结束后填写北京市婴幼儿听力筛查表,一式三份,一份白联交给家属保管,一份粉联留做存档,另一份绿联交妇幼保健院(未通过者)。 9、如果门诊筛查仍未通过者,建议去北京同仁医院、北京市儿童医院、北京协和医院、北京聋儿康复中心、北京市301医院进行进一步检查,明确诊断。 东坝医院xx年1月新生儿听力筛查制度 1、凡在我院出生的新生儿均在生后3-4天由病房新生儿科专干负责做听力筛查检查。 2、新生儿听力筛查合格者填写正规的北京市新生儿听力筛查登记表,一式两份,粉色联粘贴在新生儿病历上,白色联交患者本人保管。 3、新生儿听力筛查没通过者,在新生儿出入院等基本上记载,嘱咐患者家属一个月后回妇产科病房复查。 4、新生儿科设专人每月将听力筛查未通过者进行汇总,向朝阳区妇幼保健院儿保中心上报。 5、新生儿听力筛查复查仍未通过者,转上级医院北京市同仁医院进一步检查,以尽早明确诊断,指导治疗。 东坝医院xx年1月新生儿入、出高危监护室工作制度 一、入室制度 1、高危新生儿室应接收病区高危新生儿,接收前必须认真查对病儿病历、出生证、手条三者一致;再查姓名、性别、床号、住院号、出生体重;最后查手条是否系得合适,防止脱失。 2、医护均应阅读病历,了解分娩经过及特殊情况,检查病儿头部、四肢、躯干有无畸形,皮肤有无擦伤,脐部、臀部等情况,并做详细记录。 3、入室病儿按病情及医嘱观察病情,注意体温、排尿、排便、呕吐、哭声、进奶、呼吸、脉搏等,发现异常及时处理。 4、凡需治疗的必须填写治疗牌,输液卡记录步骤,换班时医生或护士均应交班。 5、凡需放入暖箱或兰光箱治疗的,要遵守两箱的治疗常规。 6、建立登记册,入室的高危新生儿要登记,包括入室时间,诊断,主要治疗及去向。 二、出室制度 1、病儿病情好转或稳定需出室时,应经医师做全面体检,填写出室登记,由护士将病儿转回母婴同室。 2、儿科医生需将病儿在室的病历书写完整,护士将护理记录填写完整,然后将病历转回母婴同室, 3、病情严重的需转院的新生儿,儿科医生认真填写转院单,新生儿的病历转回母亲所在的病区的病历夹中,统一管理。 东坝医院xx-8-12查对制度(新生儿部分) 1、开医嘱,写处方或进行治疗时检查对腕牌,婴儿母亲的姓名,婴儿的性别,住院号。 2、执行医嘱要做到“三查七对”:三查:摆药后查:由母婴同室区,主班护士查对。 服药、注射、处臵前查:对毒、麻、限药品反复查对。 服药、注射、处臵后查:七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 3、注意药品质量、标签、失效期及批号,尤其乙肝疫苗注明型号。 4、给液时检查药液有无变质、瓶口松动、裂痕、配伍禁忌。 5、输血前,经二人查对无误后方可输入,并注意观察。 6、婴儿出生后,必须请其母亲视见婴儿性别、戴好腕条。 7、送回母婴同室前,或入、出高危室时必须核查腕条必须请其母亲是 8、新生儿出院时再次核对母亲姓名、婴儿性别、住院号等各项无误后方可出院。 9、发现有误时,注意“保护性医疗制”迅速查明纠正。 10、对需进行技术操作(股静脉穿刺,颈静脉穿刺、洗胃、肛管排气等)及手术的新生儿,需查对母亲姓名,婴儿性别,日龄,手术指证及手术名称无误后方可进行。 