6例宫外孕活胎阴腹联合超声诊断.doc_第1页
6例宫外孕活胎阴腹联合超声诊断.doc_第2页
6例宫外孕活胎阴腹联合超声诊断.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

6例宫外孕活胎阴腹联合超声诊断【关键词】 宫外孕 活胎阴腹 超声诊断宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，近年来有上升的趋势。宫外孕95 %发生在输卵管，以壶腹部为最常见。宫外孕未破裂并看到胎心搏动时即可明确诊断，不需要采取其他检查，以便争取时间，尽早手术治疗，保留患者的生育功能。我科近2年来诊断的153例宫外孕病例中，有6例为宫外孕活胎，均经手术治疗，预后良好。现报告如下。临床资料6例患者年龄2336岁。5例就诊时有不规则阴道出血，1例仅有腹部不适。3例有明显的停经史，平均停经时间43 d，另外3例无停经史，但月经量少。1例为初次怀孕，其余为第2或3次妊娠。经腹部超声常规检查，宫腔内均未见胎囊。4例在右侧附件区、2例在左侧附件区见混合回声包块，大小2 cm3 cm。患者排空膀胱后再行阴道超声检查，图形特点为附件区包块中可见典型的胎囊，胎囊大小1.0 cm1.5 cm。胎囊内见胎芽及胎心搏动，脉冲多普勒探及胎心搏动频谱，频率在160次/分180次/分之间，见图1。子宫内膜厚度在0.8 cm1.3 cm之间。1例宫腔稍有分离;3例可见少量盆腔积液;2例除附件区可见胎囊外，盆腹腔未见明显异常回声。依据上述典型超声特点，诊断为宫外孕活胎。6例病人血绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度平均2 945 IU/L。手术治疗证实诊断。讨论以往临床多见的是破裂型宫外孕，随着妇女保健意识的提高，以及对早孕知识的认知，未破裂型宫外孕在临床上逐渐增多，未破裂型宫外孕多数发生在输卵管壶腹部。经腹部超声检查方便快捷，但充盈膀胱需要一定时间。另外，卵巢和输卵管位于子宫两侧，大多比较靠近盆腔的后方，其前方往往有肠管内容物及气体、大网膜遮盖，经腹部扫查难以显示清晰图像。附件区可探及不均质包块，有时难于区分与卵巢的关系及内部结构。当包块未破裂或包块较小时，其形态及内部结构很难与卵巢鉴别，所以做出明确的诊断有一定的困难。但是当宫腔内看不到孕囊时，应当引起高度重视，需要经阴道做进一步检查。图1 经阴道超声宫外孕活胎超声扫描截图经阴道超声诊断输卵管妊娠，首先需明确子宫及卵巢的位置。前位子宫最容易显示。如果子宫为前倾前屈位，应抬高臀部，以便使探头更接近靶器官。如果子宫后倾后屈位，不需要垫高臀部，探头扫查的角度与前位相反。卵巢在子宫两侧，或在髂内动脉及静脉的前方，清晰的显示卵巢是明确输卵管妊娠的关键。子宫及卵巢显示清晰后，在卵巢周围缓慢移动探头，动作轻柔，多角度，多切面扫查，避免跳跃式的扫查。输卵管妊娠的包块一般在卵巢的上方或在子宫与卵巢之间。如果卵巢显示不清，或位置变异，子宫两旁的包块很难做出明确的诊断。一般情况下，宫外孕的包块较卵巢的回声稍偏高。但是，一旦在子宫外看到胎囊或探及胎心搏动频谱，即可做出诊断。本文6例
人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论