东坝医院xx年1月高危监护室NICU新生儿护理常规 1、凡符合进高位监护室的新生儿均按高危病儿护理,并全力做到母婴分离不超过1.5小时。 2、早产儿、低体重儿、硬肿儿等放入培养箱的新生儿按培养箱护理常规护理。 3、高疸需蓝光照射的按蓝光照射护理常规护理。 4、根据不同病种的新生儿均按不同医嘱进行护理。 如:新生儿肺炎、颅内出血、羊水吸入综合症、消化道出血等。 5、危重病儿进室后,凡抢救者应详细书写抢救记录。 6、危重病儿要填写危重病儿护理记录单。 (1)必须逐项观察填写。 (2)体温高者,治疗前后加测两次体温,并记录在体温单上。 (3)头皮给液要耐心,技术过硬,凡连续两次未成功需换人操作对给药新生儿必须随时观察。 最少半小时记录一次。 (4)新生儿给液常用分组、入壶等方法,所以要定班负责,换班时需交班。 严格执行输液卡。 (5)按医嘱面罩给氧、持续给氧、间断给氧,保证给氧量正确无误。 7、保证有效的母乳喂养,对指定的三种(半乳糖血症、枫糖尿证、苯丙酮尿症)禁止母乳喂养的特殊原因疾病新生儿进行喂养指导。 8、急危重新生儿需急救手术或特殊转院时,医生要认真填写转院单及转院志,并至少派一名医生和一名护士护送。 9、急救器械、仪器及药品要熟悉安放地点和使用方法,剂量、配制等,配合教学进行操作考核。 东坝医院xx年1月婴儿蓝光箱照射治疗注意事项蓝光治疗时新生儿黄疸的安全有效地治理措施,蓝光治疗分为单面及双面治疗两种。 单面为蓝光荧光灯5-10支,平行排列或呈弥形,双面为蓝光荧光灯4-9支,分上下两面排列,双面蓝光治疗效果优于单面。 一、作用机理:蓝光照射皮肤、使皮下组织内的间接胆红素氧化分解为水溶质,能从尿液和胆汁排出。 二、护理常规: 1、光疗前清洁蓝光箱,检查灯管; 2、预热蓝光箱,待箱内温度达到30摄氏度左右才将患儿放入箱内,保持箱温32-35摄氏度,湿度55-65%; 3、光疗时婴儿全身裸露,眼睛及外生殖器用黑布遮挡; 4、注意观察箱温,生命体征、皮肤黄染及全身情况; 5、每小时测体温1次并记录,每小时记录箱温、湿度,单面蓝光应每小时翻身,如果体温超过38摄氏度应降低箱温(开冷却系统,开箱门) 6、预防失水,定时喂养,保证静脉输液按时进行; 7、如患儿出现高热、烦躁、抽搐、皮疹、呕吐、拒食,腹泻、呼吸暂停,应立即报告医生,必要时停止蓝光治疗; 8、患儿呕吐、大小便等污染及时清除,保持臀部清洁,防止臀红; 9、记录蓝光开始及停止时间; 10、光疗结束后,蓝光箱内外用消毒液擦拭干净备用。 注意事项: 1、光疗时观察,患儿皮肤可能出现假象,如发绀不易观察。 做临床检查室应关闭治疗灯。 2、光疗期间应定时测血清胆红素浓度,足月儿每12小时1次,早产儿每6小时1次。 3、光疗结束后应定时连续两天测胆红素,以观察有无反跳现象。 4、病历卡及其他材料不可臵于灯管上。 以防妨碍散热,箱内放温度计、湿度计、水槽内加无菌注射用水。 5、蓝光可引起工人员严重的头痛、头晕等,为避免这些副作用可用布单将蓝光箱罩好。 东坝医院xx年1月蓝光箱、培育箱的消毒制度 1、严格执行新生儿蓝光箱、培育箱使用管理、消毒制度。 2、每次使用后由值班护士用500mg/L含氯消毒液擦拭箱体内外,待干燥后再用清水擦净,同时做好消毒登记。